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很多朋友都留言说，想听听儿童用药的建议，今天，我们就来说说。 奥密克戎（图源网络） 主要有5点建议。 第一点，只要没有禁忌症的，建议在发现奥密克戎感染的当天，就开始中药治疗。 原因很简单，越早干预，越早受益。理论上，只要用药时机够早，对证给药且足量，那么是有可能阻断感冒进展的。也就是说，感冒在刚出现一些苗头的时候就被摁住了。 我相信很多人都会有这样的经历，不管你是用药摁住的，还是用大量白开水摁住的，还是用一碗岐山臊子面摁住的。 但是，这样的时机不好把握，而且用药时也往往是选择家里已有的中成药，可能并不完全对证。所以，不是所有时候，都能看到这个最佳结果。 不是这个最佳结果，那么就是另一种结果，即，我们已经给孩子服用了中药，但是感冒依然在进展，出现了发烧，流鼻涕和咳嗽。 大家注意，这个结果，也是十分正常的，因为失掉了早期阻断的先机。但是，我们依然有机会，我们可以在后续的治疗中，再夺回主动权。 所以，应该早期用药。如果用药后感冒症状依然出现，不要气馁，不要着急，继续用药。 很多人看到症状不缓解，觉得是药用少了，于是就加大用量，就重复吃好多种药。这个是不可取的。过了早期阻断的时机，用药再多，也无济于事，还会带来更多的副作用。 中药（图源网络） 第二点，给儿童选用中成药，一般选择寒热并用型感冒药和疏散风热型感冒药。 我们前面讲了，从寒热属性看，感冒药分为3类，治疗寒性感冒的热性药（A类药）、治疗热性感冒的寒性药（C类药），还有治疗寒热夹杂型感冒的寒热并用药（B类药）。而小儿感冒，一般选择后两种。 为什么会这样呢？因为传统中医认为，小儿是纯阳之体。因为传统老话都说，要想小儿安，三分饥与寒。 所以，这个纯阳之体感受邪气之后，就容易热化，出现热性病证表现。 如果我们感受的是寒邪，那我们在散寒的同时，也不要忘记顺带着来点清热，比如说儿感清口服液、小儿柴桂退热颗粒。如果我们感受的是热邪，那直接就是疏散风热，比如说小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒。 而上述二类的区别就在于，有没有受凉史，有没有清鼻涕。有，就选寒热并用的。没有，就选疏散风热的。 需要注意的是，上述这些中成药，都具有退烧的功效。但是服药后，发烧有时会退下来，但有时可能并不会马上退下来。这一点，与西药对乙酰氨基酚和布洛芬不一样。有些人可能会说，不马上退下来，那还吃药干什么呢？大家注意，中药与西药是两种不同的起效途径和疗效目标。 西药退烧药的起效途径，是直接作用，直接作用于体温调节相关的生理过程，例如抑制前列腺素的合成。这种作用是直接的，但不是根本性的，因为感冒发烧的根本病因，不是体温调节的生理过程出了问题，而是感染了邪气。 中药退热药的功效，是间接作用，是通过改善整体的机体状态，而间接地改善发烧这个症状。这种作用是间接的，但却是根本性的，因为这些退热药就是解表药，就是以祛邪为目的的。 间接的作用，就会比较慢，但是一旦退下来，就代表整体好转。而直接的作用，虽然比较快，但却是暂时的，因为感冒发烧的根本病因，不会因为用了退烧药而改善。 所以，很多服用西药退烧药的患儿，在几小时之后，会再次发烧，就是这个原因。 这也是我们说的，一定要养成在感冒后给孩子对证服用中药的习惯，因为这个，虽然看起来没什么效果，但真的是在帮助你祛邪。 心急吃不了热豆腐，看事情要看本质。该有的智力和定力，做父母的都应该好好学学。 讲明白了这一点，大家也就能看出来，由于起效途径和疗效目标不同。所以，中药感冒药和西药退烧药，是可以联用的。在中药治疗打底的基础上，如果孩子持续高烧，那就根据需要、临时性的使用对乙酰氨基酚和布洛芬，降低体温。 治本的中药感冒药规律用，治标的西药退烧药临时用，既符合药物的功效特点，也能预防不必要的副作用。 当然，不是所有的中药都治本，也不是所有的西药都治标。西药也可以治本，中药也可以治标。刚才的那句话，是在感冒发热特定情境下的话，大家要明白这个语境。 最后，如果想要退热能力更强的中药，或者想要同时预防高热惊厥，那就选择带有羚羊角或水牛角成分的中成药，这两个动物药具有很好的退热定惊的作用。 赛加羚羊（图源网络） 第三点，如果没有小儿专用中成药，那么颗粒型的、口服液型的成人感冒药也可以选。 比方说，常用的感冒类中成药，感冒清热颗粒、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液、正柴胡饮颗粒、香菊感冒颗粒等，都是可以用于儿童的。 甚至是祖卡木颗粒，虽然说明书写了“儿童禁用”，但是我总觉得，感冒的疗程就是3-5天，即使是摄入罂粟壳，也是完全可控的。所以，实在没有其他药物可选了，祖卡木颗粒也可以。当然，这属于超说明书用药，3岁以下的孩子最好不要选。 但是，儿童选择成人感冒药的关键点就在于，要做用法用量的调整。所以，这就是下面要讲的内容。 第四点，儿童服用感冒类中成药，一定要做好用法用量的控制。 怎么控制呢？很简单，如果是小儿专用中成药，就按照说明书要求的各年龄段的用法用量来使用，不建议加量。 如果是成人感冒药，也应该按照各年龄段来减量，怎么减量呢，根据《中成药临床应用指导原则》的要求即可。即： 一般情况下，我们不改变给药频次。成人一天2次，儿童也是一天2次，我们只是更改单次用药剂量即可。 再次强调，儿童用药不能够按照成人量直接使用，切记切记！ 有的人可能会说，金老师，说明书写的是“一次1-2袋，一日3次”。那是不是说，儿童单次剂量吃1袋，成人单次剂量吃2袋呢？其实，不是的。这里的“1-2袋”，都是指的成人剂量，可能是根据不同阶段病情轻重进行的区分。对于儿童使用，建议以“一次1袋，一日3次”为成人量的基准来减量。 第五点，儿童服用感冒中成药，不建议联用。如果联用，不建议超过2种，且必须对其中一种中成药进行再减量。 很多家长很着急，看着孩子难受，就给孩子一次吃好几种中成药。其实，这是不合理的用药习惯。 原因也很简单，既然不能在早期阻断感冒进展，我们接下来的目标，就是要好好展开攻防战。在这个阶段，因为不知道战事需要持续多久，怎样攻击最有利，所以要有所保留。我们不能一上来，就把所有重武器一次全部用上，对两边的阵地狂轰滥炸。 正确的做法是，保证对的治疗方向，足量给药干预即可。不要少量，更不要过量。过犹不及嘛！ 而且，现在很多治疗感冒的中成药都是大组方，既有清热利咽的成分，也有止咳平喘的成分，还有宣肺解毒的成分，样样俱全。对于正气尚属娇嫩的小儿，就更不需要联合用药了。 实在想联用了怎么办？那就减量，在该年龄段儿童的正常用量上，继续减量，以保证总体药物暴露量的可控。 大家不要小看这一点，它其实很重要。过量给药的危害，与疾病本身的危害不相上下。当感冒进入到攻防战阶段，就意味着不可能在一次用药之后马上出现根本性好转，就意味着有相持阶段。所以，不要着急，给治疗一些时间。 过量用药危害大（图源网络） 第六点，注意用药疗程，注意调整药品。 在孩子症状明显好转后，应及时调整治疗药物，从攻邪为主转向扶正为主。 扶正，就是在大战之后，着手治疗战争创伤。这个时候，一般是用一些益气养阴，或者消食祛痰湿的药物。例如参苓白术颗粒、养阴清肺口服液、健儿消食口服液等。 其实，成人在感冒后，也需要这样一个治疗战争创伤的过程，尤其是对于奥密克戎这种新敌人造成的新破坏。只不过，我们更需要固护孩子的正气。 第七点，也是最后一点，保持正常饮食，让孩子多吃有营养的食物。 孩子生病难受，不愿意吃饭，这是正常的，但是呢，我们还是要尽可能让他们吃的好一些。要多吃主食，不要只吃零食，不要只吃水果，不要只吃蔬菜，不要只喝牛奶。主食就是主粮，这个时候，身体最需要主粮。 在此基础上，也可以准备一些食疗方，例如葱豆水、冰糖川贝梨水等。 好，以上就是儿童感染奥密克戎后选用中成药治疗的注意事项，希望对大家有所帮助。 |
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