（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《伤寒论》、《中医方剂学》、《临床仲景方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 我常常想，如果把人比作一间老宅院，那么它的镇宅之宝，就是脾。 脾伤了，镇宅之宝动摇了，房子就没了顶梁柱，会倒塌。屋里的人，就有性命之虞。 这样的认识，是我早年在学习的过程中，从一张张生动的医案里，摸索总结出来的。 我给你讲其中的一则案例吧。 话说有这么一个女子，年28岁。 就诊时间，是1962年的12月22日。 这个人啊，平时身体还算可以。但是有这么一段时间，她所在单位工作任务繁重，她就跟着日夜加班、思索费神。甚至有那么几天，她连轴转，根本没睡觉。 在当时，她还没感觉到什么。可是等工作任务完成了，她整个人一松下来，坏了，就出病了。 主要症状，就是头晕眼花，脑瓜顶刺痛，呕吐，往外呕清水。 
每次头痛持续多久呢？答案是两到三个小时。 这个病，患者找了很多人来治，效果都不好。到后来，发作日益频繁。就诊之前，几乎是每两三天就发作一次。月经期前后头痛更为剧烈。 后来，她经人介绍，几经辗转，找到了当时广东杏林名宿，刘赤选先生。 这位老先生，生于1897年，卒于1979年，1912年开始自学中医。上世纪三十年代开始，在不少中医专科学校任教。他也是后来广州中医学院的创建人、奠基人之一。 刻诊，刘师见患者脉象细弱、舌质淡，舌苔薄白而润。细细思量以后，刘师开了一张方子。但见—— 吴茱萸、党参各9克，生姜18克，大枣4枚（去核）。 没错，就这么四味药，非常简单。 结果，这个方子，患者服用了三剂以后，头痛眩晕之感大大减轻，睡眠也跟着好起来了。 刘师见药已中的，于是加大用量，乘胜追击。开方—— 吴茱萸15克，党参30克，生姜30克，大枣6枚（去核）。 结果，患者状态进一步好转。而且，当时恰逢月经来潮，患者竟然也丝毫感觉不到头痛。 就这样，刘师遵上方简单加减，并且用温通血脉的当归四逆汤来辅助善后，并嘱咐日后用当归、生姜、羊肉来水煎服食疗。 就这样，患者如法调养。一年以后随访，头痛未曾复发，睡眠安好。 医案，我给你说完了。 别的问题，我不想剖析。那不是我要说的重点。 我主要是想跟你聊聊，为什么刘师用的吴茱萸、党参、生姜、大枣，这么区区四味药，可以把顽固的头痛治好。 我跟你从头说起吧。 导火索，就是患者发病之前，连续加班用脑、劳神费力。 
中医讲，思则气结。这里的气结，主要说的是脾气郁结。过度思虑，是可以劳伤心脾的。你想啊，上世纪六十年代初，人们的生活水平很低啊，身子骨能硬实吗？一个女人，连轴转好几天，连觉都不睡，这很显然会伤及她的心脾，对不对？ 脾胃一伤，结果，就是脾胃阳气受损。 我前面说了，脾胃，是人体的镇宅之宝。脾胃一伤，顶梁柱塌了，病就全冒出来了！ 你看，这个人连连呕吐，往外吐清水。这就是脾胃阳气受损，胃气不降，阴浊上逆的表现。 肝经，夹胃而行，上行到人脑的顶部，中医叫巅顶。胃中阴浊上逆的时候，也会随着肝经来到头顶。于是，患者头痛不已，而且是巅顶疼痛剧烈。 肝受脾胃阳虚、阴浊上逆之扰，它也势必为寒邪所伤。肝寒之下，肝不能藏血。患者月经期间，肝血进一步受伤，于是肝寒更重，患者的头痛就更剧烈。 你看看，所有这一连串的反应，有一个基本的因素，就是脾胃阳气在过度思虑用脑之后，被戕伐、伤害了。 这个时候，怎么办？当然是要温脾胃之寒，还要暖肝经之寒，同时还要降逆，把上犯的阴浊之气，降下来。 为此，刘赤选先生当时用的是吴茱萸汤。 你再看看吧—— 吴茱萸、党参各9克，生姜18克，大枣4枚（去核）。 这个方子，基本就是吴茱萸汤的原方（原方人参换成党参）。尽管后来加大了药量，也是遵原方而来的。 吴茱萸汤，是张仲景在《伤寒论》里头记载的方子。它的功效，就是温中补虚，降逆止呕。这个方子，它的主旨和方义，说起来还挺复杂。我简单给你分析吧：吴茱萸，既能暖脾胃，还能暖肝肾，同时还能降逆止呕，所以是君药。生姜，暖脾胃，还能止呕。党参，补中益气，令患者受伤的中气得以重建。大枣，补脾胃，调和诸药。 等患者脾胃阳气得以恢复，肝经寒邪得以驱散，上逆的阴浊之气得以降泄，患者头痛、呕吐的事儿，自然也就解决了。 所以，这就是刘赤选先生，利用经方来治疗头痛的案例。很经典，值得学习。至于说后来又配合当归四逆汤等来善后，无外乎也是温经散寒、通达阳气。我这里就不再多解读了。 总之，我们通过这张医案故事，可以悟出一个道理来： 脾，是我们这具肉身的镇宅之宝。过度的劳累，伤及心脾，无异于自毁长城，会让阴浊上逆、百病蜂起。这样的例子，中医临床上比比皆是： 
顽固的口腔溃疡，可因脾虚，气血不能濡养黏膜而成。 顽固的眩晕、低血压，可由脾虚，清阳之气不升而成。 顽固的失眠，可因脾虚，气血不能濡养心神而成。 顽固的耳鸣，可因脾虚，气血不能濡养头面而成。 痔疮爱出血，可因脾虚，气不能摄血而成。 总之，不少杂病，皆与此有关。所以我说，脾一伤，病全来啊。 为此，我建议大家，不要活得太焦虑，不要活得太用力。一辈子的时间很长，我们有大把的时间来努力。经常思考费神、用脑用心之人，我建议你注重健脾益气，类似四君子汤、归脾汤等传统方药，在你出现脾虚气弱、心脾两虚症候的时候，要在中医师的辨证指导下，恰到好处地用上。这一点简单的养生常识，我们必须要具备。 吴茱萸汤治疗巅顶头痛，主要针对肝胃受寒、阴浊上逆之人。我建议非专业读者，务必在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目套用。有的人，也头痛，脑瓜顶也不舒服，但却属于肝火上逆之症。这个时候，用吴茱萸汤，就坏了。 |
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