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12月15日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍基层医疗服务保障有关情况。 国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、农村是医疗卫生服务的最后一公里，家庭医生、乡村医生是群众健康的守门人。基层医疗卫生机构在推进感染者分级分类收治、风险人群健康监测管理、老人和孩子等重点人群医疗服务保障中发挥着重要作用。 要根据疫情形势、病情轻重、缓急程度等合理分配医疗资源，进一步提高服务效率和质量；强化重点人群的健康监测和服务保障，及时提供咨询指导；加强基层医疗卫生机构发热门诊设置，筑牢基层首诊的第一道防线。 相关报道国家卫生健康委：四方面着手 提升基层医疗卫生机构服务能力 随着疫情防控政策调整优化，基层医疗卫生机构作用更加突出。面对患者就医需求的增加和职责的转变， 基层医疗机构能否很好应对？12月15日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷介绍了有关情况。 聂春雷表示，新形势下，对基层医疗卫生机构提出了新的要求和挑战。为了提升基层应对能力，主要从以下几个方面着手：一是各地的联防联控机制要切实发挥作用，动员各方力量支持社区和基层医疗卫生机构开展工作，形成疫情防控合力。二是为基层医疗卫生机构配备必要的设备，加大对基层医疗卫生机构必备药品和抗原的配备。三是切实增加基层人力，短期内可通过二三级医院下派基层、招募近五年内退休医务人员以及将在其他岗位的卫生专业技术人员充实到基层医疗卫生机构。同时要切实发挥家庭医生的作用，推进重点人群签约全覆盖，确保有需求时能联系到家庭医生。四是积极发挥医联体医共体牵头医院作用，加强对其成员单位发热诊室(门诊)建设运行的技术指导。统筹医联体内人员调配，畅通双向转诊通道，加强对基层的技术支持、培训、指导和质控。 国务院联防联控机制：将重点人群分为三类开展健康服务 近日，国务院联防联控机制综合组发布了《新冠重点人群健康服务工作方案》，将重点人群分为三类开展健康服务。12月15日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷介绍了有关情况。 聂春雷表示，对高龄患基础疾病的老年人提供分类分级服务，可以将有限的医疗资源用于最需要的人群，避免医疗资源不必要的浪费，提高医疗服务的效率和质量。关于分类标准，是由专家进行综合研判制定的，主要是基于年龄、基础性疾病情况、是否接种疫苗，还有感染后的风险程度等因素。把老年人分为三类，一类是一般人群，就是低风险的，对这类人群主要是要加强健康教育，没有接种疫苗的，要动员他们及时接种疫苗。第二类是次重点人群，也就是具备一定风险的人群，这类人群要在一级服务的基础上，加强居家观察，及时提供用药指导，发现有基层解决不了的问题，就要及时转诊。第三类人群主要是风险比较高的人群，年龄比较大的、80岁以上的，而且有基础疾病的，不是很稳定，可能过去也没有加强免疫接种，对这类人群，发现有新冠的情况，就要进行评估，根据需要及时转到上级医院。重点是要保健康，防重症，通过分类分级对不同的人群进行服务。 国常会：切实保障群众防疫物资、用药需求，并加强国际合作，合理进口急需品 12月20日召开的国务院常务会议指出，元旦春节临近，要继续抓好生活品保供稳价。尽快解决有的地方物流“最后一公里”不畅问题。压实“米袋子”省长负责制、“菜篮子”市长负责制，确保双节生活品供应充足和物价平稳。切实保障群众防疫物资、用药需求，并加强国际合作，合理进口急需品。 国家药监局：布洛芬和对乙酰氨基酚 原料药产能充足 针对近期退烧类药物需求量激增的情况，国家药监局负责人介绍，目前相关药品原料充足，正在加快释放产能。  针对社会关注的解热镇痛类常用药物布洛芬、对乙酰氨基酚的生产情况，国家药监局相关负责人介绍，目前，我国已经上市的退热、止咳、抗菌、抗病毒等四类药品共有194种。在有关部门协调支持下，目前，布洛芬、对乙酰氨基酚等药品的在产制剂企业都在逐步释放产能。  国家药监局副局长黄果：我国布洛芬和对乙酰氨基酚的原料产能充足，完全能够满足国内制剂生产需求。国家药监局已经部署相关地方药监部门靠前服务，指导企业有序扩大产能，加强监督检查和抽样检验。 机关决不能借口阳了不履职！ 多地明确要求 近期，多地对疫情峰值时间进行研判部署，要求确保重点岗位工作不断，秩序不乱，顺利平稳渡过疫情峰值。 确保顺利渡峰 “晚一天、少一人，都是胜利” “合肥实有人口已经超过1100万人，近几日发热人数剧增，高峰期预计很快就会到来，给防治工作带来极大挑战。” “合肥发布”微信公众号21日凌晨发布消息，12月20日下午，安徽省委常委、合肥市委书记虞爱华主持召开全市疫情防控工作视频会商会，这次会议谈到，防疫是一场开卷考试，干部在答卷，群众在阅卷，“着力保健康、防重症，争取少感染、晚感染，继续保持防治工作平稳有序，确保顺利渡过流行峰值”。 此前的12月17日和18日，合肥在周末连续召开疫情防控会商会，会议要求“千万人口大城市，千万不能有闪失”，千方百计保群众就医用药，全力以赴保城市正常运转，顺利渡过流行期，确保平稳转段和社会秩序稳定。 近期，多地要求提前准备，做好打大仗的准备，确保平稳渡过疫情峰值。 在山东，据《大众日报》的报道，12月17日下午，山东省新冠肺炎疫情防控视频会议召开，会议提到，“努力把握节奏、控制进程、拉平曲线、推后峰值”。 12月18日，浙江省的疫情防控工作新闻发布会提到，尽最大努力推迟感染高峰到来、压平感染峰值，最大限度保障人民群众生命安全和身体健康。晚一天、少一人，都是胜利。 坚决摒弃“等病来”消极思想 “决不能借口'阳了’，不履职尽责” “确保党政机关正常履职”，是各地面对疫情峰值时强调的一个重点。 在湖南岳阳，该市就提到“我们面临的形势丝毫不亚于疫情初期”。按照“岳阳发布”微信公众号的消息，12月19日该市召开的疫情防控工作领导小组会议上，岳阳市委书记曹普华称，躺平不可取，躺赢不可能，要坚决摒弃“等病来”的消极思想、“怕得病”的恐慌情绪、“不会病”的松懈心态，坚定信心决心，发扬斗争精神，更科学、更精准、更有效地做好防控。 他还要求，确保机关正常履职、企业正常经营、社会正常运行、群众正常生活，决不能借口防疫、“阳了”，不履职尽责，不安心上班，甚至故意破坏生产生活秩序。 近日，浙江、贵州、安徽的部分地区宣布，无症状甚至轻症均可在做好防护的情况下正常上班，确保保障城市运转的岗位工作不断，秩序不乱。 贵州贵阳发布通知，全市各级党政机关、企事业单位、市属国有企业员工，各级医疗卫生机构医护人员及应急救援、快递物流、商场超市保供人员，保供企业、水电气暖等单位保障社会正常运转的人员，若为无症状和轻症的，可根据身体状况和岗位需要，在做好个人防护前提下正常上班。 安徽合肥要求，乡镇街道、村居社区小区要通过“微信群说起来、小喇叭喊起来、明白纸发起来、电话打起来”等方式，让市民出现发热症状时知道找谁、找得到人。要继续发挥好12345热线作用，安排领导干部坐班，加强问题和诉求的督查督办，确保打得进、接得通、办得快。 多地暂停尾号限行 发热门诊前乱停车，原则上不予处罚 针对当前疫情态势，一些大城市暂停执行机动车限行措施。 12月21日，北京宣布自12月22日起，暂缓实施机动车工作日高峰时段区域限行的交通管理措施(即尾号限行措施)。后续，将结合疫情发展变化和道路交通情况，及时研判恢复尾号限行措施的日期，并提前一周予以通告明确。 12月20日，陕西西安多部门发布通知，根据近期交通流量和疫情形势，为方便市民朋友出行，决定自2022年12月21日起，暂停执行工作日机动车尾号限行交通管理措施，恢复执行时间另行通告。  图片来源：“西安发布”微信公众号 同样在20日，河南郑州交管部门发布通知，“根据当前疫情形势，市民朋友出行需求较大，为服务市民朋友出行便捷，保障公众出行防疫安全、交通安全，经市政府同意，自即日起，对郑州市区机动车违反尾号限行管理规定交通违法行为暂不处罚，何时恢复将及时予以发布。” 在安徽合肥，20日举行的疫情防控工作视频会商会也提到，近日，少数发热门诊前车辆乱停乱放较多，公安交警部门要及时提醒疏导，原则上不予处罚，也请市民积极配合，共同维护良好交通秩序。 河北省交管部门近日也发布通知，对近期现场查处轻微交通违法行为，以教育警告纠正为主。因疫情导致驾驶人逾期未换证、逾期未审验、机动车逾期未检验的，不进行处罚，不作为事故责任认定条件。对群众居家导致的停车问题，除影响通行且拒不纠正外，原则上不予处罚。 当前疫情十大热点问答 康复后二次感染的概率有多大？是不是“早阳早好”？能否及时监测到病毒最新的变异情况？……针对当前公众关切的诸多疫情热点问题，“新华视点”记者采访了国务院联防联控机制专家进行解答。 热点一：病毒是否存在多个“版本”且北强南弱？ 近期，网络上出现一种说法，认为南北方流行的奥密克戎变异株不同，导致北方的感染症状比南方的更明显。 中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波介绍，我国现阶段流行的新冠病毒以奥密克戎变异株BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7为主，其中，北京流行的变异株以BF.7为主，广州流行的变异株以BA.5.2为主。 从临床医学角度看，两种略有不同的毒株是否有症状强弱之分？首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，只要这个病毒还是奥密克戎分支，毒性、致病力和传染性不会有本质改变。至于有人会发烧明显一点，有人会咳嗽明显一点，主要还是因人而异，同自身免疫力、年龄、基础疾病等有关系。 热点二：康复后二次感染的概率高吗？ 部分群众非常关心，自己感染奥密克戎并康复后，是否会二次感染？ 北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，二次感染是指感染康复后，经过一段时间再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒变异导致。从二次感染出现的时间来看，一般有一段间隔期，不会说感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率极低。 王贵强表示，二次感染主要还是指变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现是密切相关的；间隔时间越短，症状越轻，间隔时间长了以后症状就偏重，这和人体内的免疫抗体有直接关系。 热点三：康复者为什么有的“复阳”？ 不同于二次感染，“复阳”指的是感染者在同一感染周期中两次出现阳性结果。 王贵强表示，准确地说，“复阳”应该叫“再检出”，在既往研究中并不鲜见。实际上病毒核酸持续存在，只是因为检测、采样方法不规范以及排毒的间歇性，导致出现时阳时阴的情况。是否“复阳”，应该以核酸检测作为标准。 王贵强介绍，从传染性来看，以往大量研究中没有从“复阳”感染者体内分离到病毒，也没有看到其导致进一步的传播，因此，“复阳”以后的传染性是极低的。从危害性来看，只有个别人出现咳嗽、不适等残留症状，“复阳”的人群基本没有症状。 热点四：是不是“早阳早好”？ 王贵强表示，奥密克戎的致病力明显下降，但感染后仍有部分人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现，会严重影响生活质量和正常工作。为避免短时间内出现大量病人，对医疗机构造成巨大压力，专家不主张、不建议主动感染病毒。老年人尤其是没有打疫苗的老年人，一定要做好防护，尽量不要在第一轮流行高峰感染。 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，感染奥密克戎之后，仍存在重症和死亡的风险。这种风险在各个年龄段都会有所体现，老年人、有基础性疾病的人群风险比例会更高一些。接种疫苗可以降低这种风险，建议尽快接种疫苗或完成加强接种。 热点五：居家患者如何判断症状加重需尽快就医？ 奥密克戎病毒致病力下降，从目前数据看，感染后大部分表现为轻型或无症状，重症病例非常少，大部分感染者都可以居家监测和治疗。如何判断症状加重需尽快就医？ 王贵强介绍：一是出现呼吸困难和气短；二是经过药物治疗后仍发烧超过38.5℃，持续3天以上；三是原有基础病加重，用药也控制不住，或出现心前区疼痛；四是儿童出现嗜睡、呕吐、腹泻、拒食等情况；五是孕产妇出现头痛头晕、心慌气短或者胎动异常等情况。 中日友好医院呼吸中心副主任杨汀提醒，有呼吸疾病的患者感染后容易给原发基础疾病带来进一步变化，患者可以通过及时监测血氧饱和度，了解病情是否有变化。 热点六：部分地方买药难何时能缓解？ 近期部分地方感冒药、退烧药紧缺。工业和信息化部消费品工业司副司长周健表示，正在千方百计推动企业迅速稳产达产，扩能扩产，加大重点药物市场供给。我国医药工业基础坚实，相关药品的产能会很快得到释放，能够有效保障群众的用药需求。 精准投放药品，是解决资源错配、避免药物浪费的关键。周健表示，已经指导各地有关方面制定工作方案，按照患者优先、精准投放的原则，优先保障医疗机构、养老院等重点场所药品供应。同时，组织大型网上药店开发患者线上购药平台。 热点七：能否自行服用抗新冠病毒药物？ 王贵强表示，第九版诊疗方案中推荐了三种抗新冠病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。但这三种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下合理使用。 其中，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或者家里不适合使用；奈玛特韦属于小分子抗病毒药，适应症人群是轻型和普通型，使用时要特别注意药物之间的相互作用；阿兹夫定可以用于治疗新冠肺炎，但有一些注意事项，需要在医生的指导下使用。 热点八：发热门诊排长队问题如何解决？ 近一段时期来，部分城市发热门诊的诊疗需求增加比较快，供需矛盾比较突出。 国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，有关部门已采取了一系列措施，包括要求所有二级以上医院和基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或发热诊室，进一步简化发热门诊就诊流程，很多地方也开设了发热门诊的简易门诊。 同时，推动分级诊疗，大力推动互联网医疗服务。焦雅辉介绍，基层主要是实施健康监测，特别是重点人群的健康监测和健康管理；二级医院提供技术、人力各方面的支持保障，满足一般诊疗的需求；三级医院重点满足急危重症患者的诊疗需求。通过这些方式，削减医疗机构瞬时的就诊高峰，降低交叉感染的风险。 热点九：如何保障老人、孕产妇、慢病患者基本医疗服务？ 国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明表示，已要求基层医疗机构对空巢独居的老年人、孕产妇、有基础疾病的患者、血液透析患者等特殊人群，建立台账，做好必要的医疗服务保障。 同时，也要做好相应的转诊衔接工作。高光明表示，轻症、无症状和基础性疾病比较稳定的患者，还是建议在家进行隔离，进行居家治疗。对于重症和有重症高风险因素的患者，可以到定点医院进行救治。要把宝贵的120急救资源留给行动不便或者急危重症的患者使用，保障120生命通道始终高效畅通。 热点十：能否及时监测到病毒最新的变异情况？ 许文波介绍，疫情防控策略优化之后，中国疾控中心病毒病所根据多个新冠病毒亚型在我国共循环的现实情况，制定了我国人群新冠病毒变异株监测工作方案。方案要求每个省选三个城市，每个城市选一个哨点医院，每个哨点医院每周采门诊急诊病例15例、重症10例和所有死亡病例的标本进行基因组测序和分析，并且在一周内上传测序数据。 许文波表示，通过该方案的实施，可以实时动态监测奥密克戎系列变异株在我国流行的动态和各个亚型的构成比例，以及具有潜在生物学特性改变的新变异株的临床表现、传播力、致病力等，为疫苗研制、核酸和抗原等诊断试剂评价提供科学依据。 |
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