  自我介绍 // 大家好，我是来自澳大利亚西悉尼大学的朱小纾教授，也是北京中医药大学的客座教授。特别感谢南京国际经方大会和黄煌教授对我的邀请。 我于1979年在南京中医药大学开始了我中医本科的学习生涯，之后又在那完成了硕士学位的学习，黄煌老师是我的导师。黄老师也是我今后生命当中、我的职业生涯当中非常崇拜的偶像。 我跟大家分享的题目是《走在学习经方的路上 -- 反观目前流行的中医临床诊治认知模式》。这是受着黃教授的影响，我反思了目前流行的中医临床诊治认知模式，谈一谈我在长期教学中的一些体会。 我面对的学生是没有中国文化基础的，更谈不上有中国文字的基础。在这样的情况下，我有了一些想法，其实这些想法也没有什么特别，但确实是从我的角度出发。我觉得无论是在教学还是临床，我们都有必要做认知层面的修正，并做出新的提倡。 01 为何经方 那么为什么用经方？我觉得这个可能都不要我来说，大家都知道了。但是我还是想跟大家分享一个特别有意思的案例。这个案例来自于我的师姐，也是我非常尊重的老师，中国科学研究院的史欣德教授。 赫某，女，49岁。2022年6月29日初诊。体型中等，面色润泽。症状：眼睛干热，眼睑偏红，易醒，夜醒三次。白带多，不黄，用妇科白带丸无效果，已半月余。平素特别怕空调，尤其胃的部位怕冷，畏食冷物，食之胃脘不适，喜好滚烫食物和汤水。舌暗红、胖、中根部腻，脉左寸尺偏弱关脉旺、右脉细重按无力。史教授处了侯氏黑散。此次药后变化：口感特别好，人舒服多了，身体有一种莫名的愉悦感，服药第一天夜寐熟无中断，眼睛已不热，白带无。第三天服药自觉药饮可口，喝欲再饮。 在这则病案中可以看到患者的症状很多，几乎一身上下都有症状。而这样的状况不是一天形成的。这是个慢长的过程，期间她肯定也求诊过很多医生，但是效果都不是特别好。到史欣德教授这里时，情况已经非常不好了。但是服用了史教授给的这张方子，患者当天晚上就能一觉睡到天亮。这张方子其实不好喝的，病人却说非常好喝。除了主要症状，患者的兼有症状也改善了。所以用一句英语来讲，就是“It's amazing.（难以想象！）”真的是有这样的灵丹妙药啊，像是施了魔法一样的。 02 辨证方法 一般来讲，我们看到这样的病人，常规的思维模式无非就是辨病、辨证。辨证的时候我们就开始八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证，这些辨证方法可能都要用，但也常常用的效果可能不好，也有可能根本用不起来。 比如像这个病案用以上的辨证方法就特别的吃力，但改一个思路和方法去做辨别，比如直接辨方，结果可能就不一样了。这个案例症状那么多，辨病辨证都很难，可是辨方的话就容易了。 史教授用了一张不太常用的方子 -- 侯氏黑散。 这张方子用在这个病人身上特别合适。以方测证来说，可以看到病人头面部的症状，同时还跟胃部的一些症状有关系。这张方的主治特别简单，“治大风，四治烦重，心中恶寒不足者。”特别得简单。 针对这样的病症，患者胃里面特别怕寒，怕寒到什么地步？要吃滚烫的食物。而这张方子里面有辛温的药物，比如干姜、桂枝、细辛等，去寒效果特别好。那就是这个方子对病症来讲特别对证。 所以从这可以看出来，有一张好方子就省掉很多麻烦。这种病案对我们是一个启发，就是现代临床中我们一味地追求辨证论治，可能效果并不好，一个是可能用不上，或者没办法用。 再有一点，就是我们教材上举例的这些辨证的证型，又不可能穷尽临床上所有的症状和证型，所以常常会让我们感觉到力不从心。如果安于现状，也就是只辨证论治的话，可能效果是真的是不好。 那么黄煌教授特别倡导的经方治疗，临床的一些办法，在我看来就真的是一个非常好的出路。 那么能够深刻理解和运用经方的认知方法，我认为是给中医注入了再生的活力。我特别喜欢黄教授说的这句话：一味草有证，是药物；无证，是植物。几味药有证是方，无证是一堆药。 有学生偷懒不愿意背方剂，觉得几个药堆在一起就行了。其实不是的，经方是经过千百年锤炼的精华，所以我们倾注自己的短短的、不过百的一生都不足以去创造新的超越经方的方剂，这些方剂是经过几千年的多少万人的实践下来的结果，所以我觉得这是一个捷径。 03 项目介绍 我们如何能够在西方从事一些经方的活动呢？这里有一个挺有意思的研究课题跟大家分享。  先介绍一下课题研究团队的成员。左二是昆士兰大学医学院的妇产科教授，她在临床上遇到很多妇女怀孕后有严重的恶阻（即恶心呕吐），出现了电解质平衡的紊乱，病人都是特别要挂急诊治疗。这些问题让她感到十分棘手，因为采用西医的处理方式，效果常常不是很好。 她有两位中医朋友，其中的Greg Bantick先生是一位资深的中医师，另外一位是Mark Gearing中医师。这两位中医师都是黄煌教授的学生也是粉丝，是经方忠实的追随者。 这两位中医师跟妇产科教授说：我们中医有方法，我们很愿意来做这个工作。 教授欣然同意，提议用科研的方式来诠释中医古代的精华智慧。 我作为从事中医研究的工作者很有幸被邀请参加到这个项目当中。我也邀请了我的两位同事参加，一位是David Lin博士，是我们健康学院负责Public Health的老师。还有一位年轻的同事孙玉婷博士，她是中药和方剂老师。 实施具体研究的是在我们中医专业学习的罗建平同学，当然罗建平同学只负责这个项目非常小的一部分。 请大家看一下我们的规划，我们的规划还是挺大、挺复杂的。 课题名称是：恶阻。具体包括综述，做两个调研，一个预实验，一个临床的实际观察，最后是一个比较正式的双盲实验。 通过系统评价，我们让罗建平同学主要查阅文献，找出经方或者是中药对恶阻有效的证明。经过初步查阅，大概有26篇已经发表过的相关论文；另外，查找有没有一些文献讲到治疗恶阻中现代有没有方法；同时看一下，中医有没有在治疗恶阻方面有临床治疗准则；在中医方面，看哪些经方可以用在治疗恶阻。这些内容将形成一个小论文，我们也希望这个论文能够发表。 同时我们还要请研究人员去做调研设计。其中一项是了解一下有恶阻经历的怀孕妇女，让她们来评价目前的治疗效果好不好。第二个调研，看一下医院里的医生对采用中医治疗有什么看法。 也就是说，我们从病人和医生两个不同的角度来说明。并且让他们来呼吁，使用不同的方法来解决恶阻这个问题，以利于促成使用经方。 所以大家可以看到，在西方世界若要证明你的方法是有用的，你要做很多的基础工作，把自己的background work做好。 然后接下来就可以帮助我们去设计一个双盲实验的方法。这个双盲试验的方法设计完了以后，我们还不能立马实施。我们还会请临床医生，比如Greg或者是Mark，还有其他的医生放在临床上看，这些我们设计出来的经方的方法和证型用的效果怎么样。我们叫observation of this study。 在之后，再要完成两步。第一步是一个小的预实验，这是真正的预试验。预实验做完了以后，才能做一个全方位的双盲对照实验。这是一个多家的、多中心的双盲实验。 整个项目需要七八年，是一个漫长的时间，但是我们也挺乐观，我们也憧憬这样一个研究的过程。我们希望这样能够给在西方推进使用中药，不是单味中药，而是一个方剂，且不光是一个简单的方剂，而是经方。在科学证据的基础上去引进，这是我们在西方让经方能够生存的唯一一种的方法。 ---------- 我想介绍一下中国-澳大利亚中医药中心。这个中医药中心做了很多的中医推广工作。这个机构西悉尼大学和北京中医药大学合办的一个平台，这个属于2014年中澳自贸协议当中的一个协议，也是唯一一个跟中医教育有关的一个协定。  那么在这个协定的指导下，我们成立了这个中心，是在我们的大学校区，我们有做教育、科研、临床，还有社团的一些工作。如果大家想跟我们联系的话，这是我们网上的一些联系细节。 好的，感谢大家听我讲这个经历的分享。再次预祝2022年南京国际经方大会圆满完成。 谢谢大家。 敏求轩说 妇女怀孕期间表现出的犯恶心、易呕吐，被称为孕吐或恶阻。大部分孕妇会在怀孕初期有明显的早孕反应，其中最具代表性的就是呕吐。呕吐的时间长短因个人体质不同而有不同。即使是同一孕妇，也会因为不同的孕期而表现出不同的症状。 目前市面上没有有效抑制孕吐的西医药剂。大部分专家也不建议孕妇利用药物抑制孕吐，因为这些药物常常是导致畸形胎儿的罪魁祸首。 但仲景经方中，就有不少方剂治恶阻有效。比如，大、小半夏汤，小半夏加茯苓汤，五苓散等等。当然，与其他疾病一样，对孕吐的诊断也是需要“方-病-人”的综合诊治，以保证安全与有效。在这个领域，中医的确大有作为。 十月中旬，在夜以继夜地观看国际经方大会讲座时，朱小纾教授课件的封面照片让我眼前一亮，脑海中浮现出一句话：明明可以凭颜值，偏偏要凭实力。不愧是黄煌教授的高徒啊，认真、求实、仁爱、热情。这样的教授我想来一打。 项目组中的成员有Greg Bantick医师，我之前的学习笔记中整理过他在本次大会的讲座分享，[ 黄煌经方 | 2022国际经方大会学习连载（三十八）]。而另外一位成员也是黄煌教授的博士生Mark Gearing医生，之后也将有他的讲座记录。可谓强强联手，令人不由得期待万分。 衷心祝愿这个项目早日顺利完成。让更多的人知道，中医的伟大不是一个传说，它是实实在在的，它一直仁慈且忠实地护佑着人类的卫生健康。 |
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