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《伤寒论》，作者张仲景 著书年代---东汉 胡希恕---著名的《伤寒论》研究者，经方家，中医经方临床家，教育家。 今天讲讲胡希恕先生注解的伤寒论。伤寒论按八纲划分六经病。 胡希恕经方医学的核心体系，胡老认为是三个病位，两个病性构成了六经。何为三阴三阳，其实就是三个阴证三个阳证。 伤寒六经提纲是八纲概念，不是经络、脏腑概念，因此提出太阳病为表阳证，这是解六经、解仲景之书的关键。（本段引用自《经方医学》--胡希恕/冯世伦） 伤寒论六篇各篇首条为六经病提纲。六经病是病位、病性、症状特点的证，而不是指具体的病。 伤寒论首篇是太阳病，提纲是：脉浮，头项强痛，而恶寒。太阳病是病位在表的阳证，是表阳证。阴阳的判断标准，是看正邪交争所表现出来的状态划分的。如果机体功能亢进者为阳证，如发热恶寒，发于阳也。机体功能沉衰不足为阴证，如无热恶寒者，发于阴也。（本段引用自《胡希恕经方医学》-马家驹）。 太阳病是表阳实热证，这里的热不是指热邪，而是正邪交争，体表阳气郁热不能汗出，导致的郁热，反应于人体的发热的症状。所以，表阳不能清热。只需，邪随汗出，诸症皆解。如此，深刻理解了，胡希恕说“经方中风、伤寒的概念是症状反应所属，不是病因所属”。 阳明病提纲：胃家实也。阳明病是里阳证。胃家实，一方面指邪气实，更多的指这个人的体质、正气也是实的。阳明病也是里阳实热证。阳明证在外表现的症状是：身热，汗出，恶热，不恶寒，大渴，脉大。 临床上见到大便异常，必然有病位在里的表现，提示里证。渴是阳明证的阳性指征。（本段来自于马家驹《胡希恕经方医学承气汤方证》） 少阳病提纲：口苦，咽干，目眩。少阳证病位在半表半里。病性：阳证。热邪波及清窍。邪在表发汗，邪在里清下吐法。邪在半表半里，邪无出路，证候的变化相当复杂。 故少阳证之辩，与其求之于正面，不如求之于侧面，更较正确。此即是说，凡阳性病证，若诊其不属于太阳病，同时又不属于阳明病者，即可确断为少阳病。（本段出自胡希恕《经方医学》） 太阴病提纲：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。太阴病是里阴证。病位在里，病性是虚是寒。太阴病和阳明病是一对，太阴病是里虚寒证，阳明病是里实热证。自利不渴者，属太阴（277条）。 少阴病提纲：脉微细，但欲寐。胡希恕先生认为，少阴病即是表阴病。条文论述是对照太阳病说的，意思是头项强痛而恶寒的太阳病，若兼见脉微细，但欲寐者，即是少阴病。少阴病本虚，传里多为太阴病。少阴病和太阳病是在同一表位上，所反映出来的阴阳两证。阴证本虚，维持在表的时间短暂，易传里或半表半里。麻黄附子细辛汤属于少阴病的发汗剂。一见少阴病，不可忽视之，要抓紧时机解外，最好使之不传太阴，即传太阴更当急救其里。（本段选自胡希恕《经方医学》） 厥阴病提纲：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。胡希恕先生注：厥阴病是半表半里的阴证。其特点是上热下寒。半表半里，复杂多变，但表里为证单纯易知。脉浮头项强痛而恶寒的太阳病；脉微细，但欲寐的少阴病，胃家实的阳明病。凡病既不属表，又不属里，当然即属半表半里。故临床诊病，若除外表里，其为阳证者，属少阳病，其为阴证者，属厥阴病。（本段选自胡希恕《经方医学》） 本篇内容是个人对《胡希恕经方医学》粗浅总结和重点内容的简单提取。用于自我学习和分享，错谬之处望中医同仁指证。 陈小红 主治中医全科医师 福州市晋安区茶园社区卫生服务中心 六经病思维导图表格
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