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唐汉钧（1938—），男，主任医师、教授、博士研究生导师，上海市名中医，享有国务院政府特殊津贴。师从著名中医外科专家顾伯华。从医50余载。内科功底深厚，外科诸法精通，崇尚“治病必求其本”“治外必本诸内”的学术思想，主张外病内治，内治与外治相结合，辨证与辨病相结合，局部与整体相结合。重视调整阴阳、脏腑、气血、经络的平衡。 擅长治疗中医外科诸疾，对疮疡、颈颌淋巴肿、乳腺病、甲状腺病、周围血管病、皮肤难愈性溃疡、复杂性窦瘘、皮肤顽疾、乳癌、甲状腺癌、胃肠癌术后、放化疗期间的调治，毒蛇咬伤的救治以及外科疑难杂病等，均有精深独到的治疗经验。 相关临床成果及科研研究获国家卫生部等各类荣誉15项。先后培养博士、硕士研究生30余名，博士后2名，国家老中医学术继承学员8人，上海市高层次中医、中西医结合学术研究班学员5名，上海市优青、百人计划、启明星、医苑新星、大学后备专家等20余名。主审、主编10余本专著，发表专业论文百余篇。   一、 技术渊源 擦洗疗法是用纱布蘸取新鲜中药汁或中药煎剂，擦于患处的一种外治方法。是由古代“溻渍法”“推擦法”“擦药法”发展演变而来。 溻渍法是用药物煎汤浸渍患部，以使疮口洁净、祛除毒邪，从而达到治疗目的。如《外科精义》指出：“古人有论疮肿初生，经一二日不退，即须用汤水淋射之。其在四肢者，溻渍之；其在腰腹背者，淋射之；其在下部委曲者，浴渍之。此谓疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也。且如药二两，用水二升为则，煎取一升半，以净帛或新绵蘸药水，稍热溻其患处，渐渐喜温淋浴之，稍凉则急令再换，慎勿冷用。” 推擦疗法是将药液或药膏涂在患处或穴位皮肤表面，然后用手推擦以治疗疾病的方法。具有疏通经络、祛风散邪、运行气血、调整脏腑功能之效。早在汉代张仲景《金匮要略》就记载用头风摩散、推擦头部治疗偏头痛。至清代吴尚先《理瀹骈文》中载有以手指蘸淡盐水，擦破齿龈上的小泡；或以天南星、冰片研极细，姜兑调和，擦牙龈，治疗小儿口撮症；用煨姜捣汁，和麻油涂手足心，然后轻轻向臂端推擦，治疗小儿四肢厥冷等。 擦药疗法是用头发团蘸取新鲜中药汁或药酒后，搓擦患部至有分泌物渗出，再以膏药外敷，以治疗陈旧宿伤、风湿顽疾等疾病的一种外治方法。《华佗神方》载有苎麻丝搓擦患部出水，再用药末搽患处治疗皮肤病。 在以上外治疗法的基础上，为方便患者操作，唐氏结合多年临床实践，摸索出来一个疗效确切的外治技术，清热解毒中药煎剂擦洗治疗疣病。擦洗疗法作为中医外治法的一种，是将新鲜中药汁或中药煎剂，擦于患处，作用于局部完成给药的一种治疗方法。与内服药物相比，更易被患者接受，药效较为和缓，作用时间也较长。 二、 适应病证 清热解毒中药煎剂擦洗适用于寻常疣、皮肤癣症（如头癣、手足癣、牛皮癣等）等多种皮肤病。 三、 操作方法 取马齿苋30g，藿香30g，板蓝根30g，野菊花30g，土槿皮30g，石榴皮30g，水煎取液，待温加米醋适量，用纱布蘸取药液，在患处揉擦，用力要轻柔，不要擦破皮肤。在擦药过程中要不断蘸取药液。每日擦洗2～3次，每次5～10min。 注：米醋须选用酿造醋，不可用化学醋；米醋与水煎液之比为0.5～1∶1。 四、 理论阐述 疣是发生于皮肤浅表的良性赘生物，是一种常见的病毒性皮肤病。“疣”之病名始见于《灵枢·筋脉》：“手太阴之别，名曰支正……虚则生疣。”传统医学中还记载着“疣目”“疣疮”“刺瘊”“千日疮”等病名。中医学认为本病的发生是由于气血失和，皮肤肌腠不密，风热毒邪侵袭，蕴阻于经络肌腠；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣所致。如《灵枢·经脉》曰：“邪之所凑，其气必虚”；《外科正宗·枯筋箭》云：“枯筋箭，乃忧郁伤肝，肝无荣养，以致筋气外发”；《薛己医案》指出“疣属肝胆少阳经，风热血燥或怒动肝火，或肝淫客气所致”。 唐氏通过中医辨证分析，结合自身多年临床经验，认为本病是由于气血失和、腠理不密致外感邪毒凝聚肌肤所致，其病机特点在于风、热、毒、瘀。本病发生的内在基础为气血失和，腠理不密，又复感风、热毒邪，凝聚肌肤，以致血瘀毒滞，经脉瘀阻而发病。唐氏主张以调和气血、解毒散瘀为治疗原则，人体正气不足，无以祛邪，故祛邪需扶正固本，调和气血；而邪毒外侵，客于体表，毒瘀互结，则需解毒散瘀。 用药为马齿苋、藿香、板蓝根、野菊花、土槿皮、石榴皮，煎汤加醋擦洗。方中马齿苋可清热解毒，凉血止痢，《新修本草》记载“治诸肿瘘疣目，捣揩之”，可见，古代医家早已认识到马齿苋治疗本病的作用。由于马齿苋对细菌和病毒具有较强的抑制作用，被誉为“天然的抗生素”；藿香作为药名在本草中的记载始见于南北朝《名医别录》，曰：“藿香微温，疗风水毒肿，去恶气，止霍乱心痛”，藿香辟秽和中，芳香化湿，具有抗细菌、真菌及病毒等作用；板蓝根凉血活血解毒，现代药理学显示其具有抗内毒素作用、抗病毒作用、抗炎作用及活血化瘀的作用；野菊花疏散风热、消肿解毒；土槿皮祛风除湿、杀虫止痒；石榴皮酸涩驱虫；米醋助力药性渗透；借助擦洗的手法将以上药物的煎剂擦洗于患处，疏通经络、调和气血，将药之气味透过肌肤直达经脉，融于津液，发挥药物归经功效。 五、 注意事项 药液制备时宜将中草药浸于水中30～60min，待浸透后再煎煮；一般煮沸后再煎煮10～15min，待温后加醋适量（米醋与水煎液之比为0.5～1∶1）。 擦洗时动作应轻柔，不宜用力猛搓，否则易损伤肌肤。 有对药物过敏者，立即停止使用。 六、 典型医案  中医外治法是中国传统医学中独具特色的一个领域，在中医外科应用范围颇广。疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物。中医学认为本病多因气血失和，腠理不密，外感毒邪，凝聚肌肤而成。《理瀹骈文》指出：“外治之理，即内治之理，外治之法即内治之法，所异者法耳”，治疗上将马齿苋、藿香、板蓝根、野菊花、土槿皮、石榴皮等煎汤加醋擦洗患处，既有中药疏风清热、祛瘀解毒之功，又有轻柔摩擦而产生的疏通经络、祛风散邪之效。药物直接作用于疣体局部，药效渗透疣体，直接杀灭疣体。故临床运用，疗效显著。 唐氏从事中医外科已有50余年，在治疗皮肤外科疾病方面，他认为中医外治法疗效独特、作用迅速，尤其是擦洗疗法，操作简便，对于疣病，更能显示出疗效之独特，起到事半功倍的作用。唐氏认为在临床中应将该法与现代医学相互配合、借鉴，更好地服务于病患。 ［1］ 唐汉钧，汝丽娟.中国民间外治独特疗法［M］.上海：上海科学技术出版社，2004. |
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