不要拿输液挤兑医疗资源

疫情高峰最怕的是医疗挤兑，包括病毒感染病人对其他重症病人的挤兑，和轻症病人对门诊其他病人的挤兑。而对于后者，很多资源其实是可以节省的，比如通过健康教育，减少轻症患者的焦虑，让他们安心居家静养，开通和增加在线医疗资源，减少不必要的门急诊访问等等。此外，尤为重要的，要减少自作自受的挤兑，有中国特色的就是门急诊输液。

以我和其他同行多年的经验，目前在很多门急诊出现的输液绝大多数是没有必要的。对于covid轻症病人来说，输液不会改变病程演变，对缓解症状也并不优于口服药物。

目前世界公认对改变covid病程有效的静脉输液，主要是瑞德西韦和静脉输注的单克隆抗体。这些在当前多数中国医疗机构都无法获取。那么目前门急诊输注的静脉药物无非一是静脉补液；二是各种没有效果的补液成分，比如维生素C，辅酶Q等等；三是抗生素，在没有细菌感染证据下，不仅无效还增加耐药菌的产生；四是各种中成药制剂，这些则不仅无效还有害。

即便是输注生理盐水和葡萄糖注射液，也不是绝对安全。静脉输液创伤再小，本质上也是有创操作。理论上就有创伤和感染的可能。平时发生率很低，几乎可以忽略，但在短时间大量操作时，发生率就可能增加，即便发生率不变，出现的次数也会增加。

另外这么多人输液，也很容易搞混输液成分，配药更容易出错，输错人的概率也更大。

大量输液也会增加人群在门急诊的滞留时间，增加交叉感染的机会，医患双方更加焦虑，言语和肢体暴力也会增加。

最后，大量非必要输液挤兑了真正需要输液的病人资源，让该需要输液的人捞不着输液。包括严重脱水，需要静脉补液的患者，真正的细菌感染需要静脉抗生素的患者，以及其他需要紧急静脉输注药物的患者等等。

避免不必要的输液，虽说当前需要医患的共同努力，但关键还在医生和医疗机构。医生首先要明白当前的输液是没必要的，才不会开具输液医嘱。即便病人因为知识的欠缺，要求输液，医生也不该盲从，而是应该坚持专业意见，耐心解释输液的无效和风险，否则不管符不符合医学常识，病人要啥就给啥，还要医生做什么。

2022.12.18