这是「神希园」的第 11 期原创 来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)很多年前,有人被痛风折磨,问他们的真实感受,那就是“痛如刀割”,现如今,有不少人反应,咽喉疼痛的程度也是“痛如刀割”,由此还出现了一个新名词——“刀片嗓”。这种“切肤之痛”,若不是亲身体验,可能很多人都会不以为意。
对于咽喉如此之痛,可能含一点简单的含片未必能够缓解,毕竟那是真的痛啊!那么,如何然嗓子舒服一点呢?医圣张仲景在《伤寒杂病论》中有好几个专治咽喉的方子,任意一个都能缓解这样的痛苦,尤其是这个三味药的经典良方,会让嗓子好受一些。
这个经典良方就是半夏散及汤。据《伤寒论》记载,半夏散及汤由“半夏(洗),桂枝(去皮),甘草(炙)”[1-2]各等分三味中药组成。具体煎服方法是,将三味中药打成粉,用“白汤送服”,每次方寸匕,每天三次。现代用法,除了散剂用法之外,也可以汤剂用法。 对于半夏散及汤来说,采用散剂服用的方法,患处吸收迅速,具有较好的止痛效果;而采用汤剂服用的方法,应该以少量多次服用为主,以便于患处局部浸润吸收,这样也可以减轻对患处的刺激,以便于更好的使用[3]。 那么,半夏散及汤,仅仅三味中药,为什么能够起到缓解咽喉疼痛的呢?其中配伍的秘诀在于:桂枝为君药,发散寒邪、温通血脉,畅旺血行,温阳化气,行其水湿; 半夏为臣药,燥湿运脾,涤痰开结,能治咽喉疼痛; 甘草为佐使药,缓急止痛。这三味中药合用,可以起到“散寒涤痰,开结止痛”的作用[4]。 半夏散及汤这三味药,一般人还真看不出这是治咽喉疼痛的方子,因为医圣张仲景的脑回路总是会出乎意料。乍一看,桂枝、半夏、甘草这三味中药能治咽痛?但是,它在临床实践中就是管用,就是有效,这就说明了一切。 半夏散及汤三味中药里面,有两味是辛温类中药(桂枝、半夏),有一味是甘平类中药,比较适合寒邪所致的咽喉疼痛。桂枝是医圣张仲景最喜爱用的中药,没有之一。而且现代药理研究发现,桂枝具有解热、镇痛、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、抗菌、抗病毒[5]等作用,这也就是为什么张仲景的差不多七分之一的方剂都有桂枝的原因,想这么好的中药,对于病邪,那还不是“嘎嘎乱杀”! 对于半夏,它的主要作用是治疗“呕而不渴”的,兼治“咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸”[6]等疾病。半夏尤其是对咽喉部病症,比如恶心、呕吐、咽痛、失音、咽中如有炙脔这些症状,有着良好的作用;而且,半夏还有一个奇妙的作用,就是它可以调理人体的各种异常感觉,比如麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感、失去平衡感、音响感等,都是半夏的治疗范畴[6]。 而对于甘草治疗咽痛,医圣张仲景说的很明确,“少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤”[1-2],而且后世医家也有很多治疗咽喉疼痛的方子,里面都加有甘草。近代名医岳美中先生也曾用甘草治疗咽喉痛如刀刺的病症。而且,甘草还有抗病毒、抗氧化、去痰止咳、解毒、保护神经[5]等作用,对于病毒引起的咽喉疼痛,自然是可以发挥良好作用的。 半夏散及汤全方三味药,桂枝具有较强的抗病毒[5]作用;甘草对病毒不仅有直接灭活作用[7],也能阻止病毒的复制[8],还能治疗冠状病毒感染相关疾病[9];半夏具有良好的止吐和抗消化性溃疡作用、镇咳平喘作用、抗动脉粥样硬化和降压作用[10],抗癫痫作用和抗衰老、抗肿瘤[10-11]以及抗新型冠状病毒肺炎的作用[10]。 不过需要注意的是,这个方剂里有半夏,研究发现,生半夏对口腔、喉头和消化道黏膜有强烈刺激性,误服或误食都可引起口腔和舌头咽喉产生麻木和肿痛[12];现代药理毒理研究将半夏的毒性归纳总结为黏膜刺激性、肝肾毒性、妊娠毒性[13]以及神经毒性[10]。所以,使用半夏需要注意,别随意乱用,尤其是妊娠期女性、婴幼儿更应该谨慎使用半夏[10]。 不过对于半夏是否存在这些毒性,目前学术界的争议比较大,古今仍有不少医家认为半夏的用法要遵循《黄帝内经》所提的“有故无殒”原则,只要病症符合半夏主证和兼证,配伍得当、用法得当、炮制得当、煎煮得当,是没有毒性的。而且,现代药理关于半夏的刺激性毒性、肝肾毒性、妊娠毒性和遗传毒性依然尚无定论[13],因此,使用含有半夏制剂的中药,需要在高水平的中医师的指导下使用。 参考文献 [1]熊曼琪.伤寒论(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.[2]钟相根.张仲景传世名方·伤寒卷[M].北京:中国医药科技出版社,2013.[3]谢兴笔.半夏散及汤加味治疗寒凝痰结型慢性咽炎疗效观察[J].亚太传统医药,2016,12(7):146-147.[4]邹宇航,齐方洲.半夏散及汤治疗咽痛举隅[J].湖南中医杂志,2011,27(5):78.[5]沈映君.中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.[6]黄煌.张仲景50味药证(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2008.[7]吕志强,刘啸风,丁连翠,等.甘草抗病毒作用及化学基础研究进展[J].中国当代医药,2017,24(6):22-25.[8]陈悦青,钱汶,毛子安.甘草根活性成分-甘草甜素可抑制SARS病毒复制[J].国外医学·流行病学传染病学分册,2004(4):257.[9]王波,王丽,刘晓峰,等.中药甘草成分和药理作用及其现代临床应用的研究进展[J].中国医药,2022,17(2):316-320.[10]黄凤英,高健美,龚其海.半夏药理作用及其毒性研究进展[J].天然产物研究与开发, 2020,32(10):1773-1781.[11]王依明,王秋红.半夏的化学成分、药理作用及毒性研究进展[J].中国药房. 2020,31(21):2676-2682.[12]贾俊斌,田海生.误食生半夏中毒11例报道[J].中国乡村医生杂志,1999,15(3):44.[13]靳晓琪,黄传奇,张耕.半夏的毒性物质基础及其炮制解毒机制[J].时珍国医国药,2019,30(7):1717-1720.保持沟通,一起前行
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