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近期门诊咳嗽患者众多，大部分为新冠病毒感染后遗留的气道高反应，经过感染后气道黏膜损伤，其气道处于高敏的弱不禁风状态，表现为痉挛性干咳或粘稠难咳的痰，有些伴有胸闷咽痒，整夜因咳嗽不眠，苦不堪言。临床所用的氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片、酮替芬等气道脱敏药很多患者收效也并不理想。 笔者发现，脾弱寒湿的体质或者在感染前期服用了过多清热解毒药物的患者，或误用了寒凉止咳药和梨水之类的人群肺气失于宣降更为明显，之所以如此，很多这种久咳患者服用肺力咳、蛇胆川贝，蜜炼川贝枇杷膏、梨汁、罗汉果等均不收效。 根据中医圆运动思想，本人还是坚持温病主要为“本气自病”决定转归预后。在治疗方面，首先要健脾温化的药物如附子、细辛、肉桂、干姜、大枣、茯苓等，配伍以宣降肺气的半夏、杏仁、蜜麻黄等，肺气继发的郁热配伍以适量石膏等。另外在经验用药方面佐助以解痉止咳、降低气道高反应的乌梅、蝉蜕、僵蚕、蜈蚣、丝瓜络、蛇床子等。以上组方，近期实践应用大多收效桴鼓相应。 有些患者自己淘宝购买泰国蜈蚣丸含化取效不错，观其组方，有骨碎补、肉桂之温化；杏仁，五倍子、莲子敛肺止咳；麦冬、玉竹等养阴，甘草解毒。笔者认为此药适合脾肾虚弱的久咳痰少无痰者，其用药也避免了寒凉之品，值得借鉴。 我也受此启发，应用乌梅丸（淘宝上能买到）分成小粒分次让患者含化慢慢吞咽，意外也收效不错，其温化寒湿和清解风热佐助，其主药乌梅也有解痉止咳气道脱敏作用，诸药组合也颇为切合病机。 浅薄之见，供同行专家参考。个人临证经验，非中医专业人员请不要套用。 |
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