讲师:资深中医专家 张玉林 第20节 五苓散类方证总结(一) 一、水液代谢“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。” ——《素问·经脉别论》 五经并行:五脏都参与水液的代谢。 心主血脉;肺主肃降;脾主运化;肝主疏泄;肾主收藏(气化)。 口渴:脾聚水液的功能减弱。 桂枝、白术健脾; 二、五苓散方证小结1. 口渴(消渴、烦渴、渴欲饮水) 2. 小便少,少腹里急(拘急、胀满、疼痛) 《医学传心录》“……按之小腹胀满,不硬痛,小便不利……宜五苓散……” 小便少:生成少。 3. 身热,脉浮或浮数 4. 或兼有饮水入口则吐的水逆或水痞 三、几个治水的方子1. 胃中停水 《金匮要略》“……心下有留饮,甚者悸……” 方:茯苓甘草汤、苓桂姜甘汤、苓桂术甘汤 2. 水痞:心下胀满不通 方:半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤 水逆:水气上逆,入口即吐 3. 膀胱蓄水:口渴,小便少,少腹里急,身热脉浮 五苓散 4. 治热水:猪苓汤 5. 治寒水:真武汤 附子、干姜、白术、白芍、茯苓 四、几个常见病1、前列腺肥大 症状:尿等待,尿细慢,尿不尽。 病因:阳衰。 不能用五苓散:没有发热、口渴、脉浮。 真武汤、附子、活血化瘀。 2、水证 胸水、腹水 |
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