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讲师：资深中医专家 张玉林 第20节 五苓散类方证总结（一） 一、水液代谢“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。” ——《素问·经脉别论》 五经并行:五脏都参与水液的代谢。 心主血脉；肺主肃降；脾主运化；肝主疏泄；肾主收藏（气化）。 口渴：脾聚水液的功能减弱。 桂枝、白术健脾； 二、五苓散方证小结1. 口渴（消渴、烦渴、渴欲饮水） 2. 小便少，少腹里急（拘急、胀满、疼痛） 《医学传心录》“……按之小腹胀满，不硬痛，小便不利……宜五苓散……” 小便少：生成少。 3. 身热，脉浮或浮数 4. 或兼有饮水入口则吐的水逆或水痞 三、几个治水的方子1. 胃中停水 《金匮要略》“……心下有留饮，甚者悸……” 方：茯苓甘草汤、苓桂姜甘汤、苓桂术甘汤 2. 水痞：心下胀满不通 方：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤 水逆：水气上逆，入口即吐 3. 膀胱蓄水：口渴，小便少，少腹里急，身热脉浮 五苓散 4. 治热水：猪苓汤 5. 治寒水：真武汤 附子、干姜、白术、白芍、茯苓 四、几个常见病1、前列腺肥大 症状：尿等待，尿细慢，尿不尽。 病因：阳衰。 不能用五苓散：没有发热、口渴、脉浮。 真武汤、附子、活血化瘀。 2、水证 胸水、腹水 |
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