庚子复阳方，新冠感染的病因病机以及疫苗后治疗思路的调整

编者按：本文作者纽约中医学院程佩珠教授，早年毕业于北京中医药大学，后师从京城名医祝谌予教授，来美后曾任纽约州针灸委员会委员。程教授在2020年纽约新冠初期，就明确指出了新冠为风寒湿三邪合并，推出强调扶助阳气的“庚子复阳方”，在2020年美国新冠最猖狂时期，救治160余例各种程度新冠感染，无后遗症。少则3副，多则5副，一周后核酸检测转阴，完治。

三年来，程教授通过临床实践，发现庚子复阳方虽然对新冠各种变种依然有效，但病程有所延长，尤其是随着新冠疫苗的推进，更多患者出现太阳少阴合症，并产生后续长期阳气亏虚的后遗症状。为此，程佩珠教授拟出庚子复阳方2号，在最近一波的中国疫情及纽约的流感中，取得了明显的临床疗效。

本文由程佩珠教授授权，无保留分享庚子复阳方的配方与辨证思路。本文内容将部分包括程教授在“炎黄西行”公众号的五篇新冠系列文章，并加添了程教授最新的思考与临床实践，在此特别感谢程教授无私分享，提供稿件并审阅。

01

新冠病毒的病因病性

北京解封后迅速沦陷，忧心如焚。

很多人疑惑，Omicron是否改变了原来的性质，答案是：否。Omicron改变的是结合部，使传染性达到百分百，其他的都没有变。仍然是阴寒病原。感染者发烧，恶寒，咽干不渴。

热伤津液必渴。Covid咽干不渴，或渴但喜热饮，可见不是热邪，Covid本质是风寒湿，寒主收引，Covid咽喉不适，其实不是咽干，而是咽部紧，是由于病毒在鼻咽部复制、累积，积累到了一定密集度后，就沿着呼吸道和消化道向内侵犯。因此，咽干发紧，不是热象，也不是燥，而是寒。

再次强调，新冠病原没有热邪。万万不可用寒凉药伤损阳气！ Covid属外感发烧，不是有热邪，而是因为营郁，辛温甘温通阳和营卫解表是正治！这里没有热邪，因此不应该用清热解毒泻肺等方法退烧，西药退烧也与治疗相悖，没有助益。

咯血、胸痛、肺痛，这些怎么解释？不是热，包括病人的舌象红，舌苔黄，都不是热，而是阳气被郁，被谁郁了？被风寒湿郁了！附子大辛大热，用在这里，就是温阳散寒，通经开郁，治一切寒凝阳郁的痛。我有一个病例，喉咙痛到封住了，咯血，胸背痛得睡不着觉，是因为她喝蒲公英水，苦寒折阳，阳郁滞了，才会那么痛！我只用附子10克，她半副药吃过，痛就缓解了，也没有咯血了。不用被这些症状带偏了，抓住本病循经主证，经证解了，余症全消。

《内经》云：百病皆始于风寒暑湿燥火。一切内伤里证，都从外感六淫而来。事实是误治造成，包括各种脏器功能衰竭以及肿瘤，都是人体阳气伤损的结果。寒凉药即使暂时压制了症状，后遗症是阳气大伤，转而成为里证，后期对身体损害不可估量。Covid大流行初期，死亡率那么高，一个原因是病毒来势凶猛、乘虚而入；另一个原因是误治，西药抗菌素相当于苦寒药，折损阳气，人没了阳气，也就没命了…… 因此，当时从ICU里九死一生留下命的人，也都没什么阳气了。

辨清了寒热，我们就了解这次疫病也与以往不同。以往这种流行性传染病，多是风热病邪，传变以卫、气、营、血为规律，而我们这次疫病却是风寒湿阴邪，就应更多采用伤寒论与六经辨证的思路。风、寒、湿具备，外邪乘虚而入，内邪里应外合，这就是本次疫疠的病因病机。

02

新冠传变与庚子复阳方的治疗思路

庚子复阳方，是以《伤寒论》的桂枝加附子汤化裁而成，用酸涩温的乌梅，取代了酸苦寒的白芍，避免伤阳败气。而方中的原有的附、草、姜，则是把四逆汤包含在内，整个方子谨慎维护阳气，扶助阳气，驱除阴寒风湿，以达熙熙阳气来复，雨散云霁寒消，这是庚子复阳方的组成原理。

疫病的临床分型：

1、太阳经病：有恶寒、发热，或咳嗽、身痛

2、太阳与太阴两经并病：有腹痛、腹泻，或胸痛、呼吸困难。

3、变证 - 少阴经病：手足冰冷，倦怠、嗜睡

推荐方药：

1、太阳经病：庚子复阳方

 桂枝10克，防风10克，羌活10克，附子10克，生姜10克，大枣10个，巴戟天10克，乌梅7个，炙甘草6克。配合肾气丸15-20粒，早晚各一次。

 2、太阳与太阴两经并病：庚子复阳方+理中汤

 桂枝10克，防风10克，羌活10克，附子10克，生姜10克，大枣5个，巴戟天10克，乌梅7个，炙甘草6克， + 党参 10克，白术 10克。配合肾气丸15-20粒，早晚各一次。

 3、变证 - 少阴经病：手足冷，但欲寐。

 若有阴阳格拒：四逆散（轻剂）+ 白通汤（重剂）柴胡6克，白芍6克，枳实6克，炙甘草6克，葱白一根（白通汤）。

 没有阴阳格拒：四逆散（轻剂）+ 四逆汤（重剂）柴胡6克，白芍6克，枳实6克，炙甘草6克，制附子 30克，生姜 15克。 

附子先煎一小时，然后下诸药，续煎再一小时，中间不得断火。一共连续水煎二小时。随后服用肾气丸20粒，早晚各一次调理一周。

临床反馈验证

1、本病确定没有少阳经证参与，柴胡汤类不能用，用则造成变证，引邪入少阴经。

2、本次疫病病因系风、寒、湿疫毒，不能用藿香正气散，用则消散阳气，后患严重。

3、本次疫毒属阴寒之性，忌用一切苦寒折阳、寒凉伤阳之品。

4、治疗期间，温热素淡饮食尤为重要，忌一切油腻、辛辣、生冷食物

03

疫苗后新冠感染的变化与治疗思路

注射疫苗以后，再感染Covid的情况，不同于以前单纯的Covid感染，病机会有不同，症状也变了。用庚子复阳方治疗，效果也不如从前，病程会拖得久，核酸检测转阴的时间也延至数周之后。这个问题，我曾经思考了好久，一直找不到线索，无从入手。直到最近，才形成了一个思路。

疫苗注射，直接入血，肯定是入里了！随着冬季到来，Covid感染病例增加，同时，国内解封后出现的Covid感染高峰，提示我们，那个“疫苗”真正起到了“里应外合”的作用，无论是美国的，还是中国的疫苗，在Covid感染这个问题上，都是起到了这个作用。

这段时间观察，国内的Covid，无论南方北方，都有咽干咽痛的症状，或是出现在早期，或是出现在中期，并没有扁桃体肿大，有的会有脓头出现，但是咽部不红，有的舌体暗淡，却有口疮。我想，这个问题，可以跟少阴联系起来，Covid病毒是阴寒性质，“疫苗”也是阴寒性质，且直接注射入血，等于在身体里埋入了阴寒种子，它能藏在哪里呢？——人体能藏的地方，非少阴莫属。

新冠病原是从外部感染，开始出现的必然是表证，而内部的“疫苗”藏在少阴，呼应起来就是太阳少阴合病，所以，原本一副庚子复阳方就能退烧，现在，需要至少30克附子，才能达到从前退烧的效果，不但如此，现在多数新冠感染的人，都会咽痛，这个咽痛并不伴有红肿，这就是一个少阴咽痛。

庚子复阳方2号

治疗疫苗后的Covid感染：  庚子复阳方，加桔梗、细辛

桂枝 10克   防风 10克   羌活 10克  附子 10克   生姜 10克   

大枣 10个   巴戟天 10克   乌梅8个   炙甘草 6克   桔梗10克，

细辛6克（水煎煮1个小时）

配合金匱肾气丸10粒，每晚一次。

《伤寒论》里治少阴咽痛，有猪肤汤，和桔梗汤，我认为，后疫苗时期新冠感染的少阴咽痛，可以用桔梗汤加细辛10克，细辛辛温散寒、开窍，入少阴经。把那个阴寒的东西，从少阴挖掘出来！

目前来看，人类与新冠病毒的斗争会是一个长期的过程，许多人相信群体免疫，还是不了解Covid病毒对人体的强烈伤害，以为转阴就是好了，其实，看到许多病人转阴后的虚弱感，就知道往往是外感转内伤了。我们修改过的庚子复阳方2号，现在已经陆续收到反馈，对缓解和消除Covid症状，发烧，咳嗽，痰浓难咯，咽干咽痛，脊柱腰骶关节僵痛，四肢冷，都很有效，尤其是细辛的加入，明显增强了止痛的效果。

我认为，这个方子，对那些打过疫苗的人群用起来，无论国内国外。甚至没打过疫苗的人群，有同样的症状也可以用。希望这场与新冠病毒的拉锯战中，大家会认识到，抓住本病循经主证，维护阳气，驱除阴寒风湿，就能真正彻底的战胜新冠病毒。

作者简介

程佩珠教授, 1982年毕业于北京中医药大学，毕业后进入北京协和医院工作，师承京城名医祝谌予。赴美后从事中药针灸临床30余年，并在纽约地区多所中医院校任教。纽约州执照针灸师，曾在2008年到2018年担任美国纽约州针灸委员会委员

纽约中医学院成立于1996年，以中国传统中医针灸为特色，铭记“仁爱、传承、融汇、启新”校训，廿七年来秉持“汲取中华医学精髓、跻身美国健保体系”的教育方向，以师资雄厚、教学严谨而享誉美国针灸教育界，为中医针灸事业在美国的发展增加了不少生力军。