心脑血管医生：这3种“心脏病”，不要过度担心，更不要过度治疗

lidayun 2023-01-04 发布于陕西

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李阿姨原本是个开朗的人，平时没事都是笑呵呵的。去年她儿子结婚，今年又顺利地生了个漂亮的小孙女，李阿姨就更高兴了，在小区里来来去去，总能听到她开怀的笑声。可就是这么一个开心的人，最近一段时间却总是愁眉不展的。要好的老姐妹们向她询问，才知道是她几个月大的小孙女，体检时查出了先天性心脏早搏。

“这么小的孩子，就得了心脏病。这长长的一辈子可怎么办啊？”李阿姨犯愁地说。旁边一位退休前在工厂医务室工作的周老师，应了出来：

“李大姐啊，这个事你还真不用担心。早搏可不是心脏病，你的孙女一定能健康长大的。”

周老师的话一出，不仅李阿姨不信，以为这只是宽慰她的虚话。一旁的其他人也纷纷议论起来，多数也是怀疑的态度。

“正规大医院里检查出来的，那还会有错？心脏病多危险啊，要是发作了可是急症。”李阿姨还是一副不相信的模样，满面愁容。

但事实上，有几种“心脏病”，确实不用过度担心，也不要过度治疗。

一、哪些人群易患心脏病？发作时如何自救？

作为人体内供血和供氧的器官，心脏的重要性不言而喻。一旦心脏出现问题，对于整个人体健康都会产生极大的危害，严重的还会导致死亡。

在心脏各方面出现的异常，都可称之为“心脏病”，如心肌炎、心肌病、心律失常、高血压性心脏病，以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。在所有心脏异常中，既有心脏血管引起的疾病，也有心脏本身引发的疾病，以及瓣膜疾病、主动脉疾病等等，诸如主动脉瘤、主动脉夹层、老年退行性瓣膜病，和风湿性心脏病等。

心脏就好比是身体的发动机，如果动力不足，那么生命就会面临危机。我们平时不难在身边看到，一旦罹患心脏病的人，生活中就要处处小心，生活质量也要打个折扣。了解哪些人群更易患心脏病，就能在平时有针对性地对特定人群多加关注，早早预防了。

首先是有心脏病家族史的人，尤其是父母有心脏病的，那么下一代就存在一定的遗传倾向。其中也分成直接遗传和间接遗传。

比如下一代直接出现心脏异常，那这就是属于直接遗传。间接遗传，则是把会导致心脏危险的一些因素遗传给下一代，比如把高脂血症、高血压、血糖异常等这些会引起冠心病的危险因素遗传给了子女的。打个比方——直接遗传，就是把“成品”遗传给了子女；间接遗传，就是把“原材料”给了子女。

其次，在出生以后，超重的儿童也易患心脏病。美国杜兰大学的一项研究表明，心肌梗死、冠心病、心脏动脉硬化等疾病并非一日造成的，这些心脏病患者中很多人都有一个超重的童年。肥胖导致成长期中对于心脏的负担过重，成年后的左心室发育较大，因此加重了罹患心脏病的危险。该项研究还发现，左心室肥大与高血压之间也存在着联系。

然后是“三高”人群，拥有更高的心脏异常风险。长期高血压控制不好的患者，心脏压力过大，会刺激心肌细胞肥大，出现纤维化。长此以往引起左心室的肥厚和扩张，临床上称为“高血压性心脏病”，甚至出现心衰和严重的心率失常等症状。

如果是高血脂的患者，血液中过多的脂质会在器官产生沉淀，易引起冠状动脉粥样硬化，使冠脉狭窄，导致冠心病；这些脂质还会使血液粘稠，血流减缓后在患者的心脑血管中产生堵塞，引起血栓，导致心肌梗死。

糖尿病则会使患者的血管病变，加速动脉粥样硬化，引发心梗和冠心病；高血糖还会令患者的自主神经病变，出现心动过速，后期还可能累及交感神经，导致心梗、心律失常，严重的还会引起心源性休克、心衰，直至猝死。

最后是喜欢抽烟喝酒的人群，也会增加罹患心脏病的风险。吸烟者本人和被动“吸烟”者都会受到损害。吸烟使前列环素释放减少，动脉壁上更易粘附聚集血小板；吸烟还会使患者的胆固醇出现异常，引发动脉粥样硬化；而烟草中的尼古丁会直接作用于冠状动脉和心肌，导致吸烟者的动脉痉挛和心肌受损。

而当酒精进入饮酒者的身体，就会刺激中枢神经出现亢奋的状态，使血流加速，刺激心脏，出现心动过速的情况。酒精也会直接损伤心肌，令心肌的收缩力下降，导致心律失常和房颤、心衰等症状，甚至触发心脏病患者的急性发作等等，所以如果是本来就有心脏病的人，一定要戒烟戒酒。

此外，更年期女性也要当心心脏病的“造访”。一般来说，更年期是不会直接导致心脏病的，但随着激素，尤其是雌激素下降，会引起血脂与血压的异常，加速了动脉硬化的发展。而雌激素是能够起到保护心脏的作用的，失去了这位“保镖”，心脏罹患冠心病的几率也会增加。

心脏病作为一种易突发、抢救需分秒必争的疾病类型，能够掌握一些自救的方法，在关键时刻将起到非常大的作用。那么当自己或家人突发心脏病时，应如何自救或施救呢？除了立即拔打120急救电话，还有下面几点要领要牢记。

如果是既往有室上速（室上性心动过速）病史的患者，可先尝试用咳嗽、刺激咽喉壁来诱导恶心，用冷水洗脸，或在深呼吸后反复做屏气和呼气的动作；冠心病患者突发心绞痛的，应迅速保持平静，在舌下含化硝酸甘油。

最后，如果胸痛长时间持续，伴有猛烈出汗和濒死感，含化硝酸甘油也失效的，就需要警惕急性心肌梗死。此时务必要保持平卧，有条件的进行机械给氧，同时嚼服阿司匹林300mg，注意与120急救人员保持电话畅通，尽快送医。

看到这里，是否觉得心脏病都是异常凶险的疾病？其实也不尽然，就像上文中周老师告诉李阿姨的那样，像早搏这样的心脏异常就无需过度担心。除了早搏，下面几种“心脏病”也不需要担心，更不用过度治疗。

二、医生：这3种“心脏病”，不要过度担心，更不要过度治疗！

在人们的刻板印象中，心脏病是引起猝死的常见疾病，还会严重降低患者的生活质量和生命周期。但如果是下列几种“心脏病”，则无需过于担心，因为它们并没有想象中那么严重。

1、心脏早搏

先来说说李阿姨小孙女患有的“早搏”。事实上，临床中大多数早搏都是良性的，这一点通过动态心电图就可以直观地确认。如果早搏较少，甚至可以不做特殊处理。

早搏又称期前收缩。虽然冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病患者是早搏的高发人群，但它也会发生在正常人身上。平时当人们因为其他疾病服用一些强心药、利尿剂时，也会诱发早搏的发生。

这类早搏平时毫无症状，就只在体检等一些检查中才会偶然被发现。所以对于没有其他心脏异常表现的人来说，早搏并不需要特殊的治疗。

2、窦性心律不齐

窦性心律是由窦房结发出信号，刺激心脏规律跳动的节奏，正常是60到100次/分，当这一信号失去规律和整齐，就被称为“窦性心律不齐”。但即使这样，它也依然是正常且健康的心率。

由于窦房结发出的信号受到交感神经和迷走神经的控制，交感神经兴奋的时候，心率就快；迷走神经兴奋的时候，心律就慢。白天清醒状态下，运动、激动、喝咖啡浓茶都会令交感神经兴奋；而晚上入睡后，心律就减慢了，所以窦性心律不齐是正常心律，不用特意治疗。

3、心率过缓

关于心率过缓的问题，需要辩证地来看，如果心率只是稍微慢一些，对于心脏来说反而是一件有益无害的事。单位时间内的心跳次数，称为“心率”。一般情况下，正常人的心率在每分钟60到100次，如果低于每分钟60次，就算是“心率过缓”了。

一般来说，只要是经医生确认没有其他身体异常的前提下，静息时的心率在每分钟50次左右也是属于正常的。这种心率过缓往往是生理性的。比如像运动员和常年有锻炼习惯的人，心率就普遍会低于正常值。

另外，当正常人在睡眠等静息状态下时，心率如果是平稳在每分种50次左右的，也属正常。以上这些情况都不是心脏病，无需担心和治疗。

不过需要强调的是，如果是冠心病患者在服用β-受体阻滞剂后，心率降到了每分钟50次左右的话，只要是身体没有感觉不适和异常，那同样不用过于担心，尤其不要随意停药，那将是非常危险的行为。

虽然以上这些症状都不是真正的“心脏病”，但并不是所有人都能够有这样的幸运。我们在生活中还是需要从多个方面加以注意，来预防心脏病的发生。

三、生活中如何预防心脏病？

2020年，世界卫生组织就发布报告显示，在过去的20年中，心脏病仍是对人类造成死亡威胁的“头号杀手”，预防心脏病的发生，就成为了延长寿命、提升生活质量的“健康头件事”。想要远离心脏病，不妨从以下几个方面开始做起：

首先要避免熬夜。保证充足的睡眠和早睡早起的习惯，有条件的话中午还可以睡个午觉。熬夜是一件很“伤心”的事情，在这个过程中，心脏得不到应有的休息，仍在满负荷地工作，使心肌的耗氧量增加，出现心肌缺血的情况。

长期熬夜还会令生物钟紊乱，使内分沁失调，这些都会直接影响到心率的改变，严重的还会出现恶性心律失常，甚至是猝死的情况发生。

其次要合理饮食。生活中过多的油腻食物对心脑血管都不太“友好”，尤其是油炸食品，会导致心脏供血不足，过多食用会加速动脉粥样硬化的风险，引发冠心病、心梗等疾病。

要想预防心脏病，除了要少吃油腻，还要坚持“三低”原则，即低脂、低热量和低胆固醇，多吃蔬果，少喝对心脏有刺激性、会引起亢奋的浓茶和浓咖啡等饮料，严格戒烟限酒。

另外，要学会适量运动。平时要养成经常运动的习惯。相比无氧运动，有氧运动更加有利于维持心脏健康，有助于改善心血管功能、增加供氧、加速新陈代谢等，如持续时间较长的快走、慢跑、骑车和游泳等，都是不错的运动选择。

最后还要学会控制情绪。影视剧中常常会有受到冲击后心脏病发倒地的情节，事实上，除了忽然的打击，焦虑和抑郁、悲观等不良情绪，同样对心脏十分不利。比如人在生气时，身体的交感神经过度兴奋，引起血压和心率升高、血管收缩，严重时会有冠状动脉供血受阻的风险，引起心脏病发。因此平时要保持乐观开朗的心态，合理调节情绪，别让自己被坏心情所“俘虏”。