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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医证候学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，有读者朋友在后台问我，说自己总是大便黏，便溏，有时候粘在马桶上冲不下来，想知道如何是好。 对此啊，文老师想再强调一下，我们应该熟悉和理解参苓白术散这个方子。它出自《太平惠民和剂局方》，是健脾益气、渗湿止泻的方子。对待上述问题，是有一定效果的。 参苓白术散，基本配伍是莲子肉500克，薏苡仁500克，缩砂仁500克，桔梗500克，白扁豆750克，白茯苓1000克，人参1000克，炒甘草、白术、山药都是1000克。研成细末，每次服用6克，枣汤调服。
这是古代的用法。现在，基本是改汤剂了，用量按照比例适当加减。市面上，也有它的成药卖。一剂一包，冲水喝就行。 为了让你生动感受这张古方的用法和功效，我给你讲一段真实的医案故事。 话说有这么一个女子，当时是27岁。 她平时就是大便不成型，爱拉肚子。即便正常情况下，她的大便也是稀溏发黏，每一次都粘在马桶上，冲几次都下不去。 后来，她的问题进一步严重，发展到每次行经的时候，均有腹泻。一天拉3到4回，经量多。等到行经结束了，她的腹泻也就好了，但大便还是不成型。 这个情况，已经有很多年了。常年如此，此患觉得特别乏力，身体状态不好，于是就投中医治疗。 刻诊，见患者脉濡细，舌苔薄白而腻，整个人说话声音比较低弱，气短，面色差，形体比较消瘦。 了解到这些后，医家开了一张方子，但见—— 薏苡仁、山药、炒麦芽各30克，太子参、白扁豆、茯苓各20克，砂仁、白术各15克，泽泻、莲子肉、桂枝各12克，炙甘草6克。 所有这些，水煎服，每日一剂。
结果如何？患者服用5剂以后，腹泻停止。下次月经行经前，再服5剂。泄泻未曾发生。再下个月，又用5剂，腹泻依然没有发生。从那以后，停药，患者行经腹泻的事儿，就没了。 这是2003年，于《中国民间疗法》里，记载的案例。 其实，这个患者的问题，非常简单，就属于脾虚湿盛。形体消瘦、面色差、声低气短，脉濡细，这些都提示脾虚气弱，气血生化不足，机体失养。脾虚，则运化失常，于是就有水湿。患者苔白腻，平日便溏，大便粘马桶，这些都是有湿的表现。湿邪下注肠间，患者就容易腹泻。 那么，她这腹泻，为啥在经期加重明显呢？因为月经期间，肝气用事，容易使得脾土受损，使得脾气更虚，湿邪更盛，这就导致行经腹泻。 这个时候怎么办？就得健脾益气，渗湿止泻。所谓渗湿，就是利用中药的渗利之性，把湿邪排出来。 你看当时医家用的配伍，其实就是参苓白术散的加减运用。 其中，薏苡仁、山药、太子参、白扁豆、茯苓、砂仁、白术、莲子肉、炙甘草，这些基本都出自参苓白术散。薏苡仁、茯苓，健脾利湿。白扁豆化湿。莲子肉健脾止泻。山药和太子参，健脾益气。白术，健脾燥湿。砂仁，理气化湿。脾虚湿盛的问题，基本可以解决。 在这个基础上，加炒麦芽、泽泻、桂枝。炒麦芽，可以促进胃纳，健脾消食，泽泻渗利水湿，有助于除湿。桂枝，则温通中阳，使得阳气温通，水湿自化。 这就是参苓白术散加减来治病的例子。
回归到生活中，我们对参苓白术散，也要有充分的认识。比方说一个人，肚子不好，直肠子，吃完就拉，平时一日多次如厕，便溏，不规律，容易拉稀，或大便粘马桶，有的甚至大便表面有粘液，总是感觉乏力，脉象比较弱，食欲差，舌淡，苔白或者苔白腻，舌边有少许齿痕。这个时候，你就得考虑，是不是用参苓白术散来益气健脾，渗湿止泻了。我觉得，这对当下人来说，是一条最基本的养生保健常识，人人都该懂。 当然，能解决此类问题的办法，也绝非这一个。只不过，参苓白术散这个方子，千百年来被历代医家用习惯了，所以总是第一个想起。 好了。关于这个问题，我就给你说这么多。前文提到参苓白术散治疗行经腹泻，这是很不错的思路。专业同行可以借鉴。非专业读者，您就把它当成一条锦囊妙计，先收好吧。等将来有机会，可以在中医师辨证指导下来应用。这里针对的，务必是脾虚湿盛。行经腹泻证属其他类型的，必须另当别论。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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