推按精义 郝连成 篇三

审医求药说

    师曰：“病苦于患，剜心解肺，举家哀痛，卧之床席。为脱病苦，必乃求医问药，财货消灾，患之使然。昔前辈叶氏香岩，临其终晚面儿孙言之：医也，可学，乃不可轻用。医之不可不学，所学宁弃尔不用，但不可不知矣。此一语道出，医辈之要，与其辛酸之。”

老师说：“身患疾苦的痛苦，有如剜心割肺一样，不仅患者，甚至连整个家庭都处于哀怜病人卧床不起。为了解脱这病苦，必然要找医生下药，患者用所支付的药费替代被解脱病苦折磨的酬劳这是自然的。曾有前辈叶香岩（叶天士）在晚年时常对儿孙们讲：医可以学，但不能轻易的去操作。然而对于医学知识不能不去学习，宁可学了而没有用上，但不能自己不知道也。从先生讲述的这句话中，我们了解到前辈们对医学的重视，并从言谈中也透发出这里的辛酸了。”

丹青板桥君曾言，举世糊涂聪明难，聪明难得糊涂。聪明容易，糊涂难。人生，难得糊涂。

在清朝，有位驰名的国画大师，郑板桥先生曾经说过，在人世间的糊涂与聪明都存在着一个难字，然而在聪明里确又难得糊涂。论起聪明容易，糊涂可不容易。人生，难能获得糊涂（放弃世俗的贪争）。

生世以身世，居世以当世。如此之医，若从其言者，值堕广漫，乃十足于庸，百分之俗也。此医之，非存媚骨，亦存奴颜。何谈进取，夺取造化哉。

人生在世是以他鲜活的身躯居存在这个世界上，然而居存在这世界上是以现实为主。如果一个医生要象郑板桥那样的官场心态去面对患者的话，若把堕性扩展了，便属于是一个十足的庸医，反有百分之百的低级了。这样待患的医生，他既有献媚的骨头同时也存在奴才的颜面。那又如何谈得上是要进取而又夺得造化中的主动权呢。”

弟子问师曰：“此之何谓？”

师曰：“此从何而言之乎？此言，尚不以时俗与生死同论高下。试观，医以民命，翻掌生死于顷刻，焉得从顺时事草率，以趋炎附势草菅民命乎！”

学生问：“这又是指什么而讲呢？”

老师说：“这是指什么所讲吗？对医生而言，它不能采用世俗的标准而对寄托于生死的患者去作评断呀！看看医生，他是关系到老百姓的生命健康，在医生举手之间就能决定出生死，在这样人命关天的大事，又怎能去顺时俗，稀里糊涂的办事呢。若要照此办理，这就等于趋从权势而渺视老百姓的生命一样啊！”

弟子问师曰：“非附时势之何乎？”

师曰：“古之医者，十全为上，十失一次之，十失再次，十失四乃为下。今有医则非，偶愈一疾，便谓天下无双，举世难配，昂首戴目，不可一世。十全不存，十之一二，鼓名噪乡里，势誉越千古。患无知晓，凭听鼓唇弄舌，眩神投彼，所试辗转复侧，终为人财两空。”

学生问：“不去依附世俗，那又该怎样呢？”

老师说：“古代的医生，治病获愈率，占百分之百的医生才算是上等，而占百分之九十的是次等的医生；治愈率占百分之八十的医生更次，而占百分之四十不能获愈的医生，则属于是最下等的医生了。今天有的医生可不一样了，偶尔有了一例重患的治愈例，便自称是天下唯一的，没有任何人能通他相比，趾高气扬，如同这世上装不下他一样，治愈率并非全然成功，只不过也就在十分之一、二的情况下，名声便振动了地方，声势荣誉超越了以往的任何医生了。这种情况患者并不了解，全是在喇叭的宣传鼓动之下，被吹嘘的神乎其神，才吸引了大多患者登门。但经过长时间反复的考察，患者最后得到的则是，不仅人的钱白花了，可这生命也就被宣告终止了。”

今古，医人迥然，曲道径庭。吾中华乃越千古，盛兴礼仪帮风。遵圣人教习，医门杜绝，杂僻小人。门之内外，乃重“仁、义、礼、智、信”乎。于忠义，竭尽两全。千载依此良性，乃谓民风。百姓敦厚勤敏，术业求精，患家值此，身家性命，托付医生。医毕以善事以是，焉能草菅人命。当此医人，必历千古之善从，乃遵圣贤教化，敦勤自敏，必以实事求是之。

现今与古时相比，医生的素质是大不一样。行医的途径与行医环境也不相同。我们中华经历了几千年的延续，民族中整个兴盛礼仪道德水准。在圣贤们的教导下，通过学习提高了认识，而在医疗队伍中尽量的杜绝没有医德的医生。不论是医德还是社会风气，它都注重仁义道德，讲求文明礼貌、聪颖贤惠与诚实而有信誉呀。对于忠责职守而又力尽所能方面，都要去实现。千百年以来，就在这样的良性标准循环中被认为是民族的风气，老百姓质朴勤劳，医生在技术上也能精益求精，患者在这种情况下，才把自己同家属的安危寄希望于医生的身上。然而医生，毕竟是以慈善为原则去工作，他哪里能够轻视性的，去拿生命开玩笑呢。只有这样的医生，才能担当起医生的职责，这也正是遵从了前辈贤良们教导辅育，而以质朴勤奋积极向上，以实事去求这个是呀！

何奈医门，虽出圣贤教化，以文化普及知识。随之社会情窦顿开，霸业雄风以袭柴米。为生计安度命，哀悲乎，实存劣性。医伍之中，杂僻奸佞小人。所当“审医求药”必取自然。

虽然医疗队伍是出自前辈贤良的教育，是用文化而普及知识。随着社会的发展，由于私欲中的侵占心扩张，存在了以封建强盗为英雄的顽劣风气在社会施加豪夺。人们只有忍气吞声的过日子。就在这悲哀之中，产生了劣性。在医疗队伍中也混进来了奸诈、狂妄等势利小人。所以才应当去“审查医生之后，才能听凭他的安排再去取药。”这是必须要这样去做，这样做才是符合社会的具体情况。

弟子问师曰：“审医求药奈何尔？”

师曰：“欲脱病苦，审医言行（形），次审医凭。三审阅历，四审辛劳，五审学识，六审品德。”

学生问：“审医求药那又会怎样呢？”

老师说：“为了摆脱疾病的痛苦，就要审查医生的言行举止，然后去审查医生行医的凭据，第三项，是审查医生的阅历。第四项，是审查医生吃苦耐劳的情况。第五项，是审查医生的学历与知识，第六项是审查他的思想道德水准。”

弟子问师曰：“患审医形之何然？”

师曰：“医以形行所括，择良弃劣，量体裁衣，以适为度。故从慎己命，必择良医而为。非也，盲人骑瞎马，正午阳光道，夜半临深池。岂不慎兮！”

学生问：“患者审查医生的言行是为了什么？”

老师说：“从医生的外貌与他的言行之中，我们就应选优而弃劣，根据自身情况而去选择自己能够适应的，这样去适当的选择适合自己的医生为原则。所以选择医生是出于对自己生命的重视，对自我生命的重视，就必须要选择又道德又技术的医生才行。不然的话，那等于是盲人又骑上了看不见道的马匹，逢巧日中时又走在宽广的大道，等到半夜时可就走进了深谷的深水池中去了，这难道还不该慎重的面对吗？”

所从审，首从医（形体）之言行也。形象不备，首不肯信。

所以从慎重出发，审查首先从医生的外貌与他的言行去考虑了。他的形象就没有具备，首先就不应当去相信。

弟子问师曰：“首当不可取信之何然？”

师曰：“曰，首取医形，非饰华着表。实从形体，乃索气质风度。形不俱，乃气不全。气不全，医之神不足。神不足之医，乃化实之力难达。试论，瞽目言何，善医瞎眼。瘸腿何语，精疗其跛足？有论彼瞎，他不瞎；吾瘸，尤令彼不瘸。此从瞎瘸以杜。故此，当精专于术验。凭信取医，于信医论。”

学生曰：“首先不能让人相信的那又是什么？”

老师说：“说，首先取凭的一个形象了。这个形象不是指医生外表的穿着，而是他的总体素质与人格的魅力。从形体上若不具备，内气也不能够全部的到达。气不到，内在的精神力度不够，这样的医生，在化解实体的病变上就缺乏力度。这又怎么去论述，盲人善治眼睛的失明，而腿有残疾的又能解决这伤残呢！也许会说，正为了自己有了这样的残疾，才会让别人更能去防范残疾了。这里存在是否是有精良的专业技术为证明了，针对凭据信任去顺从医生，也应当考虑到他对医治方案所做得论述。”

弟子问师曰：“何测术验？”

师曰：“故，凭信之为，取医当观，音声之善行。”

学生问：“如何能予先知到这技术含量？”

老师说：“所以要凭借他以往在患者中的诚信去作衡量，因此患者在没有见到真凭实据之前，首先看看医生说话的态度，以及他的言行是否一致（文明程度）。”

弟子问师曰：“观音声何以取凭乎？”

师曰：“此从六审之，取凭也。”

学生问：“观察言行又应当怎样取确认呢？”

老师说：“这就要从六个方面去审查，而后才能相信呀！”

弟子问师曰：“六审者何？”

师曰：“五音至密，乃堂音宏亮。堂音宏亮，俱丈夫威勇。音声不俱，喃喃细语，掷地有声，实其内力，难所至达。谓底气不蕴，愈病迟滞，布漫也微。声壮气足，愈病也速。此乃，气到之力到，力到之劲发也。”

学生问：“有六点需要审查的是什么？”

老师说：“五音严密（底气足），说话的声音就宏亮。而声音宏亮的人，就具备了男子汉的勇猛。相反，一个男子汉说话细声细语，并且又断断续续的这是内气不足的体现。因此由于内气亏乏，实际力的发挥也很难到达。由于底气蓄运欠缺，使力的散布同样也会微弱，这样对治愈病变也显得效果滞后。而在内气充足的情况下，声音也壮（体魄够），为此治病的速度（收效）也快。这就是，气到了，力也就到了；力量的到达，也就能把劲发挥出去了。

二审医凭。医凭也，从医之凭据矣。自古华夏当医，子继师承力能所俱，能者多劳。观乎，能者不劳，是谓：闲才；才力能劳，反拒其劳，是谓，屈才；劳所不才，乃谓，徒劳。能劳而不劳，是谓：懒惰。所劳适劳，是谓：勤劳。故劳者适才，乃曰：人才之。故谓，人尽其才，物尽其用，审便适之也。

第二点，要审查医生的凭据。医生的凭据，也是医生的依据。从古至今，华夏医生都是实力俱备，而有能力的人他所付出的也多。但有能力的人，不去发挥他的能力，而被称作是没有被利用的人才，为此把这样的人才也叫，闲才。原有其水平且能劳动的，反被拒绝参加劳动的，是被称作是，屈才。而参与了劳动且不能胜任水准要求的，才称作是没有起到作用，甚至是帮倒忙，这又被称谓是，徒劳。他本能劳动（有劳动能力），且不去劳动（工作），这就是懒惰。他所参与的劳动，又适合自己的能力，这就是勤劳。所以对于这其中的劳动是有适应于人的能力的，而适应需要又能满足需要的劳动（智力与精力的付出）才叫，人才。因此针对这一切的能力（才）来说，人要尽他的能力，而使物又要发挥它所有的作用，这样通过审查详实才便于适用啊！

三审阅历，无阅难历，故曰，有阅而立也。

第三点审查的是，医生的阅历。阅历是指学习理论与实践结合的历证。

弟子问师曰：“此之何也？”

师曰：“阅历，可尽灵细。灵细也，乃予断于前，妥切居后，从善为终。所曰：'善查于毫末，随正应变，足防劣变。是症是变，足以备之。’故此乃曰：防患于未然也。故治未病，乃不治已病。既治已病，亦防它病之。”

学生问：“这又是为什么呢？”

老师说：“从他的阅历中就能看出，他是否具备灵动性的精细（应变能力），这正是对予测病变发展的前兆的把握，以及能够得到最圆满的良好结果。只有这样的医生，才能做到有好的开端而获得最好的结果。所说，他能够从一丝一毫的变化里，而随着症状的变化而去应变，以变去防劣变了。他是对症应变，同样就能完全具备对各种病变的应变能力了。所以才说：防病变是在它还没有出现之前，就已经进行了预防。所以治疗还没有形成大影响的病，而不是等到病发展到相当严重程度再去治疗。既然能治已经出现的病，又要防范这病，再继续发展为其它的病了。”

四审辛劳。医辞辛劳，难究底里。好逸恶劳，终是酒囊饭袋之徒，俗之庸懒也。非跋山涉水，穷是末之根由，炮炙生熟，经肠胃之何苦。人云亦云，他云亦云，以至茎末良萎无分，实难解其根蒂之。

第四审查的要点，是针对医生吃苦耐劳情况。医生不勤劳，是很难去探究出医学中的原委。然而他是个喜安逸又厌恶劳动的话，他毕竟是个没有发展前途的废物，俗话说，是个好吃懒做的人。他没有登过山、淌过水，而去追究中草药物里的初始与结尾（指对药物的了解），而找到事务的来龙去脉，并且又对药物生熟加工也不清楚，甚至每当患者服药后的感觉又是什么，然而在这服用期间，它会不会出现什么痛苦登，而只是听别人说什么，他就随声附和着说什么，以至于对草药的根茎，什么是真伪都分不清楚，那又如何从实际上去了解个究竟，哪个是根，哪个是纽曼呀！

五审学识。故曰：一分学识，一分医。无学无知，无知而无识也。人之知，非生而知之。人之知，乃学而实习之。知之之知知，必由学而知。故以知者必学，从学乃有知识。所曰：不经为师言传身教，难窥底蕴。不经传承，难彻晓其明。不知之求知，非生俱识。故曰，从学于师，而得其识。

第五点审查的是，医生通过学习的多少，才能得到自己所掌握的知识有多少（分辨力大小）。很久以前就说：有一分从学习得来的知识，那么就会掌握一分医学本领。不学习便不能知道，而不知道（去了解）它怎么又会去认识它呢！人的知识，不是生下来就知道。然而知识，它又是从学习从实践中得到的。知识是不断的递增中增添，这就是必须要通过学习才能掌握。所以有知识的人，都是有过一番艰苦学习过程，只有通过学习才能有知识。所说，没有经过老师的言传中的指导实践，是很难直接的掌握住要点。没有经过有序的指导，又是很难彻底明确的得到掌握它了。所以有不了解的我们就应当去了解，这了解可不是天生的什么都指导，而又事事都能正确的去辨认。所以说，向老师学习，是为了得到这其中的知识。

故，无精进学识，乃不博学。不博学，乃不识阴阳于“六气、五行”，内外表里，上下之传播。故此，医不谓杂，无杂难于一精之。此杂，非乱乃博也。所故于医，当上晓天文，下知地理，中通人和。不晓天文，难知纲纪；不晓地理，难明药性；不通人和，乃不善人事。不与人共，难透解于医焉。

所以，没有勤奋向上的拼搏精神，很难得到知识的进取，也就不会博学多才。不能认识矛盾事物中的对立统一，就很难理解自然界里的“六气与五行”以及在这内与外，表与里之间上下传播的情况。所以针对这些，医生掌握的知识就要具有全面性，没有一个综合素质，是很难掌握到一个精辟的程度了。然后这个精辟的精确性可不是杂乱无章，而是博学。所以对医生来讲，他应当，上能通晓天文知识，向下而了解地理，而在上下之间（中）又能贯通天地间的仁义和合。如果不晓天文方面的知识，就难以了解规律（原则）；不了解地理情况，也就难以明确药性的性能；不能贯通人世的联带关系，也就不能很好的解决这人与人之间联系；不能与人很好的相处，那是很难透彻的了解医了。

六审品德。医患有缘，千里相会；面对无缘，难能相识矣。

第六点要审查的是，医生的思想品德。医生与患者是有缘的，即使两地相距有千里之遥，也能聚会在一起，若是没缘，那怎么又能相互间而有认识呢！

弟子问师曰：“当以品德者何？”

师曰：“品德者，品行德行之相合也。此人品当行，善众监察，德行与共，善解有缘是。”

学生问：“用来作思想品德的标准是什么？”

老师说：“思想品德的标准是，品行（认识程度）与德行（实践中的结果）两者之间的相互结合。这就是人首先要有认识，而又让大众去监督检查，有了思想品德的具备，那就能很好的去理解这个有缘又指的是什么了。”

弟子问师曰：“当何有缘尔？”

师曰：“人生相逢便是缘，仅仅善恶两相分。是恶不善，是善不恶。故，善有善缘，恶有恶缘。善恶之故，何从其言乎？体恶当善，于恶善反矣。故，化恶为善，扬善之博矣。”

学生问：“应当什么样算是有缘呢？”

老师说：“人生能够想遇到的那就是缘，只不过“缘”是有善与恶两者间截然不同。原本是恶的，就不能有好的结果；原本是好的善良的，也得不到恶劣后果。所以好有好的缘分，坏有坏的原因。好坏的原因结果，那怎么能从简单的语言中去说明呢？接触到恶的情况，我们应当用善意去化解，对于好与坏，两者都各自存在互变，并且都有其相反的作用了。所以，我们要化解恶性矛盾（类似野蛮的），而让良性得到播扬与发挥了（传承文明）。

弟子问师曰：“医患何得善缘？”

师曰：“医德，得之患福。患福，寄望于医德之。此之何？曰，福德相合于一矣。福德合一，乃除痼疾。医德不备，有术无德，令患曲道。救病如救水火，水火荼毒，焉容其曲道？虽生死可谋，其人不可谋。人不可谋，何之言与？故此，当远之。远其，近取其远命之安矣。”

学生问：“医患之间如何获得双方都有好的结果呢？”

老师说：“医生的德分，来自患者的福分。患者的福分又寄希望于医生的医德了。这又是什么原因呢？说，福分与德分是相互结合而成为一个整体的。只有福分与德分结合在一起，才能除掉顽固性的疾病。医生的品德不具备，他只有技术而没有职业道德的情况下，他会让患者走很多弯路。治病如同救火灾、水灾一样，哪容得了走弯路。虽然说生与死是可以进行预见性的筹划，但这样的人，说什么也不能去和他商量了。干嘛，要和这样的人去谈呢？所以在这种情况下，是应当远走而行回避了。远走而回避，是为眼前我们就要为长远的生命安全作打算呀。”