【一般情况】 孔某,女,51岁,农民,身高164cm,体重63kg,2021年10月18日初诊。 【主诉】 左下腹疼痛月余。 【病史】 患者1个月前始见左下腹疼痛,未予重视。因高血压病来本院中医科门诊复查血压,打算开些降压药。两年前,曾因“肠息肉”激光手术治疗。 【现症】 左下腹疼痛,时或咳嗽;BP163/98mmHg;上腹部腹肌紧张,左下腹有显著压痛。 【中药处方】 北柴胡30g 赤芍30g 茯苓40g 炙甘草15g 桂枝30g 桃仁30g 牡丹皮30g 麸炒枳壳30g 1付。水煎温服,两天一付。 降压药:厄贝沙坦氢氯噻嗪片,1片/次,每天一次。 【二诊】:2021年10月22日,腹痛、咳嗽基本消失;BP143/95mmHg。 守方,1剂,两天一剂。水煎温服 【按语】 本病例关键方证是腹痛、上腹部腹肌紧张,左下腹明显压痛。方证对应,四逆散合桂枝茯苓丸加减获显效。
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