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周志远 2023-01-10 15:01 发表于北京 我在《我治新冠及其并发症的各种验方》一文中已经提到如何治疗新冠所致咳嗽，一般咳嗽的患者可以点击链接阅读该文，按照该文提到的几种治疗方案来治疗。 我在这篇文章中重点介绍一下我治疗新冠所致严重咳喘的经验。多数患者感染Omicron病毒后会有咳嗽的症状，但绝大多数患者能在1-4周内自愈。如果患者咳嗽逐渐自行好转，不用急着治疗，一般再过几天，他们就可以凭自己的免疫力将咳嗽问题完全解决。超过90%的患者不会遗留长期咳嗽问题。 但我国卫健委最近公布的一项数据显示，在这轮疫情中，我国有8%的患者存在肺炎问题。有相当多的患者到了病程第四周，咳嗽依然不能减轻，甚至进行性加重。这部分患者去拍CT，检查结果大多存在肺炎，有些有胸腔积液（白肺）。 我曾经介绍过多张治疗咳嗽的经验方，我自己在实践中一一使用过，最后发现在我介绍的这些经验方中，治疗新冠所致的病毒性肺炎和肺病毒性肺炎长期咳嗽者，最有效的是我自拟的益气化瘀丸。 该方如下：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服15-40丸。 我当时注明此方用于身体素弱，感染新冠后乏力气喘者。在本轮疫情中，我用过的所有的治疗新冠所致严重咳喘的方剂中，以本方效果最好。 如果患者无法做成药丸，可以将此方改成汤方，用量如下：生黄芪10g，西洋参2g，麦冬4g，天冬4g，五味子4g，地龙2g，肉桂1g，当归2g。以上各药，水煎服。每剂药服用一次，每日可服用2-3剂药。 但新冠病毒一般不会导致免疫力正常的人长期咳喘，因新冠病毒诱发长期咳喘的患者，多存在免疫缺陷问题。比如老年人、癌症病人、糖尿病患者、慢阻肺患者以及其他原因（如手术）造成的免疫力低下者。这些病人一旦被慢性咳喘问题纠缠，就可能会长期为此问题折磨。 这类患者的疗程较长，最好是按照上方，请本地中药店或中医院加工成丸药，长期服用，不要服用汤药。全国各地的中药店和中医院大多可以代患者加工丸药，而且加工费也不贵，患者完全不必自己来制这个丸药。 如果各位想自己制药，可以百度中药丸剂制作方法。不要问我如何制作，我不会，我都是交给药店帮忙代做。 这个方子治疗新冠所致咳喘的效果最好，有些出乎我的意料之外，因为我最初组建本方的用意是用来预防新冠后遗症的。过去三年，我阅读过不少国际医学专家发布的研究报告，这些报告显示多数新冠患者长期的后遗症主要为乏力、气喘、注意力难以集中等，而此方对此很有针对性。 我组建的这个方子是在中医名方生脉散的基础上加味而成的，生脉散有治疗病毒性心肌炎的作用，病毒性心肌炎也是新冠所致的后遗症之一。所以我最初拟此方并非想用它治疗新冠患者的咳嗽问题，只是在临床应用时歪打正着的解决了部分患者的咳嗽问题。 生脉散由人参（或党参或西洋参或沙参）、麦冬、五味子组成。按照传统中医的理论，生脉散的主要功效为补益肺气，养阴生津。我在生脉散的基础上加了生黄芪，这就成了黄芪生脉散，益气养阴的力度更大了。再加上有润肺止咳作用的天冬，有平喘和保护心脑血管作用的地龙，有活血止咳作用的当归，有温阳活血作用的肉桂，就组成了此方。 我之所以用地龙，是因为地龙既有活血化瘀作用，又有利尿平喘作用，且几乎无毒性。我在治疗肺癌时长期用地龙，清代王清任治疗脑卒中后遗症经典名方补阳还五汤中也用地龙。地龙不但能止咳平喘，而且能利水，可以将渗液逐渐排出体外。除此之外，现代药理学研究显示，地龙还是保护心脑血管的一味很好的药物。 这次感染新冠后出现慢性咳喘的患者，大多年龄偏大或长期体质孱弱，这些患者属于中医所说的肺气不足，中气下陷者。西医治疗本次新冠病毒所致的肺炎患者，特别重视提升患者的免疫力，所以西医用激素，用丙种球蛋白。生脉散是中医的补益剂，西洋参又属于大补之品，可以大补患者元气。所以用生脉散为主治疗此类患者，与西医提升患者的免疫力为主治疗本轮疫情中的病毒性肺炎的思路可谓不谋而合。 对老年患者和免疫力低下的患者来说，新冠病毒是相当可怕的一种病毒。我们急需要用药物提升他们的免疫力，很难依靠他们自己的免疫系统来战胜病毒。所以这类患者的治疗要重补轻攻，以补为主，以清为辅。我组建的这个益气化瘀丸，正是九分补，一分清。可能也正是因为这个原因，所以它才在临床中展示出了良好的疗效吧。 当然，不同患者还要搭配其他的药物使用。 如患者仍然有发热恶寒的现象，咳白痰，就要同时用柴胡桂枝汤：柴胡24g，桂枝9g，人参9g，法半夏12g，黄芩9g，白芍9g，生姜7片，大枣12个。 如患者仍发热恶寒，咳黄痰或粘稠痰，口干舌燥，则将柴胡桂枝汤中的法半夏换成天花粉。用如下方：柴胡24g，桂枝9g，人参9g，天花粉12g，白芍9g，黄芩9g，生姜7片，大枣12个。 如患者发热恶寒，痰多不易咳出，则同时使用柴胡桂枝汤合二陈汤。方如下：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，橘红30g，茯苓30g，乌梅10g，大枣12个，生姜7片。如此类患者痰黄，则将此方中的法半夏换成天花粉。 患者发热恶寒的症状解除，则以上方剂均应停用，此后只需单独使用益气化瘀丸。 如患者发热但不恶寒，且有可能恶热，大便秘结，小便短，色深，腹胀，神志不清，则用调胃承气汤。方如下：生大黄3-10g，芒硝10-30g，生甘草10g。大小便通畅，热退后停用调胃承气汤，单独用益气化瘀丸。 一般将患者其他的兼见症状消除后，就可以让患者单独使用一段时间的益气化瘀丸。如果患者除剧烈咳嗽且咳嗽无力外，没有其他症状，则单独使用益气化瘀丸。 另外需要说明一下，这种大补的方剂，儿童和青壮年最好不要用，除非患有严重的慢性病导致身体虚弱，否则用这样的大补的方剂没有益处。而老人和体质孱弱的年轻人则必须尽早用这样的峻补之剂，不能用清热解毒、消痰止咳类的药，用那类药物会越治越严重。因为这类人的免疫力太差，不帮他们提升免疫力是解决不了他们的问题的。 体力健旺者服用益气化瘀丸后可能会有精神亢奋、失眠等现象，如体力健旺者短期服用此药，最好在早晨起床后和午休后各服用一次，其余时间不服用，以免影响睡眠，而且用量要少。体力健旺者用此方时可去掉黄芪，并将西洋参换成北沙参。 我自己试着服用益气化瘀丸，一次服用了30粒左右，效果立竿见影，咳嗽顿时好了百分之八九十，呼吸无比通畅。但精神亢奋，半夜两点才能入睡。我哥哥和我师娘的体质都很弱，他们服用了益气化瘀丸后，止咳平喘的效果很理想，同时也不影响睡眠。我师娘在之前因为咳喘甚至难以入眠，服用益气化瘀丸后，睡眠时间明显增多，睡眠质量改善很多，亦不像我一样有亢奋表现。 这其中的根本原因是因为我长期锻炼，体质很好，这次体力已经恢复到感染前水平，再吃这类补益方剂就过头了。 根据我们这段时间应用的经验，成年人服用益气化瘀丸，一次最佳用量为20-30粒。可以从10粒开始，每次加5粒，无副作用则继续加。患者服药后应该出现的反应是：咳嗽明显减轻，血氧饱和度快速上升，体力改善，胸闷胸痛改善，肺炎吸收。如果服药后无此反应，可适度加大用量，但不宜超过30粒。如果连续服药二天，仍无明显改善，则应请医生重新处方。 小儿可根据年龄和体重酌减，1-3岁幼儿，服用成人三分之一量；3-10岁儿童，服用一半量；10岁以上儿童，服用成人量。 不建议普通患儿服用此药，但有严重免疫缺陷的患儿（如白血病患儿、神经母细胞瘤患儿），身体孱弱，肺气不足，感染后咳喘不休，血氧饱和度低者，可以服用益气化瘀丸。 此药亦可作为普通老人康复后恢复体力用的药物，但用量酌减，可每日服药1-2次，每次5-15丸，于早晨睡醒后或午休后服用。 此外，益气化瘀丸可与清肺汤合用，合用的效果也很好。 清肺汤方如下：黄芩8g，杏仁8g，川贝8g，竹茹8g，麦冬12g，生甘草4g，桔梗8g，栀子8g，陈皮8g，茯苓12g，五味子2g，桑白皮8g，天冬8g，当归12g, 大枣8g，生姜2g。每日一剂，煎两遍，分2-3次于饭后服用。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方为日本汉方药清肺汤的方剂，治疗肺热咳喘，口干舌燥，咳吐黄痰或稠白痰者。 |
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