为什么在辨证精确后使用辛温热性药，可解决血氧含量低、鼻炎发作、咳嗽闷沉痰多等诸多问题。这跟气化有力，...

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这次感染的中药治疗中，辛凉药的使用比例可能不比辛温药少。排除辨证确实需要外，还是有很多人认为病毒了，感染了，得清热解毒了。实际不然，机体不是这样运转的。这样的思考还是病毒，感染的西化思考。完全跟中医不沾边。误诊误治，错用寒凉也导致了后续问题不止，心脉无力、肺气不宣、水路失调等等。

不是所有的鼻炎，血氧低，咳嗽闷都是苦寒辛凉药导致的，但苦寒辛凉药大概率会导致这些问题发生。血氧问题，这次治疗以辛温药为主，用小青龙汤、葛根汤、甚或是气化方思路，效果很好。（前提是辨病和辨证结合。）

我们要的是体质恢复，疾病去除，不该为了治病，自损八百。

葛根汤、麻黄汤、桂枝汤、大小青龙汤等皆为辛温气化方。

柴胡、麻黄、桂枝、细辛、生姜等皆为辛温气化药。

桑菊饮、银翘散、清瘟败毒饮等皆为寒凉清热方。

金银花、连翘、板蓝根、大青叶等皆为寒凉清热药。

解题的方法有千百万种，主任中西医都深入学习，中医为主，西医参考，可以灵活运用。这也算得上是近20年学习的先觉基础条件。所以，在我看来中医为主，西医辅助是可以的，究竟如何结合以后会写写这个心得。但这次感染后发生的问题，辛温气化药所能达到的长期效果，远非西药，尤其输液造成的寒凉郁闭不能比拟的。这次输液久的，基本后遗症状都很明显。典型的寒闭特征。按仲师所言，误下误凉之后更用桂枝汤可解。还得用辛温才行！

这次用辛温药的肺部感染患者，血氧含量基本都能保持在一个不错的数值。原理很明确：辛温为气化药，可以增加气化—水路系统的反应。如果单纯的依靠抗生素解决感染的思路，可能理解不了为什么同样是肺部感染，竟然中药能治疗，而且还用辛温热性药，而不是寒凉清热药。有这个想法的中医内部也存在不少人。说白了，还是面上中医，根上不确定，面对急症有摇摆的思想，是妥协派。我建议重读经典，再读读李可老先生的思路。

凡有这个想法的，可能连《伤寒论》是什么都不知道。更别提三阴、三阳各代表什么含义了。说个最简单的事情，今早在门诊跟大家说了几分钟的话题，有人问主任温病和辛温的区别是啥？“主任回答：温病犯人由口鼻而入，发热重恶寒轻。辛温跟温病不是同一含义，应该讲伤寒，伤寒可以等同于风寒，风寒犯人由表而入，全身恶寒。而这个恶寒的反应过程，仲师又分了不同的阶段。恶寒重为太阳，热势起来了高热了为阳明，热势下降但反复为少阳。”这可能对已经临床的中医来说最基本的理法认知观念。如果连这个观念都没有，就来评价中医，我想是没资格的。

中医不讲肺部炎症，感染什么的。而且也没规定感染，炎症不能用辛温。我们是根据发病状态，分泌物的颜色，以及体质等综合因素判断的。这次寒象明显，甭管西医讲的，确诊的是不是感染肺炎。只要你从中医角度判断寒象，就大胆用辛温气化药。此寒不去，压制阳气，水路不通，这就是中医看待肺炎的角度。

角度不同，认知不同，可以不认可，但要包容，这个世界还不是我们眼光所及之处这么狭窄。

今早翻看信息，看到一个人描述了一个事情：

感染后，还不明确到底是不是细菌感染。服用莫西沙星片，很贵的那种。然后出现了心率问题，自述突突的跳。去医院检查心电图等项目，都正常。结果判定这次突突跳是因为吃了这个抗生素导致的。结果抗生素背锅了。因为这个人实在找不到别的因素了。目光所及之处，以及检查了（—），其它药也排除了（—），近期就吃了这个药，就把问题归结于这个药了。我再想，背锅无数，西医也逃不掉。

实际上，是这么回事吗？肯定不是。这个西药确实可以引起QT  间期问题，但心电图可以发现。这个人的问题，对我们中医讲很简单，不就是主任经常说的恢复期心气不足吗。补补心气，休息好，心脏代偿能力恢复，就没事了。

可就是因为自己认知有限，根本不知道还有种治疗方案叫做中医。中医里又有不同的治法解决问题。最后，自己承担了这段时间阵发性心动过速带来的不适反应。实在可惜！！

血氧低的问题能不能都用辛温药？

肯定不行。中医又没讲说这个辛温包治百病。不得辨证论治吗。我最近看到的几个血氧低就非常不适合辛温。因为肺气大虚，这个时候一定要补养肺气了。还得吸氧，确保氧含量正常补充。这种肺气大虚，按张锡纯的诊断，就是大气下陷了。上气不接下气的那种，辛温你试试！一会就给蔫了。

先明白感染，炎症，辨证精确的前提下是可以用辛温的。中医不管这个感染。我们看到的是病症反应。这次因为发热，误用寒凉的不在少数，后期恢复期伴随症状较多。引起咳嗽、实际上就是前期用药寒凉压制肺气的结果。引起心动过速，实际上也是寒凉影响阳气，心脏代偿不够的结果。引起浑身乏力等等诸多问题。无不是跟这个误用寒凉有关系。但并非都是寒凉造成的，寒凉治法也是咱们中医的治病八法之一。该用的时候一定用上，只是我们要精确辨证，不可乱用任何药。

伤寒，温病，都是前人留下来的宝贵经验。而我们受现代很多意识的影响，已经缺失了对最初通过观察、知觉、感情等认识的技能。转变为过度依赖实验室设备，检查结果看病的方法。任何事都不能偏颇，都各有有点。一定先站在自己认可的观点上，不断延伸对世界的看法。主任也是以中医为核心，而且是经方，是自成体系的气化—水路系统。仍然时刻在学习西医的知识。才有了中医为主，西医为辅的认识观念。我不反对西医，只要能给患者看好病，使其避免误诊误治，做到长期持续有效，中医，西医都是对的。

那么辛温药就是万能的？

不可能。任何方药都是有前提的。辨证不精确，用药方证不对，即治不好病，也会遗留问题。辛温为气化发散药，一定是发散机体本能，使其能够解决后续问题。像麻黄辛散之力强，效果好。但如果原本体虚，肾气不固之人，用了之后就容易心率快，乏力等情况。撤去就能恢复。是否用辛温，能否用辛温，取决于辨证，而不是偏执于某个方法。

中医的核心就在于辨证论治，也精于辨证论治。理法的重要性远远高于方药，而认识足够客观的理法，是现在很多人需要寻找到的彼岸。不要偏执，临床不是偏执可以解决问题的。一定要遵循客观，通过理法辨证论治。

止观 明法