新冠感染使用中成药？需要格外审慎

新冠疫情的持续，令不少朋友都储备了相应药物以应对不时之需。而为了避免单一药物效果不佳，不少人选择在家中备了多种药物，其中有不少属于中成药。但值得关注的是，尽管不少中成药说明书上关于“药物禁忌”和“不良反应”的相关信息尚不明确，但在使用时仍然需要有选择的进行。滥用药物，总是可能带来相应风险。

一、关注中医药组分

一直以来，我国几乎每个版本的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（下称指南）都给予了相应中成药物的推荐，不少人储备药物后，为了尽快缓解病情，有时甚至超量用药，这一行为是完全不可取的。

以目前第十版指南推荐的几种药物为例：

连花清瘟胶囊、金花清感颗粒、宣肺败毒颗粒，化湿败毒颗粒，清肺排毒颗粒等：上述药物组分中都含有麻黄成分。而麻黄的有效成分麻黄碱可兴奋神经和收缩血管，导致心率增加，在不当使用时，完全有可能诱发有高血压、冠心病风险患者的相应疾病。

藿香正气水、藿香正气口服液：部分藿香正气水/口服液中，是含有相当比例的酒精成分的（最高可达40~50%）。在使用此类药物时，尤其应该注意避免与头孢类药物同服带来严重不良反应（头孢类药物可抑制乙醇代谢，导致体内乙醛蓄积，出现“双硫仑反应”，导致面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等多种症状，甚至引发休克）。

安宫牛黄丸：安宫牛黄丸含有朱砂、雄黄成分。朱砂的主要成分是硫化汞，长期服用安宫牛黄丸会导致蓄积性中毒，引起如汞毒性肾病或过敏反应等其他不良反应，损伤人的肝、肾功能，严重时会危及生命。而雄黄则是四硫化四砷的俗称，在其加热超过80℃时，就可能会出现微量转化为三氧化二砷（也即俗称的砒霜）的情况。因此，使用这类药物时，一是要避免长期、过量服用，二是要严格注意服用方式，不可随意加热或进行其他处置。

Ps：事实上，除上述药物外，在绝大多数情况下选购药品时都应关注说明书中所提到的成分，尤其是儿童用药尤其需要注意是否含有朱砂、雄黄、附子、巴豆霜之类的有毒成分或重金属成分。一旦发现此类情况，服药的时候我们就要特别注意最好是在医生指导下用药。

这里整理了部分含有有毒/重金属成分且可用于小儿的中成药，供读者参考：

七珍丸：雄黄、朱砂

一捻金：朱砂

万氏牛黄清心丸：朱砂

小儿化毒散：雄黄

小儿百寿丸：朱砂

小儿至宝丸：雄黄、朱砂

小儿金丹片：朱砂

小儿惊风散：雄黄、朱砂

小儿清热片：雄黄、朱砂

牛黄千金散（小儿可用）：朱砂

牛黄抱龙丸：雄黄、朱砂

牛黄镇惊丸：雄黄、朱砂

局方至宝散（小儿可用）：朱砂、雄黄

抱龙丸：朱砂

香苏正胃丸：朱砂

保赤散：朱砂

紫金锭：雄黄、朱砂

紫雪：朱砂

痧药（小儿亦用）：朱砂、雄黄

牛黄消炎片（小儿亦用）：雄黄

二、关注药物类型

在药店选购药品时，不少药品尽管形似中成药，药物注册证号也以代表中药的Z字开头，但其中却含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等西药成分。其中最常见的有感冒清片、维C银翘片、感冒灵胶囊、感通片等药物。这类药物与西医的相应药物联用，有可能导致重复用药、超量用药的情况发生。而过量使用这类药物可能极大加重不良反应的发生风险，严重时甚至可出现中毒反应甚至肝衰竭。

三、关注药物的合理储存

不少中成药由于成分相对复杂，其保存条件有时也相对苛刻。不少中成药需要严格注意避光、避湿、避热，否则可能导致药性变化甚至引起中毒。

大多数中成药的存放都遵循“阴凉、干燥、避光”六字诀。阴凉处是指储存环境温度不超过20℃；干燥是指药物要注意防潮；避光是指避免日光直射。如果没有写明保存温度，一般指常温，即10-30℃。不少人认为将药物放在冰箱可以延长保存期限，但因为冰箱中很容易凝结水分，导致药物受潮变质，所以在冰箱中储存有时更容易受潮变质。如果是需要冷藏的药物，一定要严格做好防潮防水措施。

另外需要提醒的是，由于当下疫情的持续时间难以确定，不少人可能会选择长期储备相应药品以备不时之需。在这一情况下，则需要注意药品的及时整理，一般建议每3个月整理一次，查看药物有没有过期。过期药品，不仅起不到治疗作用，还会产生有害物质，损害身体，延误病情，所以一旦过期，千万不要再服用。临近有效期的药品最好用记号笔作标注，保证在有效期内使用。

Tips：绝大多数药品药盒上标注的使用期限实质药物没有启封时可以保存的时间。打开后的存放时间肯定是要比未启封的时间要短，因此开封药物在使用后如果未服用完即痊愈，后续药物不建议储存后再次服用。

此外，还要查看药品有没有变质。颗粒剂、冲剂、糖浆剂失效后往往会出现异味；胶囊容易受潮，如果表面已经变色，或摸着感觉有明显软化，不宜服用；丸剂如果闻着有油味，不要再服用；口服液、糖浆可以摇一摇看看有没有沉淀，如果有结晶、絮状物或变浑浊，不可再使用。

来源：医学论坛网

作者：十六

审校：Catherine