椎间孔镜手术后如何进行康复锻炼

椎间孔镜手术是腰椎间盘突出患者一大福音，微创手术解决患者病痛的同时，相信大家仍有许多疑问，下面我们就跟着王虎教授来了解一下椎间孔镜手术康复注意事项吧。

一、术后何时下地活动

椎间孔镜手术作为一种微创技术，与传统手术相比，对脊柱正常组织的损伤与脊柱稳定性的影响非常小，我们建议患者术后6小时即可佩戴腰围下地活动，可坐起吃饭、洗漱如厕、室内短距离行走，术后四周内建议卧床休息为主。戴好腰围后起床，躺下后解开腰围。

二、术后康复锻炼

1、椎间孔镜术后，应该避免长时间过度弯腰动作；搬抬重物时应腰部挺直、下蹲抬起，避免弯腰用力动作；避免搬抬过重的东西，以免腰椎过度负重；避免长时间蹲着。术后3月回归工作，术后6月后可参加对抗性体育运动。

2、术后第二天可进行直腿抬高锻炼，避免神经根粘连。

3、术后2-3月循序渐进核心肌群锻炼，以下介绍几种锻炼方法：

①训练1：拱桥运动

所谓的桥式运动就是拱桥运动，也是仰卧，两腿屈膝，尽量把肚子从床上抬起来，人就像座拱桥一样，达到一个弧形的姿势。坚持这个姿势10秒钟以上，然后放松，休息一下，继续进行，做10次以上。

②训练2：四肢交替撑地训练

跪趴在垫上，双手双脚与肩膀同宽，将对侧手脚分别向上平举，与身体持平，保持5~10秒慢慢放下。尽量保持头部不伸展或屈曲，背部保持水平，身体尽量减少向两侧晃动。两侧轮换进行，每侧重复10次。

③训练3：平板支撑

你只要伸直全身进入俯卧姿势，用脚趾和前臂支撑住身体，保持尽量长的时间就可以了。板支撑以一次3分钟为目标，最好能做到5分钟。

④训练4：“飞燕”训练

这个动作较难，俯卧位，手背伸，头后仰，双腿绷紧后伸，后背发力，身体反翘，抬起5~10秒放下，然后重复一次，一般5~10次左右，年轻人可以长一些。

三、关于术后反跳痛

一般而言，因神经根炎性水肿等原因，术后下肢亦有可能出现麻木、疼痛，甚至另一侧下肢出现症状等情况。因为椎间盘突出摘除术后在神经根周围人为造成一个空隙，医生关闭伤口后，这个空隙会被凝血块和周围组织损伤造成的水肿所充填。随后凝血块被机化吸收，创伤造成的水肿也逐渐消退，伤痛逐渐减退，机体得到恢复。在恢复的过程中，不同的人会出现明显的症状加重过程。加重的时间从5天开始，到4-6周，甚至3月逐渐恢复。对于这类情况，患者应放松心态，理性看待。

四、怎样正确看待术后复发

脊柱内镜手术由于保留了绝大部分正常椎间盘组织，术后仍然存在再突出的可能。统计说明，椎间孔镜手术有5%的复发率，复发率略低于传统椎板开窗椎间盘髓核摘除手术6%左右复发率。术后不注意保护腰部，过度弯腰、负重、外伤等都可能诱导复发。对于确诊复发的患者，如达到手术指征，可以进行二次微创手术。