郑州惠民保：郑州医惠保2023，这6个细节需注意！

郑州惠民保——郑州医惠保2023终于上线了，每人每年89元，既往症可买可赔。

虽然很便宜，但希望大家了解清楚保险责任、报销规则后再做决定，而不是因为它便宜就跟风买。

之前已经做过介绍，产品保障责任没啥变化，但是有6个细节得着重提醒一下。

一、生效前费用不予报销

郑州惠民保——郑州医惠保2023没有等待期，但合同统一在2023年3月21日零时生效。

在此之前发生的任何医疗费用，都不予报销。

二、可不是什么费用都能报销

大家一定要仔细看下图，或者投保前仔细查看投保界面的《产品详情》，可不是什么费用都能报销。

医保内和医保外很好区分，发票或者医保结算单会清楚载明。

❌看清楚可报销范围，像普通门诊、门诊手术、住院前后门急诊这些都不予报销。

三、不同参保人的特定既往症定义不同

如果是郑州基本医保参保人或是河南省直医保参保人，按人群划分特定既往症，即如果是特定既往症人群，后续任何原因的医疗费用，均按特定既往症比例报销。

如果是郑州“新市民”，按病种划分特定既往症，即特定既往症病种按特定既往症比例报销，其它则按非特定既往症比例报销。

四、免赔额分项扣除

严格来说，郑州惠民保——郑州医惠保2023有3大项保障，但每项责任有自己独立的免赔额。

符合保险责任的医疗费用需先经过医保报销，剩余费用再做拆分，然后减去各自免赔额，哪个超过就赔哪个。

即，不是简简单单的2万，可能你自己花了2.1万有报销，但也可能你自己花了4万却一分钱没报到，关键看费用构成。

五、能报销多少钱？

假设因为乳腺癌住院治疗，累计花费30万，医保报销18万，剩余12万郑州惠民保——郑州医惠保2023能报销多少？

假设明细如下：

• 医保目录内住院个人自付费用：3万
• 医保目录外住院个人自费费用：5万
• 院外购买靶向药“赫塞莱”药品费用：4万
  

具体报销规则看下图：

如果是非特定既往症，能报销5万；如果是特定既往症，只能报销0.8万。

可能有人觉得太少了，可你再想想，你也就才花了89块钱。

况且如果已经得过大病，还能买啥保险呢？

六、适合谁买？

 

任何城市的惠民保值不值得买，包括郑州惠民保“郑州医惠保2023”在内，关键看你买给谁。

下面这3类人，别纠结别犹豫，直接买：

①年龄超过60岁的人群

②已经得过大病的人群

③买百万医疗险被除外承保人群

但如果是年轻人和孩子，并且身体情况符合要求，建议优先考虑常规百万医疗险或中高端医疗险。