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降压药治疗是妊娠高血压基本治疗方法，过高的血压会导致子痫、心脑血管意外、胎盘早剥等严重并发症。一般情况下，血压≥140/90mmHg的孕妇可根据病情由医生决定是否给予降压药治疗；当血压≥160/110mmHg则必须使用降压药物进行治疗。其降压目标为血压控制在150/100mmHg以下，血压不要低于130/80mmHg，以免影响胎儿发育。许多妊娠高血压的降压药选择跟普通高血压不同，许多降压药对胎儿发育有副作用受制，孕妇常用的降压药以拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、肼屈嗪与此同时需注意的是，在怀孕前3个月（12周以内）胎儿发育。 1.出现高血压急症，急性左心衰表现，应首选采用静脉能快速，可调控的降压药，平稳后再逐渐改为口服药。 ①初始阶段(1h内)血压控制目标为平均动脉压(MAP)的降低幅度不超过治疗前水平的25%； ②在随后的2~6h将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理； ③当病情稳定后，24~48h血压逐渐降至正常水平。 对于高血压急症心衰患者，硝普钠常单药治疗，但当不能较好控制血压时，可考虑与其他起效快、可控性强的静脉降压药物联合使用，最终使患者血压达到目标值。 推荐降压药物：拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠、乌拉地尔，利尿剂等。若为左室EF减低<45%，可用强心剂西地兰，多巴酚丁胺。当>45%可用比索络尔，卡维地络.ARB类药及螺内酯酯。纠正低蛋白血症不要太急，鼓励饮食进入，静脉补蛋白，血浆后及时应用利尿剂，每天量不要太多，保持负平衡，镇静安神，注意充足睡眠。 2.出现心衰，肺水肿，1型呼衰应上简易呼吸机 3.终止妊娠固然是无奈之举，但当药物治疗无明显疗效的情况下，尽快急诊手术终止妊娠是非常必要的，剖宫产可以有效解除子痫前期/子痫对孕妇生命的威胁。特别是针对患青急性心衰对产妇不利影响，迅速减少母体内的钠水潴留，从而降低了血压，对心脏前后负荷有明显改善，控制心衰进一步恶化。时机要把握好，血压相对平稳正常，病人能安静平躺配合麻醉手术。 尼卡地平 作用机制：通过抑制钙离子内流，发挥血管舒张作用，注射后1min即可达到浓度峰值，2-3min达到峰值效应，降压快速平稳。由于其对血管平滑肌的作用具有高度选择性，较对心肌作用强30000倍，因此通过选择性扩张血管发挥具有高度特异性的降压作用。使用尼卡地平 |
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