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冬天，很多人会时常出现上火的现象，牛黄解毒片成了常备良药。 牛黄解毒片含有牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草，主要用于治疗牙龈肿痛、眼睛肿痛、口腔黏膜生疮、口唇鼻周围生疮、咽喉肿痛等症。 医生在开药时常常叮嘱患者，使用牛黄解毒片时应当根据自身情况合理用药，症状消失就立即停药，不可滥用及长期服用牛黄解毒片，避免引起不良反应。 近日，有流言称，我们平时常用的牛黄解毒片含有重金属，加热会变成砒霜！那么，这种说法有科学依据吗？  一、哪一种牛黄解毒片含重金属，加热变砒霜？我们常见的牛黄解毒片主要有两种，一种就叫“牛黄解毒片”，另外一种叫做“京制牛黄解毒片”。那么这两种药有什么区别呢？ 翻开这两种药的说明书，对比一下我们就能发现，牛黄解毒片比京制牛黄解毒片的成分中，多了一味叫做雄黄的中药； 而京制牛黄解毒片在中国药典规定的处方基础上去掉了雄黄，增添了黄连、黄柏、金银花、薄荷、菊花、荆芥穗等中药材，用以治疗肺热和胃热引起的头目眩晕、大便秘结、皮肤刺痒等症。  其实，牛黄解毒片里的这个雄黄，就是传言中牛黄解毒片含有重金属，加热变砒霜的罪魁祸首！ 针对网上的传言和人们的疑惑，国家药监局也相应发布了相关公告，肯定了牛黄解毒片含有有毒物质的传言，并且要求生产牛黄解毒片的厂家修改说明书，并且增加警示语，警告消费者不能长期服用牛黄解毒片。 那么，雄黄到底怎么了？为什么牛黄解毒片加热变成砒霜？ 雄黄，其实是一种矿石，这种矿石富含“二硫化二砷”。而砒霜的主要成分是三氧化二砷，可以由二硫化二砷转化而来。  当牛黄解毒片在空气中被加热到一定温度后，其中的雄黄就容易被氧化成为三氧化二砷；并且，在牛黄解毒片的生产过程中，由于有一个加热的过程，也容易导致这种转化发生。 除了由二硫化二砷，在加热条件下被氧化成三氧化二砷，天然雄黄矿石中本身就含有1%左右的三氧化二砷。所以，牛黄解毒片加热变砒霜的说法并不是没有科学依据！ 即便是没有受热氧化，牛黄解毒片也不宜长期服用。 因为二硫化二砷含有重金属砷，这种重金属元素在体内吸收快、排泄很慢，服用一次就需要3~10天才能完全代谢掉。由于牛黄解毒片所含雄黄的毒性，国务院在《医疗用毒性药品管理办法》中特别载明，含砷中药雄黄为28种毒性中药之一。  二、牛黄解毒片含雄黄，吃不好可能变“毒药”？根据调查，常见的牛黄解毒片每日服用量中，雄黄的含量高达0.2～0.3g，已经超过了《中国药典》所规定的每日最高雄黄服用量2～3倍，其安全性问题已引起国内外药品监管部门的关注，所以大家对于牛黄解毒片的毒性问题的担忧其实不无道理。 牛黄解毒片，如果短期内超剂量服用，很容易造成摄入过多的重金属砷，而导致急性砷中毒，表现出口干、咽干、喉咙紧、腹部疼痛和腹泻，呕吐物和排泄物中含有血，头痛眩晕出现幻觉，甚至惊厥等症状；  长期服用，也可导致慢性砷中毒。通常，患者的皮肤、肝、肺、肾是慢性砷中毒的主要受影响器官。一旦出现慢性砷中毒，早期临床表现是皮肤损伤，主要包括皮肤色素沉着、皮肤过度角化增厚、皲裂等。若长期服用牛黄解毒片，很容易导致肝肾损害甚至诱发皮肤癌。 所以说，服用牛黄解毒片要注意中病即止，即症状消失后就应该立即停止服用牛黄解毒片。即使服用牛黄解毒片后没有起到缓解症状的效果，服药超过3天后也应及时停药，防止服用时间过长导致中毒。  目前记录在案的，服用牛黄解毒片造成不良发应的案例，主要都是因为患者过量或者长期服用有关，因此，服用牛黄解毒片一定要在医师的指导下进行购买使用，患者不能过量、久服以及滥用药物，避免出现慢性砷中毒，确保用药安全。 虽说牛黄解毒片，具有较好的清热解毒的功能，但我们也不能一上火就吃牛黄解毒片。由于牛黄解毒片只能够治疗实火而不治虚火，所以服药前应该先搞清楚自己的体质和病因，才能对症下药。  三、牛黄解毒片有什么功能，适合哪些人吃？有什么禁忌？牛黄解毒片处方中的金银花、连翘、大黄是去火、清热解毒的良药；黄连、黄芩、黄柏(简称三黄)都可以清热去湿、缓解烦躁情绪；麝香、薄荷脑、冰片等中药材，具有较好的抗菌、消炎、消肿止痛的功效。 要注意的是，牛黄解毒片只适用于给内火旺的体质壮实的人解实火。如果患者是虚火，服用牛黄解毒片反而会适得其反。 那么我们如何区分实火和虚火呢？  一般来说，上火后面色发红，口干舌燥有热的感觉、想喝冷饮、小便颜色发黄、大便干燥等都是实火的表现。此时服用牛黄解毒片有较好的治疗效果。 而对于潮热盗汗、嗓子痛但是没有发炎红肿、大便软且较多的情况，通常认为是虚火，此时不能用牛黄解毒片治疗。 如果患者正在服用诺氟沙星、氧氟沙星、亚铁类、异烟肼、磺胺类、苯巴比妥等西药，由于同时服用容易发生相互反应降低药效或者加重毒副作用，所以应注意与牛黄解毒片至少间隔2～3小时再服用，以减少其相互作用。  除此之外，牛黄解毒片不能和其他同样含有雄黄的药物同时服用，也不适合具有较严重的肝损害的患者或者急性、慢性肾病患者使用。 经常听到人们在谈及中药、中成药时，会说道：“中药好是因为中药没有'副作用’”。其实这个说法较为片面，“是药三分毒”，中药确实存在一定的危害。因此，很多中药不能长期吃，以免副作用积累损伤健康。 除了牛黄解毒片受热氧化会产生砒霜，其实生活中还有很多药物存放不当时，很容易变质或者产生有毒物质，服用这样的药物非但起不了治疗疾病的目的，反而可能损伤健康。  现在不少家庭药箱中都常备速效救心丸、感冒药、消化类等药物，但是往往没有考虑这些药物需要什么样的存储环境，盲目存放很容易导致药物变质。 四、哪些药物存放不当，会导致药物变质，甚至产生有毒物质？药品保存温度一般分从高到低的三档，具体的储存温度在药品说明书上会有注明。 一些注射类的药物比如胰岛素、白蛋白、凝血酶等激素类、蛋白类以及酶类生物制品一般需要在2～8摄氏度保存； “阴凉处保存”一般指22摄氏度以下保存；无注明特殊条件的药品也并不是任何温度都可以，一般无特殊条件默认是室温，即不超过30摄氏度。 如果放在错误的的温度下保存，会导致药品失效，甚至变质产生有毒物质。  阳光由于含有紫外线，紫外线会促进药物分子的氧化或者分解，会影响药品稳定性，也很容易导致药物变质。对于说明书上标注“避光保存”的药物，不能受到阳光的照射，必须放在不透光的盒子或者瓶子中保存。 对于西药，不同的药物都应该怎么保存呢？ 急救类药物如硝酸甘油、救心丹、麝香保心丸、复方丹心滴丸等，应注意避光、防潮，避免高温保存。 而防暑类药物如藿香正气水、保济口服液、十滴水等，由于其中液体相对不稳定，建议在有效期将至前更换，请勿长期储存。 对于消化类药物，比如妈咪爱、三联杆菌、双歧杆菌等由于含有活的益生菌，需要放在2～8摄氏度冷藏保存以免益生菌死亡。 很多感冒类药物，比如布洛芬和对乙酰氨基酚等遇高温或接触阳光容易氧化失效，应避免阳光直接照射；美林应遮光保存，开封后放在冰箱并在短期内尽快用完。 除了西药，很多人家中还存放有不少的中药材。那么中药又有哪些储存的注意事项呢？ 一般来说，中药比西药更容易招虫、发霉，所以中药的保存尤其需要注意避热、避光、防潮和防虫。 对于中药材的存放，乌鸡白凤丸容易吸潮，保存应注意防潮、霉变；黄芪、淮山（山药）暴晒会使药材改变颜色，所以不能长期放在太阳底下晾晒，想要晾干可以放在阴凉通风的地方阴干； 阿胶受热很容易熔化，所以应放在冰箱保存；红枣营养丰富，存放时容易生虫发霉，最好晒干后放冰箱或其他容器密封保存； 人参、花旗参由于含有较丰富的营养和且容易吸潮，也很容易发霉生虫，最好放在冰箱保存； 陈皮、当归暴晒会使药材气味散失，从而失去一部分疗效，所以这些药物宜存放于冰箱保存。 雪蛤膏由于富含蛋白质，即便是放在冰箱冷藏，时间长了也会变质，所以应当放在冷冻室冷冻保存。冬虫夏草和燕窝这一类贵重药材容易生虫发霉，所以最好也放在冰箱保存。
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