 股骨头坏死的分期意味着看股骨头坏死的恶化到了什么程度。 目前世界上评估股骨头坏死程度常使用的方法是Ficat股骨头坏死分期法。Ficat股骨头坏死分期方法按由轻度到重度的方法将股骨头坏死分为4期：I期、II期、III期、IV期。
І期：此期为出现症状的最早临床阶段。最常见症状为髋部疼痛，约半数成急性发病，成进行性，晚间较重。关节活动多有轻度受限，尤以内旋，外展为明显。亦有部分病人早期症状不明显。还有的人早期髋关节不疼，但是而表现为大腿远端疼痛。有人随着病情加重整个大腿疼痛。所以股骨头坏死早期的临床表现因人而异，不能一概而论。 股骨头坏死Ficat分期I期 X线片：所见关节间隙正常，股骨头外形正常，骨小梁正常或相对模糊，或呈斑点状骨质疏松。早期X线光片无改变。 磁共振MRI检查：可见轻度的骨髓水肿或关节腔积液。MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。T1加权像多为低信号。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。 骨扫描ECT检查：浓聚增加。主要意味着存在成骨细胞活化，新骨形成。还意味着轻度增加骨的血流量。 II期：此期可持续数月或更长时间，临床症状持续或加重。 股骨头坏死Ficat分期II期 X线片：示股骨头外形与关节间隙仍无任何变化，骨质变化可为多种形式，可见混合性骨量减少或骨质硬化现象，可见股骨头内囊泡改变，有时可见上述现象合并出现。若见到关节面下的线性透亮区，称为新月征，是软骨下骨小梁坏死吸收的表现,表示病变由II期进入III期的过渡阶段。 磁共振MRI片子：有明显坏死区域，骨组织异常。 放射性核素骨扫描ECT检查：浓聚增加。 股骨头坏死Ficat分期III期 III期：临床上疼痛持续并进一步加重，关节活动明显受限，患肢功能下降，明显跛行，多数需用拐杖。 X线片：见关节间隙仍正常，但由于软骨下的死骨在应力作用下碎裂，骨折，股骨头关节面可见负重区塌陷变平或髋臼缘下台阶明显。 磁共振MRI片子：骨塌陷开始出现。关节间隙尚可。 股骨头坏死Ficat分期IV期 IV期：此期是病变的后期，关节活动度逐渐消失，X线片示关节活动度变窄，关节面塌陷，骨赘增生，股骨头扁平畸型，为适应其形态，髋臼顶也随之发生变形，由球状体关节变为圆柱体关节。此期常合并骨性关节炎的发生，X线片上常难将骨性关节炎和缺血性坏死加以鉴别。 磁共振MRI片子：关节塌陷。 |
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