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病案收集中心 心绞痛即为心肌疼痛，中医为胸痹。此病与患者的日常饮食、情绪波动有关。气大伤身，怒伤肝，大怒导致肝气上逆，血随气往上冲，故伤肝，常常表现为胸闷不舒，甚至斜肋部疼痛。 所以为了我们的健康要学会保持一种“行到水穷处，坐看云起时”的洒脱、随和心态，平淡地看待人生。 一、心绞痛与性格息息相关 哪有什么跨不过去的坎，全是自己不想跨过去。21年初，那时才刚过完年，一位女士独自一人来到我门诊求医，年纪也不大，约莫30多岁的样子。 后面经过了解，这位女士姓樊，樊梨花的樊，年龄和我估计的差不多，32岁，前来问诊的主要原因是由于胸部疼痛，而且时间不短，已经快半年了，这几天加重了不少，害怕进一步恶化，想来看看有啥问题。
就在我们之间的一问一答中，我也得知了这位樊女士的性格有点闷，把心事都放在心里，也不说出来。最近这几天和丈夫因琐事吵架后，胸部疼痛加重。 此外，樊女士面色青紫，情绪不稳定，口干口苦，胁肋窜痛，伴纳差，暧气，舌红苔薄白，脉弦涩。 二、心绞痛中医治疗过程 综上所述，西医诊断为心绞痛；中医诊断为胸痹。 属于中医证型中的肝郁气滞，气结两肋。辨证之后，我决定以疏肝理气，宽胸散结为治则为病人进行治疗。初次拟方为：。 处方如下：柴胡10克、陈皮15克、郁金10克、川芎10克、香附10克、枳壳9克、白芍15克、佛手10克、焦三仙各10克、栀子10克、生甘草10克。3剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用，并嘱咐放松心态，调整自己的情绪。
3剂后樊女士食欲增加，窜痛明显改善。继续使用原方加减继续服用。 处方如下：柴胡10克、陈皮15克、郁金10克、川芎10克、香附10克、枳壳9克、白芍15克、佛手10克、栀子10克、生甘草10克。3剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用。3剂后症状全消失，另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。 半年后随访，全部正常。  小知识 胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。 “胸痹”病名最早见于《内经》，对本病的病因、一般症状及真心痛的表现均有记载。  三、关于心绞痛的治疗经验 在治疗过程中，本人以柴胡疏肝散加味而组方，柴胡疏肝散为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效，主治肝气郁滞证。 胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。 肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。
遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附、佛手，理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。 陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。栀子清肝火(防郁而化热)，焦三仙调理脾胃，以开胃纳食，甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、宽胸止痛之功。  END 
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