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 西医讲过敏，但中医想要彻底解决此类问题绝不能按照过敏思路。见过很多的大夫拿着中药药理具有抗过敏作用的药作为主力，这是错误的，这种方法看不清效果，也很难做到长久的好转。 拿着中药当西药用，学一下药理就可以了。但中医的优胜之处就在于病机的辨证和方药的结合。我们绝不能放弃我们中医最擅长的部分，去迎合西医的过敏机理。如此还不如用西药抗过敏药不是更快。而西药的单一成分现在证明其耐药性是非常严重的。并且只能是缓解某个时间段的症状，并不能达到彻底的效果。而中医的复方制剂，只要病机把握准确，方证结合，这就是能解决诸多疑难病的秘密所在。 过敏性咳嗽的的致敏和致炎双重作用是非常明显的，先是机体过敏系统的反应，而后是组胺、白细胞三烯等炎症细胞的参与。诱发刺激性干咳，或气道内大量液体分泌，终致变异性哮喘出现。对于局部的病理反应解答，西医很透彻了。但我认为还不够，起码在病机上不如我们中医的理解。中医对于过敏性咳嗽的认识因流派不同，又有很多不同的分析。我仅聊聊我这些年以经方为核心的治疗思路。 我认为对于体质的认识应该优胜于对病的认识。不要总是先入为主的去研究什么病，什么症状。而是先知道体质生理状态和病理状态是怎么一回事。 六经是一个病理分类模型，可以把内科疾病按照六经的方式归纳起来。相应的也就出现了容易诱发疾病的六经体质病。比如太阳病体质，少阳病体质。有绝对的倾向性。 1. 麻杏石甘汤这个方子，是表散加里清的组合。麻黄宣散、杏仁独降肺气、石膏清透阳明热，实际上这个方被用于急性肺炎的多，但绝对不够。麻杏石甘汤单纯这个方子用于一般肺热咳嗽还可以。肺炎属于更深度的肺部热性病变，中医看是有邪毒入里的。急性期务必加用温病的一些思路。经方着重于调气恢复脏腑本能。麻杏石甘汤是以调气为主的清热方。用的是麻黄配石膏，而不是金银花配石膏。意在宣透肺表，以利邪去。石膏于中在于清透肺中热。我们看很多热性咳嗽的患者，呼哧呼哧的憋闷，发热，就很适合用麻杏石甘汤。也有表证，也有肺热的情况。适应症我就不多讲了，伤寒论已经写的很气详细了。如何活学活用才是我们今天的重点。 2. 小青龙汤对于过敏性咳嗽的使用较多。因此咳以风向为主，夹带着寒气。我们常见的痉挛性咳嗽，就是这个特点。外有风寒，内有水饮。如果说中药有抗过敏的呼吸道用方，小青龙绝对是个不能或缺的。可以解决寒气带来的过敏反应。尤其对于呼吸道的高致敏，高分泌物的情况非常有用。那些急症发作的过敏性咳嗽，一定先用小青龙解决。表散就不里入了。就是这个道理。我们不能一听到过敏就先想到过敏药那一套，必须从中医理法上理解过敏是一个怎样的过程。过敏的结果显示，它就是一组以气化失调引起的水路系统反应。而小青龙用的是外邪有饮的层次。我们还有更深层次的用方，比如真武汤，也是可以解决过敏问题的。所以，认识论很重要。如果只知道只认可嗜酸性粒细胞、IgE那一套，不在一个频率，咱就没啥可说的了。 3. 小柴胡汤定位于少阳证，实际上百搭方。因为枢转气机每个层次的疾病都需要用到。这个理法的出现非常重要。也符合以和为贵的思想。和了总比过用和不及好太多。我们应该知道什么是和，和的意义是什么。过敏就是过强或太弱导致失调，那么小柴胡汤的和非常应这个现象。很多大夫遇到过敏问题，就是用小柴胡汤解决。小柴胡汤的加减法更是数不胜数。小柴胡可以调节气机，枢转少阳失调带来的水路系统问题。我们对的是六经病理体质，而后才是病，才是证，最后是症。如果一上来，倒着来，很有可能到不了这一步，就开始用西医思维了。这种逻辑的顺延性上非常重要。也决定了有些人就是不识中医，不认中医。 4. 说一个托底能量的方，麻附细辛汤。为啥说托底呢。就是过敏性咳嗽一旦到了反复不愈，秋冬加重的层次，基本上就是气化非常不足了。得有个方来解决这个问题。麻附细辛汤是里不足，表有邪的方。这个邪可以理解成一切外邪，或者六淫邪气都可以。就是让你过敏反应的那些物质。怎么办？麻黄驱散。麻黄可不只是解决表，它是能把一切玄府，腠理的邪气发出去，还能带动人体阳气趋向于外，排出阴寒邪气。是一味无可替代的要药。但是肾虚，体内气不收的人尽量少用。而此刻有个方法，那就是表散里温，加上附子，这个药的目的就是托底。虚人也可以用驱散方了。细辛的目的是直入阴寒，解决寒如三阴的问题。慢病就差这一步，有时候慢性病患者突然莫名其妙的发热了，咳嗽加剧了。这不一定是坏事，或许是好事。因为这都是排邪的反应。我们应该理解这个反应，而不是一味的又开始胡思乱想。三阴转三阳对于三阴体质而言是天大的好事。只有这样了，面色才能红润，精气神才能更好，耐力，反应力才能更强。 5.最后聊这个治疗奇怪病的乌梅丸。原方是做成丸的。我们先看病机，厥阴病，人体阴阳处在了十字路口，用对了，回归三阳，用错了，定入真阴，损及真阳，导致机能极度衰退。乌梅丸算不得起死回生的方。但绝对是解决疑难寒热的方。此方我多用于咳嗽变异性特别差异性的一些问题。就是一看这个病，特别的变化多端，不像常见的情况那样，乌梅丸寒热虚实兼用其理法于过敏性咳嗽就是这个用法。对冷热都有明显的刺激反应，对虚实都有很强的症状表现。或虚、或实、或冷、或热。不就是变化多端吗。一个病发展至此，不诊断个厥阴，真的说不过去了。机体的水路系统气化不足了，阴和阳的层面，都紊乱了。抓紧用乌梅丸吧。或许能解疑难。 此5方均为底方，需临证加减，这些年主任看病重理法，理法对了方子就有了。所以，对症的一些事，具体问题具体分析。是否加蝉蜕、地龙、白僵蚕、钩藤一类解痉挛的，还是荆芥、防风、一类祛风止痒的。不是不能用，只是原则和立场得站住了。咱干的是中医，解决的是疑难病，除的是根，要的是长久。 理法对了，解题思路就有了。我们是天地间的一个生灵，不管这个世界再多科技，顺应自然这个智慧是永不或缺的。尊重生命，敬畏天地，智慧人生。 止观 明法
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