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金锐 | “汤液经法图”是一个完整的疾病诊断和治疗的方法学体系

 勇敢的芯2 2023-01-21 发布于湖南

“汤液经法图”是什么?


首先,我们来看一下“汤液经法图”,有个主观印象,手抄本是这样的:

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我们把它重新画了一下,变成这样的:

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看了这个图,大家有什么感觉吗?我想,刚开始一定有看不懂的地方,需要有配套文字或案例,才能理解。但是至少,我们可以看出,在这个图里包含有两方面的信息:

第一个就是五味,即辛、甘、酸、苦、咸。现有的中药药性理论包含的内容很多,有四气(寒热温凉),有五味,有归经,有升降沉浮,有毒性。而在“汤液经法图”里,只有五味。这说明什么?说明在所有的中药药性理论内容中,最最重要的是“五味”。

你也可以这样想,中药大多都是吃进去的,吃到嘴里的东西,能吃出寒性或热性吗?能吃出归哪个经吗?能吃出大毒小毒吗?都不能。但是一定能吃出味道,酸味、咸味或甜味这样的味道。当然了,烫东西和凉东西,只是服用温度的差异,不能代表寒热药性。从“汤液经法图”包含五味信息来看,这个图与药有关,与治疗有关。    

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第二个信息,是五行。如果抽提掉所有文字,仅仅从几何上看,“汤液经法图”其实是一个五边形,在这个五边形的内边,写着金、木、水、火、土5个字。这五个字代表啥呢?代表很多信息,比如说五脏。大家知道,中医上讲五脏六腑是构成人体的重要脏器,但五脏六腑不仅仅是具体的脏器,还是一个一个的功能模块,分司着不同的人体功能。

其中,五脏包括心、肝、脾、肺、肾。与五行的对应关系是,木代表肝,火代表心,土代表脾,金代表肺,水代表肾,简单表述就是:肝木、心火、脾土、肺金和肾水。我们说,2020庚子年金运太过,结果肺金和肝木(金克木)都容易出问题,就是这样的对应关系。从“汤液经法图”包含五行五脏信息来看,这个图与病有关,与诊断有关。

所以,“汤液经法图”就是这样一个,既与疾病诊断有关,又与治疗用药有关的图。也就是说,这是一个完整的诊疗体系,有什么样的病,选什么样的药,都在里面。

“汤液经法图”哪来的?


接下来,我们讲讲,这个图是哪里来的。1897年,光绪二十三年,一个名叫王圆箓的道士来到了敦煌莫高窟,并在此定居下来。敦煌,地处祖国西北部,现在是一个并不起眼的小城市。但在当时,在丝绸之路盛行的时候,敦煌是连接东西方贸易的咽喉,是丝绸之路上的明珠。

王道士在敦煌莫高窟住下来,供奉香火,收受布施,并且意外地发现了一个神秘的洞窟,即大家现在熟知的藏经洞(第17窟),根据王道士自己的说法,“内藏古经万卷”。藏经洞里,藏有中国传统的四书五经、经史子集、佛教道教等大量珍贵的历史文物,有壁画,有经卷,有绢画,有佛像,大约有六万多件。

这么多珍贵文物哪去了呢?大家都知道,在那个时候,神州大地支离破碎,这么多珍贵的历史资料,被一批又一批的外国强盗,打着“探险、考古和测绘”的幌子,连骗带偷抢走了。

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1907年,英国人斯坦因来了,搞走几十箱,据说打包就花了7天;1908年,法国人伯希和来了,搞走几十箱,据说仅经卷有7000多卷,全是上乘之品;1911年,日本人吉川小一郎来了,搞走十几箱;1914年,俄国人鄂登堡来了,掠夺数量不详;斯坦因又来第二遍,又掠夺走一部分。据说,王道士也曾经向当时的知县和县令反映过,甚至都给老佛爷写了密信,但是都没用。

到了1918年,一个叫张偓南的医生,去兰州探望朋友时顺道去敦煌莫高窟参观,路遇大风,便在王道士家借宿。两人闲谈时,王道士得知张偓南行医,便将自己藏下的一卷医书卖给了张偓南。这卷医书叫做《辅行诀脏腑用药法要》,是梁·陶弘景写的。张偓南知道这是难得的古书,便将这卷医书珍藏在家里,成了代代相传的家学,并传给其孙张大昌,教其治病救人。

家传,加上勤奋,张大昌很快就成了小有名气的民间中医,还曾在原河北省中医研究院担任通讯研究员。1965年,1974年,张大昌两次将《辅行诀》手抄本寄送至中国中医研究院(现中国中医科学院),希望将其献给国家,以利后学,挽救时弊。后来,经过王雪苔、马继兴、钱超尘等文献大家的不懈努力,这本书才得以刊印流传开来。

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而恰恰在这本《辅行诀》里面,收录了一些更早时期的医学内容,这就是我们的主角,“汤液经法图”。这个图是《辅行诀》所引,但不是陶弘景所作,谁作的呢?据传是伊尹所作,是伊尹所著《汤液经法》里面的配图。伊尹是谁呢?伊尹是厨师的祖师爷,被称为“中华厨祖”,北京市丰台区有一家伊尹海鲜自助,就是取厨祖之意。

其实呢,伊尹是一个圣人,不仅仅会做饭,而且还懂用药,撰写过《汤液经法》,可惜原书已遗失。幸运的是,由于陶弘景的转载,《汤液经法》里面的“汤液经法图”保留了下来。在《辅行诀》里面,陶弘景这样说:“此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能熟悉之,医道毕矣”。足见这幅图的重要性!

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这就是“汤液经法图”的来历,不可谓不曲折。假如,这个过程中稍有一点闪失,被外国强盗掠走了,没有卖给医生,没有传下来,没有献给中国中医科学院,没有人校对出版,等等。只要有一个闪失,今天这篇文章就不存在。说真的,想想都后背发凉。

又或者说,在英国博物馆、法国博物馆里陈列的敦煌文物中,谁知道还有没有国内失传的重要医学古籍呢?所以,敦煌藏经洞的数万珍贵文物,被帝国主义列强掠夺这么多次,这本书还能传下来,这张图还能传下来,实属万幸。我们要好好珍惜,发扬光大。

通过虚实认识疾病,采用补泻治疗疾病


下面,我们讲汤液经法图的结构和内容。我们一直在说,汤液经法图是一个完整的疾病诊断和治疗的方法学体系。这其中包含了疾病的诊断,也包含了疾病的治疗。什么意思呢?很简单,医学的目的,就是认识和治疗疾病。不同的医学,有不同的疾病认识方法。现代医学认识疾病,有现代医学的方法。中医学认识疾病,有中医学的方法。接下来,我们先看看这些方法。

比如说,当一个人出现发烧、流鼻涕和嗓子疼这些症状的时候,现代医学认为,这是由细小的病原体造成的,要么是病毒,要么是细菌,要么是别的什么,并且将其定义为上呼吸道感染。对于这个疾病,要么是等待人体免疫力战胜它,要么是用一些缓解症状的药物,要么是用一些抗病原体的药物。这是一个完整的疾病认识和治疗链条。

从传统中医角度看,当一个人出现发烧、流鼻涕和嗓子疼的时候,这也是外邪侵入机体所致,只不过这种外邪,不是细小的病原体,而是外感六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火。这是肉眼看不到的无形邪气。

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也许有人会说,既然看不到,那又是怎么知道的呢?这就奇怪了,看不到的东西就不存在吗?引力就看不到,可引力却真实存在。风也看不到,可风也依然存在,而且我们可以通过风推动的树叶、尘沙、旗子的变化,来认识风。上高中物理课,老师讲过,光分为可见光和不可见光,啥是不可见光呢?就是你看不到,但又确实存在的光波。

所以,很多真实存在的东西,我们都是看不见的。既然看不到,要想了解这些东西,只能通过思考了。所以,只有不会思考的人才会相信看不到的东西就不存在。想更进一步了解的,可以看看《道德经》、《庄子》,或者《关尹子》,华夏先哲把这些个事说得很清楚,我们就不再展开了。

言归正传,从中医学角度看,感冒是由外感六淫无形邪气引起的,相应的,就采取疏风、清热、散寒、化湿、润燥、祛暑等方法来治疗。这些邪气可以单一致病,也可以混合致病。

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在治疗上,如果是风寒感冒,就选用辛温解表药,麻黄、桂枝、紫苏叶、荆芥穗、风寒感冒颗粒、通宣理肺丸等。如果是风热感冒,就选用辛凉解表药,金银花、连翘、柴胡、薄荷、双黄连口服液、银翘解毒丸等。

大家看看,感冒的认识和治疗,是不是这么个思路?但是,汤液经法图体系,不是这样理解的。在汤液经法图里,所有的疾病都是通过“五脏虚实”来认识的。五脏有肝、心、脾、肺、肾5个,再分别考虑虚证和实证,一共是10种病证,或者叫做10种疾病状态。分别是:

肝木:肝虚病证、肝实病证

心火:心虚病证、心实病证

脾土:脾虚病证、脾实病证

肺金:肺虚病证、肺实病证

肾水:肾虚病证、肾实病证

注意,这些概念里面,有些现在很常用,比如说脾虚、肾虚;有些已经不常用了,比如说肝虚、脾实。现在一般理解的脾虚,与这里的脾虚,有相似但不完全相同,大家先理解到这一点就行,具体哪些内容相同、哪些不同,等讲到具体的方子,就理解了。

既然疾病已经被分类了,那么相应的,就要采取或补或泻方法来治疗,虚证用补,实证用泻:

肝木:肝虚病证—补肝木
         肝实病证—泻肝木
心火:心虚病证—补心火
         心实病证—泻心火
脾土:脾虚病证—补脾土
         脾实病证—泻脾土
肺金:肺虚病证—补肺金
         肺实病证—泻肺金
肾水:肾虚病证—补肾水
         肾实病证—泻肾水

这就是汤液经法图体系对于疾病的认识方法,无论外感病或内伤病,都要纳入这个系统,也都可以纳入这个系统。接下来的所有讨论,都要围绕着这个方法来学。简单来说,就是通过虚实认识疾病,采用补泻治疗疾病。

用汤液经法图体系来认识感冒


刚才说了,从外感六淫角度看,感冒有风邪感冒、寒邪感冒、暑邪感冒、湿邪感冒、燥邪感冒和热邪感冒。为了大家容易理解,我们就以风邪感冒为例。风邪感冒属于哪个脏腑的病呢?是虚证还是实证呢?为了搞清楚这个问题,我们先来看一段《黄帝内经》的原文。

《黄帝内经·五运行大论》:“帝曰:寒暑燥湿风火,在人合之奈何?其于万物何以生化?岐伯曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心……”。

《黄帝内经·阴阳应象大论》:“帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经脉……四时阴阳,尽有经纪;外内之应,皆有表里,其信然乎?岐伯对曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目……”

《黄帝内经·五常政大论》:“敷和之纪,木德周行,阳舒阴布,五化宣平,其气端,其性随,其用曲直,其化生荣,其类草木,其政发散,其候温和,其令风,其藏肝,肝其畏清,其主目,其谷麻,其果李,其实核,其应春……”

看到了吗?风邪引起的疾病,应该归属于肝,这里面不仅包括风邪感冒,还包括其他疾病。我们常说的厥阴风木、肝风内动,其实也是提示我们,风-木-肝,三者的关联性很高。

那么,是虚证还是实证呢?这一点,可以根据《辅行诀》的记载来判断。在《辅行诀》中有“肝虚则恐,实则怒”的记载,同时肝虚病证的表现有“心中恐疑”、“气上冲心”、“汗出”、“心悸”、“头晕目眩”等,肝实病证的表现有“胁痛腹痛”、“干呕”、“头痛”、“易怒”等。从这些内容来看,恶风、汗出、鼻塞为主的风邪感冒,应以肝虚证为主。于是,风邪感冒就与肝虚病证对应起来,治疗上应该补肝木。

具体怎么补肝木呢?我们接着来看。根据汤液经法图,肝德在散,以辛补之,酸泻之,甘缓之。也就是说,应该选择“以辛味药为主,甘味药和酸味药为辅”的组方策略。也就是在汤液经法图里,左下角的那个区域。

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那么,历史上治疗风邪感冒的中药复方,是这样组方的吗?是的!比如说,桂枝汤。桂枝汤是《伤寒杂病论》里面治疗太阳中风的经典方,具有辛温解表,调和营卫的功效,主治头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热等。这是一个经典的治疗风邪感冒的方子。

怎么组成的呢?桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。其中,桂枝味辛,芍药味酸,甘草味甘,生姜味辛,大枣味甘。算一下,两个辛味药,两个甘味药,一个酸味药。而且,从用量上看,两个辛味药的用量之和,是酸味药用量的两倍,保证了全方以辛甘为主。填在汤液经法图里,就是这个样子:

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一直以来,学术界都在争论,为什么桂枝汤里面要加芍药呢?一个酸收酸敛的药,放在一个辛散解表的方剂里,是何用意?为什么不放一个苦味清热药在里面?诸如此类问题,如果用汤液经法图来解释,是一目了然的,因为辛补肝,酸泻肝,辛酸化甘能缓肝,所以我们要用“辛-酸-甘”的组合治疗肝虚病证,而不用苦,不用咸。

这种“辛-酸-甘”的组合,也正是桂枝汤“调和营卫”的源头,有补有泻,有散有收,才能调和。一味地狂补狂泄,只能是猛攻,没法调和。就像谈判调解,双方都有回旋才行,单纯的一方强势、另一方让步,那不是谈判调解。美国人估计是连这个道理也不懂,邀请我们去谈判,还装着牛逼哄哄,结果被怼回去了,这就是纸老虎们的战略水平,霸道、虚伪、幼稚。

所以我们说,治疗太阳中风表证的桂枝汤,就是一个典型的补肝木的治疗方剂。这个案例还给我们两点启示:第一,汤液经法图体系不是虚构的,它有非常大的理论和应用价值。第二,张仲景绝对是看到了汤液经法图体系的,《伤寒杂病论》与汤液经法图密切相关。

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大道至简,是宇宙万物发展之规律,是中华文化之精髓,是中华道家哲学,是大道理极其简单,简单到一两句话就能说明白。所谓“真传一句话,假传万卷书”。“万物之始,大道至简,衍化至繁”出自老子的《道德经》。大道至简,不仅被哲学流派道家、儒家等所重视,也是人生在世的生活境界。

大道至简,大道无形,大道无法,这是一种大道自然、返朴归真的高级功态。在这种清净无为、忘我无私、天人合一的状态中,不求长功,功力自然上长;不求治病,身心自然调整;不求功能,功能自然显现;你不求大小周天,百脉自然畅通,最深刻的真理是最简单最普通的真理。把最复杂的变成最简单的,才是最高明的。最伟大的人仅仅因为简单才显得崇高。

大道至简,人生亦简。开悟,深奥了就简单,简单了才深奥,从看山是山,到看山是山,境界不一样,从简单到复杂,再从复杂到简单,就是升华。生活的意义在于简单,人修炼到一定程度,会淡泊一些事,会简单,你可以理解别人,但别人不一定理解你,其实人不在理解,在认同。

精于心,简于形。拷问灵魂这是人的终极问题,简不仅是一种至美,也是一种能力、一种境界。看透了不说透,高境界;朦胧地看,心透 ;透非透、 知未知 ,故意不看透,才是透彻;知道世事看不透,就是透,透彻后的不透彻,明白后的不明白,难得糊涂是真境界。

“大道至简”是做人的智慧,做人做事要将一件复杂的事情化为简单,那是需要智慧的。将繁杂的事情回归到简单,要有智慧、能力,也要有决心。有智慧的人都喜欢大道至简,因此,功和利,不可趋之若鹜;名和财,不可为之所累。淡泊以明志,宁静以致远。我们要简简单单的做人,活也就越不容易。反之,你对生活要求的越少,就越容易满足,越容易快乐。江山明月,本无常主,得闲便是主人;大道至简,活在当下,知足便能常乐。

悟入无怀之静境,一轮之心月独明,尽显心静之境界;心静自然从容洒脱,持心若水笑面人生,更现心静之魅力。人生在世,平淡才是最真,静默才是最美,生命里最持久的不是繁华,而是平淡,不是热闹而是清欢。保持一颗童心,不开心的时候,心无遮拦地向朋友倾诉烦恼,开心的时候,肆无忌惮地开怀大笑,也许所有的忧愁会在倾诉中流走,所有的紧张会在大笑中释放。像孩子一样,简单生活,快乐生活,保持心灵原生态,一切都是美好的。

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人的一生,注定要经历很多。红尘路上,有朗朗的笑声,有委屈的泪水,懵懂的坚持着,有成功的自信,有失败的警醒,每一段经历注定珍贵。生命的丰盈缘于心的慈悲,生活的美好缘于拥有一颗平常心,生活简单让人轻松快乐,想法简单让人平和宁静。因为简单,才深悟生命之轻,因为简单,才洞悉心灵之静。

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为名利尽抛宠辱,清纯似儿时天真的童贞,朴实如父辈耕耘的沃土,只有心情平静的人方能视见“斜阳照墟落,穷巷牛羊归”的悠闲,听闻“荷风送秋气,竹露滴清响”的天籁,感受那“空山不见人,但闻人语响”的空旷。陶渊明就是这样的人,所以他能够吟出“采菊东篱下,悠然见南山”的绝句;欧阳修也是这样的一个人,所以他在谪居时仍能悠然自得的写出《醉翁亭记》。

大道至简,人生亦简。简不是物质的贫乏,而是精神的自在;简不是生命的空虚,而是心灵的单纯。大道至简是最高的道理往往是最简明的,人要学会简单、简朴生活、简捷行事,放下自己的私心杂念,当超出自我欲望的牢笼,当真正忘记自己的思想,忘记自己的意识,进入忘我忘物的状态。

人生的繁出于惑,以“仁”抗拒诱惑,以“智”解除困惑。不惑,才是人生由繁入简的标志。弱水三千,我只取一瓢饮;人生百态,须当从一而终。乐以忘忧,简以存真,才是人生的“大道至简”。

有个大道至简、平常心是道的故事:一个行者问老道长:“您得道前,做什么?”老道长:“砍柴担水做饭。”行者问:“那得道后呢?”老道长:“砍柴担水做饭。”行者又问:“那何谓得道?”老道长:“得道前,砍柴时惦记着挑水,挑水时惦记着做饭;得道后,砍柴即砍柴,担水即担水,做饭即做饭。”老道长和行者的对话让我们开悟,许多至高至深的道理都是含蕴在一些极其简单的思想中。

大道至简,人生易简。一千个人有一千种生存方式和生活道路,走过岁月、走过生活,心里有许多的感慨,一切放下,一切自在;当下放下,当下自在,生活中的很多问题并不需要放在心里,人生的很多负担并不需要挑在肩上。一念放下,才能感受到简单生活的乐趣,才能感受到心灵飞翔的快感。要想改变一些事情,首先得把自己给找回来。我们都有潜在的能量,只是很容易:被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨。我们应该记住该记住的,忘记该忘记的,改变能改变的,接受不能改变的。我们要用最少的悔恨面对过去,用最少的浪费面对现在,用最多的梦面对未来。

天地之道,简易而已。人生苦短,诸事不想太复杂,简单生活。人生这部大戏一旦拉开序幕,不管你如何怯场,都得演到戏的结尾。成长过程中最大的挑战在于有些路段,只能自己寂静地走,快乐工作、简单生活才是幸福生活,人要懂得知足常乐,所有的哀伤、痛楚,所有不能放弃的事情,不过是生命里的一个过渡,你跳过了就可以变得更精彩。

最好的生活就是简单生活,一盏茶,一张桌,一处清幽,日子平淡,心无杂念。可是简单的生活却需要百般的努力,这样才会无忧无虑欣然享受生活。生活总的来说是完美的,不完美的是心态,不懂得欣赏的人,就会用挑剔把一切变得有残缺。简单做人,率性而为,把握分寸,随遇而安,坦然接受现实;简单做事,不惹事、不生事、不怕事,不悔、不怨、不惜自己所做的事。

人生就是一场漫长对抗,有些人笑在开始,有些人却赢在最终。试着微笑,试着回眸,放松自己,不强求、不萎靡、不浮躁。简单生活,随心、随性、随缘,做最好的自己,知足、微笑、淡然,即使再苦再累,只要坚持往前走,属于自己的风景终会出现。

生活容不容易,关键看你怎么活。处境在于心境,心境改变了,处境也会改变。你向生活要得越多,你就会变得越紧张、越复杂,生 

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