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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象学》 您好，我是中医人，文君然。 入冬以来，不少读者在后台说，自己的鼻子又干又痒，十分不舒服。 面对这个情况，我脑海中不由得想起一张验案。它也是我多年前，借助工作之便，在学术期刊上看到的。它给医者解决这类问题，提供了新思路。 今天，我给你讲一讲吧，您也对照一下，找找原因。
话说有这么一个女子，当时是29岁。 她什么毛病呢？就是鼻子里头干涩、堵得慌、发痒。用手去抠，能抠出血痂来。 为了让鼻子舒服一点，发病一年来，她走了好多医院的耳鼻喉科，但治疗效果不佳。 最终，她决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉细无力，但是偏数，苔白，舌淡红，整个身体显得特别倦怠无力，不爱说话，神情低落疲倦。 细问得知，患者长时间以来食欲差，吃不了多少东西，嘴里头没啥味道，大便偏干，夜里睡眠不好，多梦。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 生黄芪15克，防风15克，炒白术9克，桂枝6克，苏叶9克，牡丹皮9克，沙参15克，黄芩6克，合欢皮10克，辛夷12克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，就感觉鼻子通气了，不再鼻塞。干痒之感也缓解。再投3剂，患者诸证悉平，基本恢复正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《河北中医》上。 现在，我们用中医的视角，来探求这里的道理。 你看，现在患者的问题，是鼻子痒、干、堵。
抛开其他因素，我们中医的话讲，鼻子痒是因为有风邪。风邪令人痒。鼻子干，是因为缺乏津液的濡养。所以鼻子干痒，就等于告诉我们，患者阴津不足，生出风邪。患者肠燥、脉数、夜寐多梦，这都提示阴不足，有虚热了。 鼻，那是肺之窍。鼻子有问题，提示肺气异常。鼻子干，说明肺阴不足。鼻子堵，说明在肺阴不足的影响下，肺气宣发不畅，通不开鼻窍。 好，接着往下想，患者为啥肺阴不足、肺气不畅呢？ 我们找它的根本原因，发现是脾虚。脾属土，肺属金。脾土不足，不能生肺金，所以肺阴不足、肺气失常。 患者脾虚，如何见得？ 你看，此人脉细无力，苔白舌淡，神疲懒言、肢体倦怠，而且食欲不好，口中无味。这些都非常鲜明地告诉我们，患者脾虚，气血津液生化乏源。脾是后天之本。脾不足，气血虚，所以脉细无力，舌淡苔白。身体不得濡养，故而倦怠懒言神疲。脾虚，胃气就不足。故而患者食欲不好，口淡无味。 你看看，病因，是不是找到了？ 我们现在要做的，就是补益脾气，令气血津液生化有源，源源不断地滋养肺阴，令肺窍通畅，恢复正常。 你来看当时医家用的配伍—— 生黄芪15克，防风15克，炒白术9克，桂枝6克，苏叶9克，牡丹皮9克，沙参15克，黄芩6克，合欢皮10克，辛夷12克。 这里头，黄芪、白术健脾益气，解决脾虚的根本问题。 沙参用于滋补肺阴。牡丹皮和黄芩用于清热，改善由于阴虚带来的热像。 防风、桂枝、苏叶，用于解表祛风，解决患者因为阴津不足而生成的风邪。同时，这类散达之品，配合辛夷，还可以通鼻窍。黄芪、白术和防风配合起来，还是玉屏风散，可以益气固表驱邪。风邪由此不会再轻易伤及患者肺气，有利于鼻窍的恢复。 最后，加合欢皮，改善患者睡眠，并略有活血之效。血行，风自灭。 这就是用药思路。它理解起来，并不算困难。
通过这个小验案，文老师只想提示读者朋友一点：鼻子顽固地干痒、不适，我们要努力看到其根源。肺开窍于鼻，肺又是脾的子脏，故而这个根源，有可能在脾。这就看患者，有没有脾虚的征象了。这是一个非常重要的思路，值得重视。 生活中，有类似困惑的朋友，对文中验案，不妨多体会一下。其中的方药，如果您想尝试，务必在中医师辨证指导下来进行。没有脾虚的问题，咱单纯就是天干物燥、肺阴亏虚，那还这么用吗？当然不能。 总之，面对疾病和症状，我们就得刨根问底，把问题想周全。这就和下棋一样。我们不能看眼前这一步，而是得多看几步，想得深一点，远一点。你说是吧？ 好了，就聊这么多。我感谢你的阅读。  |
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