中医基础之鼓胀根源（中篇）：气鼓

木的特性善于通达，它之所以能够宣发通畅而不会郁结，是因为肾水温暖、脾土干燥以致阳气上升。肾水寒冷、脾土湿润，脾阳下陷，肝木不能通达，就会抑遏克制脾土。肝气和脾气郁结压迫不能上升运行，就会凝滞而发展成胀满。

肝气不能通达，就会郁结生热，然后传给脾土。脾土受热，再把湿热传给膀胱。五行的特性，是有问题就会传给它克制的对象，这种趋势是固定不变的。脾土干燥，肝木就能通达，膀胱的水就能清澈；脾土湿润，肾气就会因凝滞而不能生水，木气也因郁结而不能宣泄水液，故而水道不能通畅，加上热气的影响，小便就会淋涩而黄赤。

脾土既然已经下陷，胃土就必然会上逆。脾土下陷，肝木就会往下郁结，而胃气上逆，胆火就会往上郁结。下热，是因为肝木不能上升；上热，是因为胆火不能下降。问题本来属于湿寒，标却是湿热，适宜泻湿行郁，通过补益脾阳来通达木气，又清利膀胱的郁热。

桂枝姜砂汤：茯苓三钱、泽泻三钱、桂枝三钱　芍药三钱、甘草三钱（炙）、砂仁一钱（炒，研）、干姜三钱。煎大半杯，加入砂仁，略煎一会，去药渣，加入西瓜浆一汤匙，温服。

膀胱湿热，小便红涩，加栀子清热。脾和肺湿气旺盛，生化郁滞浊气，腐败胶粘不能下行，宜用瓜蒂散来行痰饮。在下的痰饮会泻痢而出，在上的痰饮会呕吐而出。用这个方法去除血气中郁滞，再进行调理。

续随子仁最能下痰饮，用白色的十几粒，研碎，去油，服后痰水立刻就能排出。

瓜蒂散：瓜蒂二十个（研）、赤小豆三钱（研）、香豉三钱（研）。热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调和瓜蒂、赤小豆二末，温服。以呕吐泻下为度。情况严重虚弱的人，不能服用瓜蒂散，应该用葶苈散。甜葶苈(隔纸炒，令紫)二两半。

用法用量：上为末。每服二钱，水一盏，煎至六分，不拘时候温服。

资料来源：《四圣心源》