前几天，我给读者朋友出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个“定时胃痛”的患者开方子。
让人高兴的是，有很多读者都说对了。没错。当时用的方子，就是金匮肾气丸。
我再把这个事儿，简单说一说。
有这么一个男子，当时是49岁。
他的毛病很特别，每日固定在17到19点之间，会出现胃痛。其他别的时候，一般不会胃痛。
一旦疼起来，他就感觉胃里头发凉，有冷痛之感，喜欢用什么东西按着，或者热乎着。
这个现象，已经持续五个月左右了。患者非常苦恼，经过多方求治无效，于是投中医治疗。
刻诊，见患者脉沉细，舌质淡，苔薄白。细问得知，最近一段时间，白天说话乏力，说多了就累，也不想动，头晕，小便倒是不少，一天内多次上厕所。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
熟地、淮山药各15克，山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮各10克，肉桂末1克（兑服），附子片7克。
所有这些，水煎2次，取药汁混合服，每日一剂。而且，医家要求，必须在17点之前服用，早了不行，晚了不行。
结果如何？5天以后，患者胃脘疼痛之感大大减轻。接着，原方不变，再投10剂，患者诸证悉平，完全恢复正常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《辽宁中医》上。
这里面的道理，其实很好理解。
这个患者，胃部冷痛，喜温喜按，小便量多，身体乏力，脉细舌淡苔薄白。这些表明，是一个虚寒证。病位在脾胃，故而考虑中焦虚寒。而且，由于患者小便量多，结合其年龄，我们还得考虑其肾阳不足的问题。
再看患者发病的时间，为17点到19点。这个时候是肾经当令。肾阳不足，不能如期鼓动阳气，于是脾胃阳气随之不足，温煦失常，就在这个时候出现了胃部冷痛。别的时候，他经当令，肾阳不足的问题被暂时掩盖，所以病情表现得不明显。
这个时候怎么办？很直接的办法，就是温补肾阳。所以当时医家就用到了金匮肾气丸。此方温补肾阳。附片更是同时温补脾肾之阳。事实证明，这个选择是对的。
