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哈哈，初七，大家都开始上班了吧？ 又到了该收下心的时间了，毕竟都是打工干饭人，还是得好好搬砖才能给家人们创造好的生活。 嘿嘿，之所以要这么说，因为我还不想干活，还想睡到自然醒，还想天天放空脑子，这算给自己打个气吧。 嗯，回归正轨，那科普也得写/看起来了，年后第一篇，写写有娃家庭最重要的事情吧。 啥最重要？这么多年从事儿科以及儿保工作后，越来越感觉妈妈的心理健康最重要，当然有时还会带上爸爸。哈哈，这个和之前说的妈妈高兴就好差不多。
为啥这么说？ 因为孩子们，绝绝绝大部分都是健康的，基础很好；家长们即使不看科普，就按照自己经验养（只要别做些反人类的治疗），也大部分能健康成长，当然看科普的家长，孩子们更健康，发展的也会更好（基于这些家长更关注孩子，以及家长条件相对高）。 而如果妈妈心理有问题，比如有娃后抑郁（产后抑郁）等问题，那对孩子的影响更大，哺乳、婴儿和儿童发育、夫妻关系、自身健康都有影响，最严重的，会直接伤害自己和孩子。 另外在孩子的培养上，基本也都是妈妈们是主力，目前我接触到的朋友们中，基本还是爸爸负责赚钱，妈妈既负责赚钱，也负责培养娃。 不是爸爸们不爱孩子，但是有句话说的好，男人到死是少年。少年就意味着不成熟，责任感没有完全建立起来，他们可以和孩子玩，但也就玩一会就想干自己的事情去了；并且玩可以玩，对孩子们的远期规划不多，都是妈妈们操心，爸爸负责说好，就这么办。 哈哈，不是所有爸爸都这样啊，能培养娃的爸爸，虽说这是爸爸们应该干的，属于基操，但妈妈一定要格外珍惜。 而妈妈们，基于百万年来形成的母性，对自己的孩子天然就担负起照顾的责任，有孩子后，天性和激素的影响，就会让妈妈们投入照顾幼崽的各项事务中，小时候保证孩子安全和吃喝拉撒，长大后还想让孩子优秀，过上好的生活。 所以，妈妈们的心理健康太重要了，除了上面产后要心理健康外，妈妈作为主要的孩子看养人，时刻影响着孩子的身体健康，心理健康，三观的形成。
原生家庭的重要性大家都知道，妈妈心理强大健康的家庭，孩子总不会差，而如果妈妈心理不健康，毁掉一个孩子太容易了。 另外，除了管孩子，妈妈还要照顾老人，还要培养丈夫（哈哈，成功的男人都是爱人培养出来的），其重要性不要说了吧？妈妈好，全家三代都幸福，反之亦然。 操心越多，责任感越强，啥都往自己身上找原因的，越容易抑郁（我自己的说法，没经过验证），所以，妈妈们产后抑郁的多（这个和遗传因素以及激素水平等有关），而爸爸们极少。 通过评估儿保妈妈们（来卓正看儿保的，家庭条件基本都是不错的）的爱丁堡评分（抑郁筛查量表），个人感觉在孩子 1-3 月龄时，有接近 20% 会有产后重性抑郁问题，还有少部分是重度的产后重性抑郁问题（有自杀倾向）。 这个数据和研究中的数据差不多，研究发现是 10-16% 的妈妈有产后抑郁的问题[1]。而对于孩子爸爸，我这两年开始关注产后抑郁问题后，一共发现了 3 个，其中一个还是填表时，填的是孩子妈妈的情况，也就是只有 2 个，远远达不到研究数据中的 3-5% 的比例[2]。 大部分抑郁的妈妈们一来就能看出来，表现不想说话，特别疲乏，基本没啥笑容，一谈孩子就哭，说自己无力照顾孩子，照顾的不好，还有说想过抱着孩子一起跳下去不活的妈妈。
这些妈妈急需支持，虽然我们说大部分能自己挺过来，但是这个过程太痛苦了，然后也不能保证都能挺过来，很多变成慢性的抑郁症，并且按照英美的数据，有 10 万分之一的自杀，有 10 万分之 2-7 的会杀死孩子。 大家看到这里，也别往自己身上一套就说自己也是抑郁症啊，因为产后的哺乳、照顾孩子等问题，会导致妈妈们疲劳，睡眠不足，失眠，对养育孩子的信心不足等会有忧虑等问题，这个属于产后的正常表现。 也有些妈妈会有明显的产后忧虑，注意这个是忧虑而不是抑郁。 对于产后忧郁，其和产后抑郁很多症状表现是一样的，但是症状轻微且为自限性；在分娩后 2-3 日内出现，几天内达到峰值，然后在起病后 2 周内缓解，而抑郁的诊断则要求至少存在 2 周，并且有诊断标准。 哪些妈妈们或者爸爸们需要筛查下是否有产后抑郁呢？建议对所有的产后妈妈们至少进行一次产后抑郁的筛查，当能准确的筛查，诊断，给与及时正确的后续处理时，筛查是有益的。 个人认为，只要进行筛查，让家庭注意到妈妈的心理需要保护，能帮着妈妈分担照顾孩子的工作，让爸爸知道在哪些方面对妈妈进行关心，这就是有益的。 这里确实得说下，爸爸们大部分都是好的，都是普通人，没这么多坏蛋，对自己的爱人和娃都是爱的，就是不知道怎么办，而你对他们说了怎么做，让他们认识到这个事情的重要性后，爸爸们做的都不差。 另外，宝妈或者宝爸们，只要自己经常觉得照顾不好孩子，总是担心孩子的健康，对孩子没啥兴趣，对孩子的态度比较消极，经常沮丧，就建议做个筛查。 可以使用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale)进行产后抑郁的筛查，但是该表不能用来诊断（有相关性，后面会讲）。 该表一共有 10 道题，每题分值为 0、1、2、3 分，总分最高为 30 分。大于等于 11 分时[敏感性(0.81)和特异性(0.88)，阳性预测值超过 60%，考虑重性抑郁。 上面的二维码是卓正做的爱丁堡评分的表格，大家可以去填写下，看看自己的评分是多少。 爱丁堡评分和重性抑郁是相关的，重性抑郁分为轻、中、重三度，如果爱丁堡产后抑郁量表得分为 11 分考虑和轻度重性抑郁相关；15 分考虑为中度，20 分及以上考虑为重度重性抑郁。 然后虽说 11 分就建议进行评估，但是好多时候大于等于 13 分时，建议去精神科检查时，80% 都没有去就诊（国外资料），感觉国内会更低。 上面我们也说了，爱丁堡评分只是筛查，怎么确诊呢？按照 DSM-5 诊断，和一般的抑郁症诊断标准一样(标准复制至参考文献[3])：
以上症状导致显著的痛苦或社会心理方面的损害，并且这些症状不是某种物质或一般躯体疾病直接导致的。丧亲之痛不能排除重性抑郁发作的诊断。 以上满足 2-4 项的，至少有 1 项症状是情绪不良或快感缺失，持续 2 周以上，称为轻性抑郁； 满足 5 项或以上（必须具备的症状是抑郁心境或丧失兴趣/愉悦感），症状至少持续 2 周称为重性抑郁。 另外，重性抑郁轻至中度的特征通常是有 5-6 项抑郁症状；重度重性抑郁的特征是出现 7-9 项抑郁症状(几乎每天都存在)，并且重病患者往往报告有自杀意念和行为，通常出现功能明显受损，且常表现为判断力差，以至于让自己和他人(包括儿童)随时可能受到伤害。 发现抑郁问题后，建议寻求帮助，不要自己撑过去，第一自己撑过去太痛苦了，撑过去的过程中，会对自己，爱人，孩子，家庭造成不良影响；第二不一定能撑过去。
现在问题是，很多妈妈们觉得换抑郁症是不对的，是自己的问题，说出去是丢人可耻的，为啥别人也是妈妈养孩子这么好，到我这里就抑郁了，太弱了吧。 千万别有这个想法，这属于疾病，不是自身的问题，和自己一点问题都没有，更可能说明你是个太负责任的妈妈了。 目前咱们的抑郁症支撑力还不强，妈妈们也不知道去哪里治疗，也担心治疗的效果或者花费。这里建议： 如果自己感觉状态是越来越好，自测爱丁堡评分是越来越低，同时家庭的支撑非常好，有人帮着看娃，有自己休息的时间，夫妻间和睦，那可以在家自行调整，多找朋友们聊聊，多有些自己的时间，多学学怎么育儿让自己更加自信，会更快的恢复，可以去看看这一篇👇。  怎么养孩子，大人轻松，孩子又健康快乐还成才呢？ 但如果真的评分比较高，已经 20 分了，有伤害自己和或孩子的想法；或者越来越糟糕/没有一点好转迹象；一定去正规的精神科就诊。 该心理治疗就心理治疗，还不行的话，就吃药治疗，不要怕药物对孩子有啥影响，自己身体永远是第一位的。 一定勇敢的说出来，去治疗啊！！哦，这里加一句，爸爸出现产后抑郁也是要重视和诊治啊，不要不要意思！！ 最后，交待一些妈妈一下，一定要放手放权啊，对于家里 4 位老人，还有阿姨，还有宝爸一起照顾孩子时，就不要什么都要自己过问了，这些家人照顾孩子时，你就好好休息休息，不然，会累坏的。 最最后，希望宝妈们，看完这篇一点都用不上，希望各位小仙女们，都没心没肺的爱着孩子。 最最最后，读者们把这篇文章发给需要的新妈妈们吧，或者发到朋友圈，让更多的需要的妈妈们看到。 OVER。 - 参考文献 -
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