逍遥丸、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸有何不同？各自用量是多少？

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逍遥丸、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸不同主要体现在以下3个方面：

一、组方：

逍遥丸组方为柴胡、当归、白芍、白术(炒）、茯苓、炙甘草、薄荷。

丹栀逍遥丸组方为柴胡(酒制）、当归、白芍(酒炒）、栀子（炒焦）、牡丹皮、白术(土炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、薄荷。

加味逍遥丸组方为柴胡、栀子（姜炙）、牡丹皮、薄荷、白芍、当归、白术（麸炒）、茯苓、甘草。

二、方解：

逍遥丸：方中柴胡疏肝解郁，为君药。当归、白芍养血和血，柔肝舒肝，以养肝体，助肝阴，又防柴胡劫肝阴，为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾和中，扶土抑木，以滋化源；薄荷辛凉清轻，助柴胡疏肝散热，为佐药；甘草调和药性，兼为使药。诸药合用，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，共奏疏肝健脾、养血调络之功。

丹栀逍遥丸：方中以柴胡疏肝解郁，行气止痛为君药。当归、白芍养血和血，柔肝止痛；栀子清热凉血，泻火除烦；牡丹皮清热凉血，化瘀止痛，共为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿，益气和中，扶土抑木，以滋化源，为佐药。薄荷辛凉清轻，助柴胡疏肝散热，为佐使药。诸药合用，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，共奏疏肝解郁、清热调经之功。

加味逍遥丸：方中柴胡苦辛微寒，疏肝理气，使肝气得以条达，为君药。栀子清泻三焦之火，导热下行；牡丹皮善清肝热；薄荷疏散郁结之气，透达肝经郁热，三者共助柴湖疏肝清热之功，为臣药。白芍、当归养血和血，以养肝体；白术、茯苓健脾益气，以合“见肝之病当先实脾”之理，四者共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏舒肝清热、健脾养血之功。

三、药理作用：

逍遥丸：

1、抗焦虑：逍遥丸对高架十字迷宫实验小鼠有抗焦虑作用。

2、抗抑郁：逍遥丸能增加慢性束缚应激动物旷野实验穿格次数，降低慢性应激抑郁动物的海马突触素素mRNA表达量；临床肝郁证患者服逍遥丸治疗1个月，可见血浆β-内啡肽含量增加，肾上腺素和多巴胺含量减少。

3、其他：逍遥丸能增加雷公藤多苷片或注射丙酸睾丸酮所致排卵障碍动物子宫内内膜雌激素受体、孕激素受体表达；能增加促性腺激素预处理动物卵巢组织蛋白酶-L的mRNA的表达；能增加雄激素致排卵障碍动物卵巢子宫重量指数，改善腺垂体、卵巢形态结构，降低血清雌二醇和睾酮含量，升高血清卵泡刺激素、黄体生成素含量。此外，逍遥丸含药血清依赖雌激素受体可促进体外培养鼠成骨细胞株UMR-106的增殖。

加味逍遥丸：

抗应激：加味逍遥丸可减轻电刺激应激诱发的小鼠胸腺病理损伤，降低胸腺细胞凋亡率，增加胸腺和脾脏指数；降低血糖及皮质激素水平，下调脑区核团c-fos、c-jun蛋白高表达；对小站台水环境应激引起的小鼠胸腺损伤有保护作用，增加胸腺、脾指数，降低胸腺5-羟色胺、糖皮质激素的含量。

四、安全性：

在安全性方面，临床报道，有患者服用道遥丸后出现心慌、恶心呕吐、面色苍白、心慌、大汗不止、疲乏无力、恶心呕吐等症状。此外，也有引起嗜睡、肝损害、白带过多的报道。

丹栀逍遥丸和加味逍遥丸目前尚未检索到不良反应的报道。

五、临床应用：

逍遥丸：

1.郁证：逍遥丸用于治疗情志不遂，肝气郁结，肝脾不和所致的郁证，症见情绪低落，闷闷不乐，喜叹息息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细

2.胁痛：逍遥丸用于治疗肝郁不舒，肝克脾土所致的胁痛，症见两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。

3.月经不调：逍遥丸用于治疗肝气郁结，冲任失调所致的月经不调，症见月经周期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌黯，脉弦细。

4.眩晕：逍遥丸用于治疗肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅导致气面失和，脾虚不运，清阳不升而出现头晕目眩，每遇情绪波动则加重，伴心烦，不寐，大便溏，舌苔薄白或白腻，脉弦。

5.胃脘痛：逍遥丸用于治疗肝郁气滞，肝胃不和所致的胃脘痛，症见胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细或弦滑；胃下垂、消化不良、胃炎见上述证候者。

6.其他：逍遥丸还有用于妇女更年期综合征、乳腺增生、失眠属肝郁脾虚证候者。

丹栀逍遥丸：

1.胁痛：丹栀逍遥丸用于治疗因肝郁化火，木郁克土，肝脾失调所致的胁痛，症见两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔黄腻，脉弦滑数。

2.胃脘痛：丹栀逍遥丸用于治疗因肝郁化火，肝气犯胃，肝胃不和所致的胃脘痛，症见胃脘胀痛连及两胁，口苦反酸，嗳气频繁，食后痞满加重，甚至呃逆呕吐，舌质红苔黄，脉弦滑数；消化不良、慢性胃炎见上述证候者。

3.郁证：丹栀逍遥丸用于治疗因情志不遂，肝郁化火，肝失疏泄，肝脾不和所致的郁证，症见情绪低落，闷闷不乐，喜叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，甚至急躁易愁，舌红苔黄，脉弦细数。

4.月经不调：丹栀逍遥丸用于治疗因肝郁化火，冲任失调所致的月经不调，症见月经周期紊乱，经前烦躁易愁，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌红或黯，脉弦细数。

加味逍遥丸：

1.胁痛：加味逍遥丸用于治疗多因肝郁血虛，肝脾不和所致的胁痛，症见两胁胀痛，以胀痛为主，每因情志而增减，头晕目眩，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少，苔薄，脉弦。

2.眩晕：加味逍遥丸用于治疗多因肝郁气滞化火所致的眩晕，症见头晕目眩，耳鸣，胁胀，口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。

3.月经不调：加味逍遥丸用于治疗多因肝郁脾虚，冲任失司所致的月经不调，症见月经先期，量多，色紫有块，经前烦躁，乳房、脐腹胀痛，舌红苔黄，脉弦数。

六、用法用量：

逍遥丸：水丸一次6～9g，一日1~2次；大蜜丸一次1丸，一日2次。

丹栀逍遥丸：一次6～9g，一日2次。

加味逍遥丸：一次6g，一日2次。