健脾和胃：慢性糜烂性胃炎，方用陈夏六君子汤加味，症状基本消失

张某，男，47岁。

患者反复胃脘胀痛2年，加剧1周。

平素以胸脘痞满为主，时隐痛、嗳气，无反酸。

行纤维胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，胃窦部为主，幽门螺杆菌阳性。

曾在多间医院诊治，服用制酸、消炎药及清热解毒中药等，疗效不显。

1周前因饮食不节症状加重，胃脘痞满隐痛，伴胸膈不利，气短、乏力、纳差，食后欲呕，大便溏，舌质淡红、苔腻微黄，脉濡滑。

西医诊断：慢性糜烂性胃炎，中医诊断：胃脘痛。

证属脾虚痰盛，治宜健脾益气，化痰和胃，方用陈夏六君子汤加味。

方药：党参15g，白术、茯苓、法半夏、厚朴、海螵蛸、浙贝母各 10g，砂仁（后下）、陈皮、炙甘草各 6g。7剂，每天1剂，水煎服。

二诊：脘腹满痛明显减轻，纳增，上方去海螵蛸、浙贝母，加神曲 10g，益智仁6g。

服14剂，症状基本消失，守方加减调理，并嘱注意饮食调节。

医案出处：陈镜合

按语：近年来胃病患者明显增多，陈教授认为与现代社会人们工作繁忙、饮食无规律、饥饱失调；

或劳倦过度、内伤脾胃等有关，加之患病后服药凉散，更伤胃气，使胃病迁延不愈。

临床表现为脘腹痞满或胀痛、餐后加重、纳差、便溏等脾虚失运证。

如久治不愈，中气下陷，可见脘腹胀坠，气短乏力；气血生化乏源或兼心悸、失眠。

慢性胃病基本病机以脾虚为本，乃因脾失健运，胃气不降，病变在脾，故以纳差、便溏、气短乏力、舌淡、脉濡细等为辨证要点。

治宜健脾和胃法，常用四君子汤加黄芪、陈皮、厚朴、砂仁等。

方中以白术、茯苓、陈皮、厚朴益气健脾除湿满；党参、黄芪健脾补气；尤以厚朴之辛散使补而不滞。

如痰湿偏重，兼见胸满、痰多、苔腻、脉滑，则易陈夏六君子汤或温胆汤加减。