神经损伤与功能重建 · 2023 年 1 月 · 第 18 卷 · 第 1 期 1
· 指 南 ·
中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指
南 （ 版 ）
作者姓名
国际神经修复学会中国委员会； 北京医师协会神经修复学专家委员会； 广东省医师协会神经修复专业医师分会
基
金项目
中 央 高 校 基 本 科 研 业 务 费 专 项 资 金 资 助 北 京 中 医 药 大 学 新 教 师 启 动 基 金
项 目 （ ） ； 清 华 大 学 精 准 医 学 科 研
计划 （ ） ； 广东省中医院第十三届朝阳人才项目 （ ）
收稿日期
通讯作者
陈琳 ； 张志强
关键词 特发性面神经麻痹； 神经修复； 治疗； 临床指南
中图分类号 ； 文献标识码 DOI
本 文
引 用 格 式 ： 国 际 神 经 修 复 学 会 中 国 委 员 会 北 京 医 师 协 会 神 经 修 复 学 专 家 委
员 会 广 东 省 医 师 协 会 神 经 修 复 专 业 医 师 分 会 中
国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南 （ 版 ）
神经损伤与功能重建
特 发 性 面 神 经 麻 痹 （ ） ， 又 称 面 神 其中以茎乳孔及面神经管内部分最为显著 。
经 炎
（ ） 、 麻 痹 （ ） ， 中 医 称 口 僻 、 口 眼 歪 中医病因病机
斜 ， 是 最 常 见 的 面 神 经 疾 病
， 占 ， 发 病 率 为 ～ 面 神 经 麻 痹 是 以 口 角 向 一 侧 歪 斜 、 眼 睑 闭 合 不 全 为 主 症
的
万 人 ， 临 床 以 面 部 自 主 运 动 、 表 情 功 能 减 退 或 丧 失 ， 面 病 症 。 《 黄 帝 内 经
》 将 面 瘫 称 之 为 “ 口 ? ” 、 “ 僻 ” 、 “ 卒 口 僻 ” 。 《 金 匮
神 经 和 面 部 表 情
肌 组 织 营 养 障 碍 为 主 要 表 现 ， 显 著 影 响 患 者 容 要略 》 将面瘫记录为 “ ?僻” ， 《 诸病源
候论 》 则将面神经麻痹称之
貌 、 个人尊严和社会形象。重度患者早期出现严重面神经水肿 ， 为 “ 口眼?斜” ， 《 三因极一
病证方论 》 名之为 “ 吊线风” 。
神 经 鞘 膜 内 高 压 ， 面 神 经 缺 血 、 缺 氧 ， 水 肿 进 一 步 加
重 等 恶 性 循 本 病 的 发 生 有 外 感 和 内 伤 两 个 方 面 因 素 。 内 伤 多 因 劳 作
环 ， 导
致 神 经 轴 突 坏 死 、 崩 解 、 脱 髓 鞘 的 病 理 改 变 。 后 期 则 错 位 过度 、 起居失宜 、 情绪郁
结， 导致面部脉络空虚； 外感则与风寒或
再生， 引起面部连带运动。 风热之邪乘虚而入有关。 《 灵枢 · 经筋 》 曰： “ 足
阳明之筋……其病
目 前 治 疗 方 法 有 药 物 （ 脱 水 药 、 族 维 生 素 、 糖 皮 质 激 素 、 抗 …… 卒
口 僻 ， 急 者 目 不 合 ， 热 则 筋 纵 ， 目 不 开 ， 颊 筋 有 寒 ， 则 急 引
病毒药物等 ） 、 针灸
、 理疗 、 面部康复训练等。轻中度患者大多经 颊移 （ 哆 ） 口； 有热则筋弛纵缓， 不胜收， 故僻” 。隋 · 巢元方 《
诸病
过 周 至 月 的 治 疗 可 以 基 本 痊 愈 ， 但 有 以 上 的 中 度 和 重 度 源候论 · 风病诸候 ·
风口?候 》 记载： “ 风邪入于足阳明 、 手太阳之
患 者 残 留 程 度 不 等 的 后 遗 症 ， 中 西 医 结 合 神
经 修 复 规 范 治 疗 有 经 ， 遇 寒 则 筋 急 引 颊 ， 故 使 口 ? 僻 ， 言 语 不 正 ， 而 目 不
能 平 视 。 ”
助于改善预后。 《 圣济总录 · 风口? 》 载： “ 《 论 》 曰足阳明脉循颊车， 手太阳脉循颈
国 际
神 经 修 复 学 会 中 国 委 员 会 、 北 京 医 师 协 会 神 经 修 复 学 上颊。二经俱受风寒气， 筋急引颊， 令
人口?僻， 言语不正， 目不
专 家 委 员 会 、 广 东 省 医 师 协 会 神 经 修 复 专 业 医 师 分 会 组 织
全 国 能平视。 ” 均指出外受风寒是导致该病的重要原因。
西 医 和 中 医 的 神 经 科 、 神 经 外 科 、 脑 病 科
、 针 灸 科 、 推 拿 科 、 康 复 病 机 方 面 ， 《 金 匮 要 略 · 中 风 历 节 病 脉 证 并 治 》
中 记 载 ： “ 脉
科 、 整 形 科 、 电 生 理 、 超 声 科 、 影 像 学 等 学 科 专 家 ， 编 写 完 成
本 指 络空虚， 贼邪不泻， 或左或右， 邪气反缓， 正气即急， 正气引邪， ?
南， 希望在临床工作中应用和推广。 僻 不 遂
” 。 隋 · 《 诸 病 源 候 论 · 妇 人 杂 病 诸 候 · 偏 风 口 ? 候 》 曰 ：
“ 偏风口?， 是体虚受
风， 风入于颊口之筋也。足阳明之筋， 上夹
于 口 ， 其 筋 偏 虚 而 风 因 乘 之 ， 使 其 经 筋 偏 急 不 调 ，
故 令 口 ? 僻
发病机制
也。 ” 明确指出患者脉络空虚， 面部经筋易感受外邪， 筋肉纵缓不
西医病因与病理
收， 而发为面
瘫。
特 发 性 面 神 经 麻 痹 确 切 的 病 因 尚 不 明 确 ， 病 毒 感 染 如 潜 伏
的 型 单 纯 疱 疹
病 毒 和 带 状 疱 疹 病 毒 的 重 新 激 活 是 被 广 泛 接 受
临床表现
的 原 因 。 也 有 认 为 该 病
亦 属 于 自 身 免 疫 性 疾 病 ， 如 家 族 性 面
神经麻痹可能是继发于遗传性人类白细胞抗原的自身免疫性疾 发 病 主
要 集 中 在 ～ 岁 ， 男 性 较 多 。 大 部 分 为 单 侧 发
病 。 面 神 经 管 解 剖 结 构 异 常 也
可 能 与 该 病 的 发 生 有 关 ， 面 神 病 ， 双 侧 同 时 发 病 者 极 少 。 少 部 分 患 者 可 反 复
发 作 ， 复 发 率 为
经 管 狭 窄 的 患 者 面 神 经 更 容 易 受 压 ， 损 害 程 度 与 面 神 经 管
狭 窄 ～， 春季和夏季发病率较高， 在 月份达到顶峰。
的 程 度 相 关 。 另 外 ， 气 候 温 度 的 急 剧 变 化
也 可 能 是 面 瘫 的 危 常 起 病 较 急 ， 通 常 表 现 为 患 侧 口 角 歪 斜 、 讲 话 漏 风 ， 不 能
作
险因素 。 皱眉 、 闭目 、 示齿 、 鼓腮等动作。进食食物时， 常滞留于病侧的齿
特 发 性 面 神 经 麻 痹 的 病
理 早 期 发 生 面 神 经 水 肿 ， 面 神 经 受 颊间隙中， 并常有口水自患侧流下。泪点随下睑而外翻， 使泪液
压 或
局 部 循 环 障 碍 ， 早 期 髓 鞘 出 现 水 肿 ， 晚 期 可 出 现 轴 索 变 性 ， 不 能 按 正 常 引
流 而 致 外 溢 。 部 分 患 者 起 病 前 几 天 可 有 同 侧 耳
2
后 、 乳 突 区 轻 微 疼 痛 ， 可 于
内 达 到 高 峰 。 进 行 体 格 检 查 时 ， 辨兼症 一般而言， 发病初期， 面部有感寒史， 舌淡， 苔薄
可 见 患
侧 面 肌 瘫 痪 ， 患 侧 额 纹 变 浅 或 消 失 、 眼 裂 增 大 、 鼻 唇 沟 变 白， 脉浮紧者， 为风寒外袭
； 继发于风热感冒或其他感染性疾病，
浅 ， 面 部 肌 肉 运 动 时 ， 因 健 侧 面 部 的 肌 肉 收 缩 正 常 ，
牵 拉 患 侧 使 舌红， 苔薄黄， 脉浮数者， 为风热侵袭。恢复期或病程较长者， 兼
上 述 体 征 更 为 明 显 。 患 侧
眼 睑 闭 合 不 能 ， 闭 目 时 瘫 痪 侧 眼 球 转 肢 体 困 倦 无 力 ， 舌 淡 苔 白 ， 脉 沉 细 者
， 为 气 血 不 足 。 部 分 患 者 平
向外上方， 露出白色巩膜， 称 现象。 素 过 食 肥 甘 厚 味 ， 痰 浊 内
蕴 ， 郁 久 化 热 ， 外 受 风 寒 ， 则 为 风 寒 外
面 神 经 的 不 同 部 位 损 害 出 现 的 临 床
症 状 也 不 同 ： ① 膝 状 神 束 ， 内 有 痰 浊 或 痰 热 。 表 现 为 恶 寒 、 畏 风 、 舌 淡 、 苔
白 腻 或 黄 腻 、
经 节 前 损 害 ： 鼓 索 神 经 损 害 ， 舌 前 味 觉 障 碍 ； 镫 骨 肌 神 经 分
脉 浮 滑 等 。 此 外 ， 亦 有 外 伤 或 手 术 后 所 致 面 瘫 ， 以 瘀 血 阻 络 为
支 损 害 ， 出 现
听 觉 过 敏 ； ② 膝 状 神 经 节 损 害 ： 不 仅 表 现 有 面 神 经 主。
麻 痹 、 听 觉 过 敏 和 舌
前 味 觉 障 碍 ， 还 有 耳 廓 和 外 耳 道 感 觉 迟
钝 、 外 耳 道 和 鼓 膜 上 出 现 疱 疹 ， 称
亨 特 综 合 征 （ ） ，
鉴别诊断
为带状疱疹病毒感染相关； ③茎乳孔附近病变： 会出现上述周围
患 者 一 旦 出 现 面
瘫 ， 首 先 根 据 典 型 的 体 征 需 要 鉴 别 中 枢 性
性面瘫的体征以及耳后区压痛感。
和 周 围 性 面 瘫
。 在 周 围 性 面 瘫 中 ， 为 特 发 性 面 神 经 麻 痹 ， 大
面 神 经 麻 痹 患 者 如 果 恢 复 不 彻
底 ， 常 伴 发 瘫 痪 肌 的 萎 缩 、
约 为其它病因所致， 需要结合其它情况鉴别：
眼 睑 痉 挛 、 连 带 运 动
、 患 侧 面 部 牵 拉 感 。 瘫 痪 肌 的 挛 缩 ， 表 现 为
（ ） 吉 兰 – 巴 雷 综 合 征 ： 急 性
或 亚 急 性 起 病 ， 常 有 发 热 或 腹
病 侧 鼻 唇 沟 加 深 、 口 角 反 而 向 患 侧 歪 斜 、 眼 裂
缩 小 ； 但 若 让 患 者
泻前驱感染病史， 突然出现四肢迟缓性瘫痪， 伴有双侧周围性面
做 主 动 运 动 如 鼓 腮 、
示 齿 时 ， 可 发 现 患 侧 的 面 肌 收 缩 异 常 ， 而 健
瘫， 脑脊液可见蛋白细胞分离现象。
侧 面 肌 收
缩 正 常 ， 患 侧 眼 裂 更 小 。 眼 睑 痉 挛 表 现 为 面 部 稍 做 剧
（ ） 莱 姆 神 经 螺 旋 体 病
： 多 经 蜱 虫 叮 咬 传 播 ， 伴 慢 性 游 走 性
烈表情时患侧眼周肌肉痉挛。临床常见的连带征包括患者瞬目
红斑或关
节炎史。
时病侧上唇轻微颤动； 示齿时病侧眼睛不自主闭合； 试图闭目时
（ ） 糖 尿 病 性 神 经 损 害 ： 常 伴 有 其
他 颅 神 经 损 害 ， 以 动 眼 神
病 侧 额 肌 收 缩 ； 进 食 咀 嚼 时 ， 病 侧 流 泪 （ 鳄 鱼 泪
） 伴 颞 部 皮 肤 潮
经 、 外展神经及面神经损害居多 ， 可单一神经发生。
红 、 局 部 发 热 及 汗 液 分 泌 等
表 现 。 这 些 现 象 可 能 是 由 于 病 损 后
（ ） 继 发 性 面 神 经 麻 痹 ： 常 继 发 于 腮 腺
炎 症 或 肿 瘤 、 中 耳 炎
导致再生的神经纤维向邻近其他神经纤维通路生长而支配原来
等 累 及 面 神 经 的 疾 病 ，
但 多 伴 随 有 原 发 病 的 其 他 临 床 表 现 。 肿
属于其他神经纤维的效应器所致。
瘤 压 迫 也 可 导 致
面 神 经 麻 痹 ， 多 见 于 桥 小 脑 角 肿 瘤 ， 如 听 神 经
瘤 、 脑膜瘤等。
（ ） 外伤性面瘫： 多由颅底
骨折造成。
中西医诊断及辨证论治要点
西医诊断要点
临床分级与功能评价表
参 照 普 通 高 等 教 育 “ 十 五 ” 国 家
级 规 划 教 材 《 神 经 病 学 》 第
面瘫运动功能评价量表
五 版 ： ① 起 病 急 ， 常 有 受 凉 吹 风 史
， 或 有 病 毒 感 染 史 。 ② 一 侧
面神经瘫痪分级 见表 。
面 部 肌 肉 突 然 麻 痹 瘫 痪 、 患 侧 额
纹 消 失 变 浅 ， 眼 睑 闭 合 不 能 ， 鼻
面神经评分 见表 。
唇沟变浅， 口角歪斜， 鼓腮漏气， 食物易滞留于病侧
齿颊间， 可伴
多伦多 面神经评定系统 见表 。
病 侧 舌 前 味 觉 丧 失 ， 听 觉 过 敏 ， 多 泪 等 。 无 其
他 神 经 系 统 阳
面瘫生活质量评价量表
性体征 。③脑 、 检查正常。
面部残疾指数 （ ） 量表 见表 。
疾 病 分 期
： ① 急 性 期 ： 发 病 以 内 。 ② 恢 复 期 ： 发 病
面 瘫 病 （ 面 神 经 炎 ） 中 医 症 状 疗
效 标 准 （ 面 瘫 自 身 健 侧 对 照
至 月。③后遗症期： 发病 月以上。
评分法 ） 见表 。
中医辨证
本 病 主
要 根 据 面 部 症 状 、 体 征 、 病 程 和 全 身 兼 症 等 进 行 辨
证 。 主 症 ： 口 眼 ? 邪 。 本
病 起 病 急 ， 表 现 为 一 侧 面 部 肌 肉 麻 木 、 临床检查
瘫 痪 ， 额 纹 消 失 变 浅 ， 眼 裂 增
大 ， 鼻 唇 沟 变 浅 ， 口 角 歪 斜 ， 患 侧 不 电生理
能 皱 眉 、 闭 目 。 部 分 患 者 初 起 时
有 耳 后 疼 痛 、 乳 突 区 压 痛 ， 还 可 神 经 电 生 理 检 测 技 术 是 一 种 能 够 快 速 检 测 面
神 经 功 能 的
出现患侧舌前 味觉消失或减退， 听觉过敏等症状。 手段， 可以为临床预测预后及治疗方法的选择提供参考， 促使
最
辨 经 络 足 太 阳 、 足 阳 明 经 筋 分 别 为 “ 目 上 网 ” 和 “ 目 下 大化恢复面神经功能 ， 改善患
者生活质量， 对临床具有重要的指
网” ， 故眼睑不能闭合者多与之相关； 口颊部为手太阳和手 、 足阳
导意义。常用的神经电生理评
测技术包括以下几种：
明 经 筋 所 主 ， 故 口 ? 者 责 之 于 此 三 条 经 筋 。 耳 前 、 耳 后 隶 属 于
神 经 兴 奋 性 试 验 （ ， ） 原
手 、 足少阳经筋， 故该部位疼痛属于手 、 足少阳经筋病变 。 理 ： 在 面 神
经 损 伤 的 情 况 下 ， 残 留 的 神 经 纤 维 达 到 一 定 数 量 时 ，
辨 病 期 急 性 期 以 实 为 主
， 后 遗 症 期 以 虚 为 主 。 部 分 患
在 很 弱 的 电 流 刺 激 下 就 可 以 引 起 面 部 肌 肉 的
收 缩 ， 从 而 评 估 面
者 病 程 迁 延 日 久 ， 可 因 瘫 痪 肌 肉 出 现 挛 缩 ， 口 角 反 牵 向 患
侧 ， 形 神经兴奋性， 为后期预后提供有效依据。
成 “ 倒错” 现象， 甚则出现面肌痉挛。 方 法 ： 采 用 面 神 经
刺 激 仪 对 面 神 经 茎 乳 孔 以 下 神 经 干 进 行
神经损伤与功能重建 · 2023 年 1 月 · 第 18 卷
· 第 1 期 3
表 面神经瘫痪分级
级别 类别 临床特征
Ⅰ级 正常 所有面部功能正常
大体观察： 眼睑闭合检查时轻度无力；
可有非常轻微的连带运动
静止状态： 面部对称， 张力正常
Ⅱ级 轻度功能障碍 运动状态： 额部 — —功能中度至良好
眼部 —
—轻度用力可完全闭合
嘴部 — —轻度不对称
大 体 观 察 ： 面 部 两 侧 有 明 显 差 异 但 不 影 响 外 观 ，
明 显 可 见 但 不 严 重 的 连 带 运 动 ， 痉 挛 ，
和或半侧面肌痉挛
Ⅲ级 中度功能障碍 静止状态： 面部对称，
张力正常
运动状态： 额部 — —轻度至中度运动
眼部 — —用力可完全闭合眼睑
嘴部 — —用最大力仍有轻度无力
大体观察： 明
显的无力和或影响外观的不对称
静止状态： 面部对称， 张力正常
Ⅳ级 中～重度功能障碍 运动状态： 额部 — —无运动
眼部 —
—闭合不完全
嘴部 — —用最大力仍有不对称
大体观察： 只有非常轻微的可察觉的运动
静止状态： 不对称
Ⅴ级 重度功能障碍 运动
状态： 额部 — —无运动
眼部 — —闭合不完全
嘴部 — —仅有轻度运动
Ⅵ级 完全无功能 无运动
表 面神经评分 使用注意：
对于双侧面神经麻痹不适用。
最 大 刺 激 试 验 （ ， ） 方 法 ：
静息对称性评价 自主运动对称性测量
采 用 面 神
经 刺 激 仪 器 结 合 超 强 电 流 对 面 神 经 神 经 干 进 行 刺 激 ，
鼻唇沟正常 由面神经功能指数 （ ）
转化而来
使 所 有 面 神 经 纤 维 产 生 兴 奋 ， 比 较 健 侧 与 患 侧 面 部 肌 肉 收 缩 强
正常→完全瘫
痪
不明显
度 并 分 为 四 级 。 如 果 患 侧 肌 肉 收 缩 明 显 减 弱 或 运 动 消 失 ， 则 反
缺失 角膜
暴露宽度：
颊部正常 皱眉头 映面神经功能恢复不佳， 预后较差 。
肥大 皱眉 同心圆针电 极肌电图 （ ， ） 肌电图
口角正常
紧闭双眼
可以快速 、 客观地反映神经肌肉本身的功能状态， 是目前面瘫最
下垂 皱鼻
好的神经功能定性检测方法。
面肌痉挛无 闭
口大笑
方 法 ： 用 同 心 圆 针 电 极 记 录 上 唇 方 肌 的 动 作 电 位 ， 正 常 静
轻度 噘嘴
止 时 肌
肉 为 静 息 电 位 ， 随 意 收 缩 时 肌 肉 会 出 现 两 相 或 三 相 电 位
重度
的 情 况 。 如 果 插
入 电 位 延 长 、 有 纤 颤 电 位 、 正 锐 波 、 重 收 缩 募 集
静息对称性得分 ： 自主运动对称性得分：
电
位中度减小等情况提示为异常。
姓名： 静息对称性得分自主对称性得分
检 测 时 间 及 预 后 ： 肌 电 图 检 测 应 在 病
变 ～ 周 后 进 行 较 为
性别：
适宜， 检测时间太早因轴索变性不完全只显示部分异常 ， 检测时
填表日期： （ 说明：
得分越高， 面瘫程度越重； 得
间 太 晚 病 程 转 归 可 能 检 测 不 到 轴 索 损 伤 。 病 损 ～ 周 未 能 检
调查人： 分越低， 面瘫的程度越轻 ）
测到诱发电位提示完全去神经损害， 受损严重， 预后较差。如能
电 脉 冲 刺 激 ， 刺
激 脉 冲 的 频 率 为 ， 时 程 为 ， 分 别 测 定 引 记录到诱发电位， 潜伏期正常， 提示神经失用 。
诱 发 肌
电 图 及 神 经 电 图 （ ， ）
起两侧面部肌肉收缩的最小电流强度 （ 刺激阈值 ） 。
结 果 判 定 ： 两 侧 刺
激 阈 值 对 比 ， 如 两 侧 相 差 ～ 即 表 神 经 电 图 又 称 诱 发 肌 电 图 ， 其 方 法 为 双 刺 激
的 电 极 在 茎 乳 孔 处
示 患 侧 有 神 经 变 性 。 预 后 提 示 ： 发 病 内 神 经 兴 奋 性 试 验
阳 刺 激 面 神 经 ， 记 录 各 周 围 支 支 配 的 口 周 围 肌 群 的 复 合 动 作 电 位
性 者 可 以 完
全 恢 复 ， 反 应 减 弱 者 可 以 完 全 恢 复 ， 内 （ ， ） 。 采 用 超 强 刺 激 ， 比
无反应者则不
能恢复。 较 健 侧 及 患 侧 的 双 向 的 复 合 动 作 电 位 ， 采 用 振 幅 减 少 的 百 分 数
4
表 多伦
多 面神经评定系统
静态时与健侧比较 （ 每项评分只能选择一种 ） 评定日期
眼 （ 睑裂 ） 正常
缩窄
增宽
做过眼睑整形手术
颊 （ 鼻唇沟 ） 正常
消失
不明显
过于明显
嘴 正常
口角下垂
口角上提
静态分总分
与健侧相比随意运动的对称性
无运动
轻度 有运动但有 运动接近 运动完全
标准表情
（ 完全不对称 ） 运动 错乱的表情 对称 对称
抬额头
轻轻闭眼
张嘴微笑
耸鼻
唇吸吮
随意运动分总分
联动分级
没有 轻度 明显联动 严重的
标准表情
联动 联动 但无毁容 毁容性联动
抬额头
轻轻闭眼
张
嘴微笑
耸鼻
唇吸吮
联动分总分
最后得分
评价人
注 ： 最 后 得 分 随 意 运 动 分 － 静 态 分 － 联 动 分 ；
多 伦 多 面 神 经 评 定 系 统 得 分 在 分 ， 分 值 越 高 ， 表 示 面 神 经 功
能越好
来表示神经改变的
程度。 成 像 （ ） 不 仅 可 以 直 观 探 测 面 神 经 的 中 枢 脑 皮 质
结 果 判 定 ： 周 内 神 经 变
性 程 度 少 于 的 建 议 可 保 守 治 层 面 、 脑 干 核 团 区 域 ， 还 可 获 得 面 神 经 全 程 的
解 剖 及 功 能 信 息 ，
疗 。 若 发 病 程 度 达 ， 出 现 变 性 达 ， 或 内 变 性 对 神 经 原 发 型
， 或 神 经 周 围 的 软 组 织 及 神 经 生 长 环 境 因 素 而 至
程度增加 以上， 提示有手术探查指征 。 面
神 经 受 累 型 ， 均 能 提 供 实 证 、 虚 证 直 接 可 视 化 依 据 。
神经电图的优点： 可定量分析神经轴索
受损的程度。 、 技 术 （ 图 ） 可 显 示 面 神 经 出 颅 特 征 及
常 规 磁 共 振 与 高 分 辨 磁 共 振
头 面 部 神 经 学 多 模 态 成 像 检 查 面部主干走行， 中医关于 “ 湿症” 离不开水的变化， 磁共振擅长对
面 神
经 和 内 听 道 检 查 必 不 可 少 ， 以 排 除 听 神 经 水和脂肪的信号强度变化进行检测成像， 区分神经炎性肿大 （
实
瘤 、 面神经瘤 、 胆脂瘤 、 脑膜瘤等肿瘤 。 证 ） 或 萎 缩 纤 维 化 （ 萎 证 、 痹 证 ） ， 此 外
还 可 进 行 面 神 经 麻 痹 治 疗
磁 共 振 高 分 辨 多 模 态 影 像 学 技 术 ， 其 无 创 ， 多 层 次
， 多 方 位 前 后 的 对 比 变 化 成 像 ， 有 望 成 为 研 究 中 医 理 论 基 础 的 重 要
高清 形态
学成 像， 无需 造影 剂的 血流 成像 （ ） 和黑 血管 手段 （ 图 ） ， 提供一种新的客观辨证诊断方法。
壁 成 像 （
） ， 以 及 脑 内 对 血 氧 水 平 依 赖 进 行 功 能 成 像 超声检查
（ ） ， 弥 散 及 纤 维 长 量 成
像 （ 、 ） ， 皮 质 脑 非 增 强 灌 注 超 声 可 以 评 估 面 神 经 的 大 小 、 回 声 和 血 流 。
高 频 超 声 作 为
神经损伤与功能重建 · 2023 年 1 月 · 第 18 卷 · 第 1 期 5
表 面部残疾指数 （
） 量表
躯体功能
、 您在吃东西的时候， 嘴里含着食物 ， 将食物固定于一侧颊内的困难程度通常情况下：
没有困难 稍有困难 有些
困难 非常困难
通常不吃东西是因为： 健康原因 其他原因
、 您用杯子喝饮料的困难程度通常情况下：
没有困难 稍有困难 有些困难
非常困难
通常不喝饮料是因为： 健康原因 其他原因
、 在特殊发音的困难程度通常情况下
稍有困难 有些困难 非常困难
没有困难
通
常不进行特殊发音是因为： 健康原因 其他原因
、 您有一侧眼睛流泪过多或发干的问题及其程度通常情况下：
非常困难
没有困难 稍有困
难 有些困难
通常不流泪是因为： 健康原因 其他原因
、 您在刷牙或漱口的困难程度通常情况下：
没有困难 稍有困难 有些困难 非常
困难
通常不刷牙漱口是因为： 健康原因 其他原因
总分 （ 题累积得分— ）
社会生活功能
、 您感到平静的时间长短
所有时间 大
部分时间 相当部分时间 有时 少许时间 没有
、 将您自己与周围人隔绝的时间长短：
所有时间 大部分时间 相当部分时间 有时 少许
时间 没有
、 您对周围人发脾气的时间：
有时 少许时间 没有
所有时间 大部分时间 相当部分时间
、 早晨和夜间睡眠中多次醒来的
频繁程度：
所有时间 大部分时间 相当部分时间 有时 少许时间 没有
、 您因面部功能问题而放弃外出吃饭 、 逛商店 、 参加家庭
或社会活动的次数：
所有时间 大部分时间 相当部分时间 有时 少许时间 没有
总分 （ 题累积得分— ）
一 种 与 神 经 电
生 理 学 相 结 合 的 补 充 技 术 ， 可 以 建 立 面 神 经 的 正 适 度 程 序 激 活 冬 眠 神 经 ， 促
进 神 经 良 好 再 生 ； ④ 内 外 兼 治 ， 科 学
常 值 。 当 轻 度 面 神 经 麻 痹 患 者 ， 患 者
的 症 状 体 征 不 是 很 明 显 ， 康复训练与治疗， 饱和神经修复。
同 时 主 观 评 分 系 统 存 在 不 确 定
时 ， 超 声 可 为 面 神 经 水 肿 提 供 影 口服药物
像 学 证 据 。 在 贝 尔 麻 痹 症 状 出 现 后 内
的 超 声 可 以 检 测 到 ① 急 性 期 如 有 带 状 疱 疹 等 病 毒 感 染 的 证 据 时 ， 可 给 予 抗 病
患 侧 的 面 神 经 增 大 ， 其 结 果 与 贝 尔 麻 痹 的 最 初 严 重 程 度 呈 正 相 毒 类 药 物 （
如 阿 昔 洛 韦 、 伐 昔 洛 韦 ） 口 服 ； 神 经 营 养 类 包 括 甲 钴
关 。 此 外 ， 高 频 超 声 有
助 于 贝 尔 麻 痹 症 的 评 估 和 预 后 。 分 别 胺 、 维 生 素 口 服 ； 泼 尼 松 片 等 糖 皮 质
激 素 类 口 服 。 辨 证 选
在 周 和 个 月 内 对 正 常 面 神 经 和 受 累 面 神 经 进 行 纵 向 超 声
检 择口服中药汤剂。
查 。 两 侧 正 常 神 经 直 径 之 间 存 在 显 著 差 异 ， 面 神 经 直 径 与 临 床
②恢复期建议继续使用神经营养类药物。
分级结果高度相关。超声可识别Ⅱ级患者， 对Ⅰ 、 Ⅱ级患者的疗 ③后遗症期患者可酌情间断使
用神经营养类药物。
效 评 价 更 具 临 床 意 义 ， 因 此 超 声 可 以 为 患 者 和 医 生 提 供 关 于 是 肌
注与静脉药物
否 继 续 治 疗 面 瘫 的 准 确 指 导 。 在 贝 尔 麻 痹 症 状 出 现 后 个 月 ， ① 急 性
期 使 用 脱 水 剂 可 减 轻 神 经 水 肿 ， 通 常 选 用 甘 露 醇
远 端 面 神 经 的 直 径 是 贝 尔 麻
痹 患 者 预 后 的 良 好 预 测 因 子 。 有 ～ 静 脉 滴 注 ， 一 日 两 次 ； 甲 钴 胺 ， 肌 肉 注
射 ， 每
助于根据预期预后决定最佳治疗方案。同样面神经超声检查在 ～ 日 次 ； 地 塞 米 松 入 壶 每 日 ～ 次 （ 或
选 用 七 叶 皂 苷
儿童中 也是可行的， 有助于儿童面瘫的诊断 。 钠 、 甲 强 龙 等 ） ； 法 舒 地 尔 等 药
物 改 善 微 循 环 ； 鼠 神 经 生 长 因 子
μ 肌 肉 注 射 ， 每 日 次 。 银 杏 叶 提 取 物 ， 静 脉
滴 注 ， 每
治疗 日 次， ～ 为一个疗程。可以重复 ～ 个疗程。
治 疗 原 则 ： ① 中 西 医 结 合 ； ② 急
性 期 ： 休 养 生 息 ， 减 少 不 良 ②恢复期和后遗症期患者可间断使用神经营养类药物。
刺激， 着重加强神经保护； ③恢
复期和后遗症期： 积极神经修复， 中医辨证治疗
6
表 中医症状疗效标准 （ 面瘫自身健侧对照评分法 ）
症状 、 体征 症状 、
体征积分 第一次 第二次 第三次
分： 正常 （ 或双侧对称 ）
分： 轻度异常 （ 有运动， 仅轻微不对称 ）
额肌运动
分：
中度异常 （ 有运动， 但明显不对称 ）
分： 重度异常 （ 没有运动， 完全丧失功能 ）
分： 正常 （ 眼睑闭合有力， 并双
侧对称 ）
分： 轻度异常 （ 眼睑闭合完全， 但用力轻微不对称 ）
眼睑开合
分： 中度异常 （ 眼睑闭合不完全 ， 明显不对称
）
分： 重度异常 （ 眼睑没有闭合运动， 完全丧失功能 ）
分： 正常 （ 或双侧对称 ）
分： 轻度异常 （ 或轻微不对称
）
鼻唇沟深浅
分： 中度异常 （ 或明显不对称 ）
分： 重度异常 （ 或完全丧失功能 ）
分： 正常 （ 或双侧对称 ）
分：
轻度异常 （ 或轻微不对称 ）
耸鼻运动
分： 中度异常 （ 或明显不对称 ）
分： 重度异常 （ 或完全丧失功能 ）
分： 正
常 （ 或双侧对称 ）
口角歪斜 （ 综合评估静止
分： 轻度异常 （ 或轻微不对称 ）
时 、 鼓腮时微笑时的状
分： 中度异常
（ 或明显不对称 ）
况 ）
分： 重度异常 （ 或完全丧失功能 ）
分： 正常 （ 或双侧对称 ）
分： 轻度异常 （ 或轻微
不对称 ）
鼓腮漏气
分： 中度异常 （ 或明显不对称 ）
分： 重度异常 （ 或完全丧失功能 ）
分： 正常 （ 或双侧对称 ）
分： 轻度异常 （ 或轻微不对称 ）
食物滞留
分： 中度异常 （ 或明显不对称 ）
分： 重度异常 （ 或完全丧失功能 ）
分
： 正常 （ 或双侧对称 ）
分： 轻度异常 （ 或轻微不对称 ）
颈阔肌收缩功能
分： 中度异常 （ 或明显不对称 ）
分： 重
度异常 （ 或完全丧失功能 ）
分： 正常 （ 或双侧对称 ）
分： 轻度异常 （ 或轻微不对称 ）
味觉障碍
分： 中度异常 （
或明显不对称 ）
分： 重度异常 （ 或完全丧失功能 ）
分： 正常 （ 或双侧对称 ）
分： 轻度异常 （ 或轻微不对称 ）
听觉过敏
分： 中度异常 （ 或明显不对称 ）
分： 重度异常 （ 或完全丧失功能 ）
① 风 寒 袭 络 ， 治 法 ： 袪 风
散 寒 ， 温 经 通 络 。 以 葛 根 汤 合 牵 正 芩 、 石 膏 、 白 芷 、 白 术 、 生 地 黄 、 熟 地
黄 、 白 茯 苓 、 独 活 等 。 带 状 疱
散加减 。药物： 麻黄 、 桂枝 、 白芍 、 葛根 、 白僵蚕 、 全蝎 、
制白附子 、 疹引起的， 局部红肿灼热， 可用龙胆泻肝汤合瓜蒌红花汤加减 。
白 芷 、 炙 甘 草 、 生 姜 、 大 枣 等
。 汗 出 多 去 麻 黄 ； 兼 吹 风 后 头 痛 等 ， ③ 风 痰 阻 络 证 ， 治 法 ： 袪 风 化 痰 通 络
。 以 涤 痰 汤 合 牵 正 散
可加川芎 、 羌活等。 加减。药物： 胆南星 、 竹沥半夏 、 枳实 、 茯苓 、 橘红 、
石菖蒲 、 竹茹 、
② 风 热 袭 络 证 ， 治 法 ： 疏 风 清 热 ， 活 血 通 络 。 以 大 秦 艽 汤 加 白僵
蚕 、 全蝎 、 制白附子 、 丝瓜络 、 炙甘草等。
减 。 药 物 ： 秦 艽 、 甘 草 、 川 芎 、 当 归 、 白 芍
药 、 细 辛 、 羌 活 、 防 风 、 黄 ④ 气 虚 血 瘀 证 ， 治 法 ： 益 气 活 血 通 络 。 以 补 阳
还 五 汤 合 牵
神经损伤与功能重建 · 2023 年 1 月 · 第 18 卷 · 第 1 期 7
表 中医症状疗效标准 （
面瘫自身健侧对照评分法 ） （ 续 ）
症状 、 体征 症状 、 体征积分 第一次 第二次 第三次
分： 正常 （ 或双侧对称 ）
分： 轻度异常 （ 或轻微不对称 ）
流泪不适
分： 中度异常 （ 或明显不对称 ）
分： 重度异常 （ 或完全丧失功能 ）
分
： 正常 （ 或双侧对称 ）
下额角 、 耳部或乳突部疼 分： 轻度异常 （ 或轻微不对称 ）
痛 分： 中度异常 （ 或明显不对
称 ）
分： 重度异常 （ 或完全丧失功能 ）
第一次评价 时间： 年 月 日 总分： 评价医生：
第二次评价 时间： 年 月 日
总分： 评价医生：
第三次评价 时间： 年 月 日 总分： 评价医生：
注： 轻度： 积分≤ 分； 中度： 积分 ～ 分； 重度
： 积分≥ 分
白穴 、 太阳穴 、 四白穴 、 迎香穴 、 巨髎穴 、 地仓穴 、 颊车穴等。
穴 位 注 射 药 物 配 制
（ 经 验 方 ） ： 鼠 神 经 生 长 因 子 μ 甲 钴
胺 维生素 ， 配制成约 后， 穴位注射。
用 法 用 量 ： 每
日 或 隔 日 注 射 次 ， 每 次 选 择 ～ 个 穴 位 ，
穴位， 将药物缓慢注射， 并适度按压 。每疗程 。
中药外治
与推拿
适 用 于 临 床 各 期 患 者 。 膏 摩 疗 法 是 发 挥 推 拿 和 药 物 的 综
合 治 疗 作 用 来 防
治 疾 病 的 一 种 方 法 。 治 疗 面 瘫 时 ， 推 拿 手 法
在 疏 通 经 络 、 行 气 活 血 的 同 时
可 以 充 分 促 进 中 药 膏 剂 内 有 效 成
分 经 皮 部 络 脉 、 皮 部 卫 气 、 皮 部 经 穴 的 途 径
吸 收 进 入 体 内 ， 从 而
图 面神经解剖及磁共振 （ ） 技术
发 挥 推 拿 和 药 物 的 双 重 功 用 ， 进
而 增 强 疗 效 ， 以 达 补 益 气 血 ， 濡
显示面神经成像
养筋脉之功效， 从而改善面瘫患者面部肌肉运动功能及结构。
膏 摩 疗 法 操 作 方 法 如 下 ： ① 取 鲜 姜 、 人 参 、 莲 藕 、 山 药 、
甘 草 、 菊 苣 、 玫
瑰 、 当 归 等 药 物 制 成 中 药 膏 剂 备 用 。 ② 观 察 患 者
静 止 、 抬 眉 、 闭 眼 、 耸 鼻 、
鼓 气 、 示 齿 个 动 作 两 侧 运 动 是 否 对 称 ；
沿 头 面 部 阳 明 经 、 太 阳 经 、 少 阳 经
循 行 部 位 施 以 切 、 循 、 按 压 等 ，
以诊察有无疼痛 、 结节或条索物 、 凹陷 、 萎缩等改变， 并结合望诊
与 切 诊 确 定 治 疗 路 线 。 ③ 中 药 膏 摩 结 合 揉 、 擦 、 点 按 、 推 拨 等 轻
柔的推拿手法沿治疗
路线进行操作使药物充分吸收。
具 体 手 法 ： ① 颈 项 部 ： 患 侧 平 擦 遍 ， 健 侧 平 擦 遍 ； ② 头
面
部 颈 前 部 ： 患 侧 平 擦 遍 、 揉 擦 遍 、 按 压 遍 ， 健 侧 平 擦
遍； ③在头维 、 颔厌 、 悬颅 、
悬厘 、 曲鬓等穴进行点按； ④在循经可
触结节 、 条索或凹陷处进行推拨， 操作时间 。
外敷疗法
图 磁共振成像 （ ） 显
示颞颌关节至翼内肌区域
治 疗 方 法 巴 豆 个 （ 去 油 ， 制 成 巴 豆 霜 ） ， 鲜 生 姜 拇 指
不规则片状 “
湿证” 影像区
大 （ 去皮 ） ， 共捣如糊状， 调和均匀， 涂在穴位敷贴上， 外敷患处牵
正散加减。药物： 黄芪 、 当归
、 赤芍 、 川芎 、 桃仁 、 红花 、 地龙 、 白僵 正 穴 ～ 。 观 察 ， 口 眼 歪 斜 逐 渐 恢 复 。 如 果
效 果 不 理 想 ，
蚕 、 全蝎 、 制白附子 、 炙甘草等。恶寒者， 加桂枝 、 生姜， 甚则加熟 待局部皮肤颜色恢复正常
后， 可再按上法外敷一次， 直至痊愈为
附子。 止。为了更快地让药物发挥作用 ， 在使用药物外敷的同时， 特别
穴位注射 是天冷或
冬季可用热水袋外敷 ，以提高治疗效果。
适 用 于 临 床 各 期 患 者 。 选 定 的 腧 穴 按 照 由 国 家 技 术 监
督 注 意 事 项 ① 外 敷 时 ， 应 取 坐 位 ， 勿 将 药 液 流 入 眼 内 或
局 发 布 的 中 华 人 民
共 和 国 国 家 标 准 《 腧 穴 名 称 与 定 位 》 （ 耳内， 以免造成耳 、 眼损伤。在治疗及恢复期间， 应用温水洗
手 、
～ ） 的 穴 位 以 定 位 。 取 穴 ： 腧 穴 选 取 患 侧 的 面 部 的 阳 洗脸。避免受风着凉， 亦不可用
凉水洗衣服 ， 以免加重病情或造
8
成 面 瘫 的 复 发 。 ② 外 敷 药 物 可 刺 激 局 部 皮 肤 发 生 水 泡
， 但 不 应 部 穴 位 宜 采 用 沿 皮 刺 ， 可 配 合 灸 法 、 照 射 、 超 短 波 等 。 ③ 急
感 染 化
脓 ， 如 果 感 染 化 脓 时 ， 可 用 氯 霉 素 眼 药 水 点 滴 消 炎 ， 性 期 患 侧 局 部 不 建 议
行 电 针 治 疗 ， 恢 复 期 可 配 合 电 针 治 疗 。 ④
控制感染。③外敷疗法， 患者仅有拘紧感， 无明显疼痛。此法
仅 急 性 期 ， 部 分 患 者 可 伴 有 耳 后 疼 痛 及 偏 头 痛 等 。 可 配 合 翳 风 拔
为 表 皮 受 损
， 局 部 皮 肤 不 留 色 素 沉 着 或 疤 痕 。 ④ 为 了 促 进 病 情 罐 刺 络 放 血 。 ⑤ 急 性 期
过 后 ， 可 指 导 患 者 进 行 功 能 恢 复 锻 炼 。
更快好转， 亦可配合口服犀羚解毒片， 每次六片， 日三次， 十
日为 如对镜子做蹙眉 、 闭眼 、 鼓腮等动作。⑥儿童面瘫可采用毫针针
一疗程 ， 或用病毒灵 克， 日三次口服， 连服十日。 刺
配 合 中 药 治 疗 ， 对 于 岁 以 下 ， 不 能 配 合 的 儿 童 ， 可 采 用 快 针
推拿疗法 点刺不留针来治
疗。取穴同成人， 进针宜浅 、 手法宜轻。⑦孕期
推 拿 疗 法 首 需 辨 经 络 。 眼 睑 不 能 闭 合 者 沿 足 太
阳 、 面瘫， 禁止针刺水沟 、 合谷 、 太冲 、 三阴交及下腹部等孕妇禁用或
足 阳 明 经 筋 在 头 面 部 循 行 部
位 行 轻 柔 推 拿 手 法 ； 口 ? 者 于 手 太 慎 用 的 穴 位 ， 手 法 宜 轻 缓 ， 忌 重 刺 激 ， 注
意 胎 动 。 ⑧ 面 瘫 后 遗 症
阳 和 手 、 足 阳 明 经 筋 在 头 面 部 的 循 行 之 处 行 手 法 操
作 ； 耳 前 、 耳 可根据症状选择面部闪罐等治疗。
后 疼 痛 者 沿 手 、 足 少 阳 经 筋 在 头 面 部 循 行 部
位 施 推 拿 手 法 。 操 星状神经节阻滞
作 结 束 后 进 行 功 能 引 导 训 练 以 恢 复 肌 肉 运 动 及
经 络 传 导 记 忆 ， 适用于临床各期患者 。
引导过程注意全神贯注， 以轻为宜。 原 理 ： 星 状 神 经 节 阻 滞 技
术 的 原 理 是 将 局 部 麻 醉 药 注 入 到
操 作 频 率 与 疗 程 急 性 期 ： ① 第 周 ， 开 始 治
疗 天 含 有 星 状 神 经 节 的 颈 部 疏 松 结 缔 阻 滞 内 ， 以 此 来 阻 滞 支 配 头 面
次 ， 治 疗
约 ； ② 第 周 ， 当 额 纹 变 化 明 显 时 ， 隔 天 一 次 ， 治 疗 约 颈 部 、 上 胸 部 及 上 肢
的 交 感 神 经 。 这 种 技 术 能 够 改 善 神 经 及 面
； ③ 第 周 ， 继 续 隔 天 一 次 ， 治 疗 约
， 治 疗 周 可 以 恢 复 部血管的痉挛， 增加面部血流和营养的供应， 从而减轻或消除管
～ ； ④ 第 周 ， 治 疗 ～
次 ， 基 本 痊 愈 ； ⑤ 巩 固 治 疗 根 据 内 鞘 膜 的 水 肿 ， 增 强 神 经 营 养 ， 改 善 缺 氧
状 态 ， 能 够 减 少 继 发 性
患者具体情况和需求， 可以 周 ～ 次。恢复期及后遗症期： ① 神 经 变 性 并 促 使
神 经 恢 复 。 星 状 神 经 节 阻 滞 可 显 著 提 高 治 愈
第 月 ， 治 疗 周 次 ， 治 疗 约 个 月
； ② 第 月 ， 当 额 纹 变 化 明 显 率， 缩短治疗时间， 且镇痛复合液中加入皮质类固醇激素不仅不
时 ， 周 次 ，
治 疗 约 个 月 ； ③ 第 月 ， 周 ～ 次 ， 治 疗 约 个
影响糖尿病患者血糖， 而且较口服对血糖影响更小。
月 ；
④ 第 月 ， 周 治 疗 ～ 次 ， 治 疗 约 个 月 ； ⑤ 巩 固 治 疗 根 据 操 作 ： 患 者 去 枕 平 卧 ，
肩 下 垫 一 薄 枕 ， 头 后 仰 ， 充 分 暴 露 患
患者具体情况和需求， 可以 周 次。治疗过程中关注患者病情 者
颈 部 。 术 者 左 手 置 于 环 状 软 骨 下 缘 气 管 旁 ， 等 同 于 第 一 环 状
变化， 必要时予以调整治疗
方案。 软 骨 水 平 ， 胸 锁 乳 突 肌 内 缘 触 及 颈 动 脉 后 ， 沿 气 管 壁 向 下 ， 指 尖
治 疗 注
意 事 项 ① 治 疗 时 手 法 宜 轻 不 宜 重 ， 宜 缓 不 宜 在 触 及 到 横 突 前 结 节 后 ， 术 者
右 手 持 号 针 头 注 射 器 ， 从 两
急 ； ② 避 免 多 重 方 法 进 行 治 疗 ， 尤 其 是 损 伤 刺 激
性 治 疗 ； ③ 治 疗 指 间 垂 直 进 针 ， 针 尖 触 及 横 突 前 结 节 即 可 。 左 手 固 定 针 头
后
期间忌食白酒， 辛辣食物及有兴奋刺激作用的保健品或药物 ， 以 回 抽 ， 回 抽 物 未 见 血 液 及 脑 脊 液 提 示
可 注 药 。 患 侧 出 现
免加重病情， 甚至引发对侧不适； ④避免热敷 、 外敷发泡药物等； 综合征即为阻滞成功的标志 ，
表现为： 面微红 、 眼睑下垂 、 结膜充
⑤嘱患者遵医嘱， 治疗方案根据个人病情而定， 切勿模仿。 血 、 瞳孔缩小等临床表现
。
针灸 药 物 配 制 ： 利 多 卡 因 甲 钴 胺 维 生 素
基 本 治 疗 治 法 ： 祛 风 通 络 ， 疏 调 经
筋 。 取 局 部 穴 、 手 足
地塞 米松 （ 或曲 安奈 德 ） ， 配制 成 镇痛 复合 液 。 用
阳 明 经 穴 为
主 。 主 穴 ： 攒 竹 、 丝 竹 空 、 阳 白 、 四 白 、 颧 髎 、 颊 车 、 法 用 量 ： 镇 痛 复 合 液
若 使 用 地 塞 米 松 ， 则 地 塞 米 松 第 ～
地 仓 、 合 谷 、 太 冲 。 配 穴 ： 风 寒 外 袭 配
风 池 和 风 府 ； 风 热 侵 袭 天 ， 第 ～ 天 ， 每 天 治 疗 次 ； 若 使 用 曲 安 奈 德 ， 则 曲 安
配 外 关 和 关 冲 ； 气 血 不 足 配 足 三 里 和 气 海 ； 瘀 血 阻 络 配 血 海 ； 痰 奈德 ， 每 治
疗 次。 为一疗程。
湿阻络配丰隆 、 三阴交； 味觉减退配足三里； 听觉过敏配阳陵泉； 禁 忌 证 ： 出 、 凝 血 时 间
延 长 或 正 在 进 行 抗 凝 治 疗 者 ； 高 度 恐
鼻唇沟变浅配迎香； 人中沟歪斜配水沟； 颏唇沟歪斜配承浆 。 惧
不 合 作 者 ； 局 部 炎 症 、 肿 瘤 、 气 管 造 口 者 ； 持 续 强 烈 咳 嗽 不 止
操 作 ： 急 性 期
可 毫 针 刺 法 ， 但 面 部 穴 位 的 手 法 需 要 轻 柔 ， 可 者。
行 补 法 ； 肢 体 远 端 的 穴 位
则 手 法 可 重 ， 可 行 泻 法 。 恢 复 期 ， 足 三 耳穴
里行补法， 合谷 、 太冲行平补平泻法。恢复期主穴多加
灸。 适用于急性期和恢复期患者 。
疗 程 ： 每 日 次 ， 次 为 个 疗 程 ， 每 个 疗 程 间 隔 ， 中 病 取穴的
主穴可包括相应部位 、 三焦 、 皮质下 、 肾上腺。
取 穴 依 据 ： 相 应 部 位 是 指 依 面 神 经 麻 痹 的 部
位 取 穴 ， 可 疏
即止。
其他治疗 ①皮肤针法： 取阳白 、 颧髎 、 地仓 、 颊车， 轻叩， 通面部之经络， 调和面部
之气血， 濡养经筋。三焦： 是面 、 舌咽和
以 局 部 潮 红 为 度 ， 每 日 或 隔 日 次 。 ② 电 针 法 ： 取
太 阳 、 阳 迷走神经混合支刺激点， 是治疗的主要穴位。皮质下： 即可增加
白 、 地 仓 、 颊 车 。 断 续 波 ， 刺
激 ， 刺 激 强 度 以 患 者 面 部 对神经功能的调节， 也可调节血管的舒缩功能， 改善神经血液营
肌 肉 出 现 跳 动
且 能 耐 受 为 宜 。 ③ 刺 络 拔 罐 法 ： 取 阳 白 、 颧 髎 、 地 养 。 肾 上 腺 ： 可 促 进 炎 症
、 水 肿 的 消 退 ， 同 时 抗 感 染 。 脾 ： 主 肌
仓 、 颊车。用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后加拔火罐。 肉
， 人 体 的 肌 肉 依 靠 脾 所 运 化 的 水 谷 精 微 来 营 养 。 口 为 脾 之 外
注意事项 ①针刺早期局部取
穴宜少， 手法宜轻。② 窍 ， 脾 其 荣 在 唇 。 取 脾 以 助 脾 气 健 旺 、 气 血 充 足 。 肝 ： “ 肝 主
疏
选穴以患侧局部穴位和双侧合谷为主， 刺法以毫针刺法为主 ， 面 泄 ” 为 “ 风 木 之 脏 ” ， 取 肝 有 畅 达
气 机 、 养 肝 熄 风 和 调 节 精 神 情 志
神经损伤与功能重建 · 2023 年 1 月 · 第 18 卷 · 第 1
期 9
的作用 。 评估 使用面瘫功能评价量表进行评价。
疗 程 ： 耳 穴 压 豆 持 续 。 更 换 次 ， 每 日 摁 压
次 ， 每 制 定 康 复 目 标 根 据 病 史 、 肌 电 图 、 量 表 评 估 及 康 复
次 每 穴 摁 压 ～ ，
中 病 即 止 。 三 焦 、 相 应 部 位 ： 为 治 疗 面 神 经 查 体 结 合 ， 制 定 近 期 目 标 及 远 期
目 标 。 ① 近 期 目 标 ： 比 较 具 体 ，
麻痹的主穴， 治疗时刺激量宜大， 其余配穴可用中等刺激法。耳 在 短 期
内 能 达 到 的 ， 如 ： 嘴 角 外 展 可 至 对 侧 的 三 分 之 一 ， 耐 力 可
穴 治 疗 周 围 性 面
神 经 麻 痹 ， 可 避 免 不 良 的 局 部 强 刺 激 导 致 的 面 提 高 至 ， 颧 部 可 触 及 肌 肉 收 缩
。 ② 远 期 目 标 ： 根 据 病 程 、 肌
肌痉挛。 电图对比及损伤程度制定， 如面瘫功能分级由Ⅱ级提高至Ⅳ级。
高压氧
制 定 训 练 计 划 根 据 瘫 痪 程 度 进 行 被 动 运 动 、 筋 膜 松
主要用于急性期患者。 解。①诱发主动运动
： 可根据患者能力利用健侧进行主动抬额，
通 过 高 压 氧 的 治 疗 ， 能 够 大 幅 提 高 血 液 中 的 物 理 氧
溶 解 并调整抬额的幅度， 耐力加大难度。如抬额伴眉头内收， 这个过
量 ， 同 时 气 弥 散 距 离 也 明 显 增 大 ，
从 而 改 善 受 损 神 经 组 织 的 氧 程 可 反 复 评 估 查 看 是 否 触 及 肌 肉 收 缩 。 ② 强 化 主
动 运 动 ： 如 予
供 ， 促 进 细 胞 代 谢 ， 消 除 细 胞 水 肿 ， 极 大 地 促 进 神 经 功 能 的
恢 以阻力要求患者控制眼睑上抬下降速度及幅度 ， 双侧交替闭； 口
复 。 具 体 方 式 可 为 ： 治 疗 压 力 ， 吸 氧
， 休 息 后 唇的缩拢幅度与健侧对比， 保持延长； 鼓腮能力， 能否抗阻， 能否
继续吸氧 ， 为 个疗程 。 运气。③破坏连
带动： 如眼裂的变小问题， 嘱患者缩唇同时眼裂
微创穴位埋线 放松甚至张大引导患者分离运动。
主要用于后遗症期非痉挛型患者。 理疗
早期进行刺激治疗目前存在很大争议， 一般建议
穴位： 阳白 、 鱼腰 、 攒竹 、 丝竹空 、 承泣 、 颧髎 、 颊车 、 地
仓。 对于恢复期瘫痪Ⅳ级以上患者可进行低频电疗法。
准 备 材 料 ： 号 穴 位 埋 线 针 ， 可 吸 收 缝 合 线 ， 络
合 碘 治 疗 作 用 刺 激 运 动 神 经 可 以 引 起 较 大 的 募 集 ， 激 活
酒精， 棉签， 眼科剪刀， 一次
性穴位埋线包， 创可贴 个。 肌 肉 纤 维 收 缩 ， 防 止 延 缓 肌 肉 萎 缩 的 发 生 ， 防 止 纤 维 化 ，
硬 化 和
进针点 ： 阳白 、 承泣 、 颧髎 、 颊车。 挛 缩 ， 可 向 中 枢 输 入 皮 肤 感 觉 、 运 动 觉
、 本 体 觉 的 信 息 冲 动 促 进
运动模式的重建。
操 作 ： 进 针 点 严 格 消 毒 ， 戴 无 菌 手 套 ，
将 穿 插 有 可 吸 收
缝 合 线 的 号 埋 线 针 以 阳 白 穴 为 进 针 点 ， 分 别 为 阳 白 透 攒 竹 ，
阳 治 疗 频 率 每 次 ， 每 日 次 ， 随 着 功 能 的 恢 复 ，
白 透 鱼 腰 ， 阳 白 透 丝 竹 空 ，
针 尖 达 到 对 应 穴 位 后 旋 转 退 针 ； 再 分 逐步延长刺激时间， 调节电流参数过渡到自主控制。
别以承泣 、 颧
髎 、 颊车为进针点 ， 分别采取承泣透地仓， 颧髎透地 手术治疗
仓 ， 颊 车 透 地 仓 进 行 透 穴 埋 线 。 使 用
眼 科 剪 刀 将 露 出 皮 肤 的 对 以 上 治 疗 无 效 的 患 者 ， 根 据 病 情 和 自 身 需 求 ， 适
时 选 择
可吸收缝合线剪断， 将进针点进行消毒， 并用创可贴进行粘贴。 手术治疗。
型肉毒毒素注射 面神经减压术 、 神经茎乳孔
区松解术 ， 对部分患者神
主要用于后遗症期痉挛型患者。 经 修 复 有 一 定 疗 效 。 手 术 适 应 证 尚 待 更 多
研 究 ， 一 般 建 议 急 性
准 备 材 料 ： 型 肉 毒 毒 素 ， 注 射 器 ， 注 射 期 后 至 恢 复 期 ～
级 别 重 度 面 瘫 经 过 其 他 治 疗 无 效 或 效 果 差
器， 生理盐水， 注射针头， 络合碘， 酒精， 棉签。
者， 可考虑面神经减压术； 神经茎乳孔区松解术多用于后遗症期
操 作 ： 判 断 引 起 面 肌 痉 挛 的 肌 肉 进 行 肌
肉 注 射 。 降 眉 间 肌 连带运动。
～ 、 眼 轮 匝 肌 （ ～ 个 点 注 射 ） 、 提 上 唇 肌 、 提 口 角
面 舌 下 神 经 吻 合 术 、 面 副 神 经 吻 合 术 等 ， 可 改 善 部
肌 、 颧 大 肌 、 口 轮 匝 肌
、 笑 肌 、 降 口 角 肌 、 皱 分患者的症状， 适用于后遗症期患者 。
眉 肌 。 按 照 ～ 的 比 例 进 行 稀 释
， 用 注 射 面 神 经 高 电 压 长 时 程 脉 冲 射 频 术 ， 可 激 活 神 经 ， 促 进 面
器进行分装注射。
瘫恢复， 对面部神经微卡压综合征有效， 适用于恢复期和后遗症
注 意 事 项 ： 让 患 者 取 半 坐 位 或 者 仰 卧 位
， 避 免 注 射 到 浅 表 期患者。
的 血 管 ， 注 射 后 适 度 按 压 ～ ， 酌 情 施 以 冰 敷 减 少 出
血 和 其他： 神经肌肉移植 、 转位手术等， 对严重面瘫改善面容
青肿。 和动力重建有一定效果， 适用于后遗症期患者。
康复与
理疗 需 要 注 意 的 是 ， 面 瘫 的 外 科 治 疗 价 值 尚 存 在 争 议 ， 例 如 对
适用于临床各期患者。 重
度 难 治 性 面 瘫 急 性 期 经 乳 突 入 路 面 神 经 管 次 全 程 减 压 、 面 瘫
康复 后高兴奋性后遗症
（ 面部联动等 ） 慢性期经乳突入路面神经管垂
康 复 训 练 康 复 训 练 主 要 通 过 进 行 徒 手 功 能 训 练 改
直 段 减 压 加 面 神 经 束 膜 间 梳 理 术 等 术 式 的 手 术 指 征 、 方 法 、 疗
善肌肉及筋膜的弹性及
张力使瘫痪的肌肉本体感受器受到刺激 效 、 术 后 并 发 症 等 在 目 前 还 需 要 高 等 级 循 证 医 学 证 据 支
持 。 面
加 快 功 能 重 建 。 原 理 ： 物 理 因 子 可 以 有 效 地 减 轻 周 围 神 经 损 伤 部神经
、 肌肉移植 、 转位手术对于慢性期面瘫及面瘫后高兴奋性
后的病理改变； 被动手法训练可以改善神经系统的功能活性， 防 后 遗 症
的 外 科 治 疗 可 能 有 价 值 ， 值 得 整 形 外 科 、 头 颈 外 科 、 神 经
止 疤 痕 形 成 ， 减
少 神 经 变 性 ， 从 而 促 进 周 围 神 经 再 生 ； 诱 导 正 确 外科等多学科共同积极探讨与推进。
的 主 动
运 动 及 提 高 肌 力 及 破 坏 联 动 依 靠 脑 功 能 重 塑 原 则 包 括 ：
结语
整合分离原则 、 用进废退原
则和熟能生巧原则 。
10
随 着 时 代 的 发 展 ， 对 面 神 经 功 能 完 美 恢 复 的 要 求 也 在 提 李恩
（ 郑州大学第一附属医院神经外科， 河南郑州 ）
高， 本指南突出神经修复理念和中西医药整合理论诊治特点， 涵 李 建 军 （ 清
华 大 学 玉 泉 医 院 （ 清 华 大 学 中 西 医 结 合 医 院 ） 医 疗 美
盖当前检查评估治疗技术手段， 有新总
结的治疗方案， 有传统行 容科， 北京 ）
之 有 效 的 针 灸 和 推 拿 ， 也 有 现 代 的 各 种 手 术 干 预 ；
有 神 经 修 复 ， 李力仙 （ 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科， 黑龙江哈尔滨
也 有 专 业 的 神 经 康 复 ，
着 力 解 决 现 代 社 会 面 瘫 患 者 的 需 求 。 相 ）
信 随 着 技 术 的 融 合 ， 精 准 诊 断 和 精
准 治 疗 将 进 一 步 提 高 疗 李洛 （ 青岛市东部市立医院神经外科， 山东青岛 ）
效。限于我们时间和 水平有限， 期
待再版进一步完善。 李媛 （ 陆军军医大学第一附属医院神经内科， 重庆 ）
刘海生 （ 北京大学首钢医院神经外科， 北京 ）
执笔
人 （ 按照姓氏汉语拼 音排序 ） ： 刘长信 （ 北京中医药大学东直门医院推拿科， 北京 ）
卢 明 （ 湖 南 师 范 大 学
第 二 附 属 医 院 联 勤 保 障 部 队 第 医 院 神
卜 云 芸 、 陈 琳 、 戴 宜 武 、 何 超 、 何 乐
、 李 聪 、 刘 长 信 、 苗 素 华 、 乔 立
艳 、 屈 传 强 、 万 继 峰 、 郗 海 涛 、 杨 利 、 袁 宏
伟 、 张 家 成 、 张 黎 、 张 文 经外科， 湖南长沙 ）
川、 赵忙所 、 赵燕星 、 朱宏伟 鲁军体 （ 湖北省十堰
市太和医院神经外科， 湖北十堰 ）
指南编写专家成员及单位 （ 按照姓氏汉语拼音排序 ） ： 吕立权 （ 上海长征医院神经外科，
上海 ）
包 义 君 （ 中 国 医 科 大 学 附 属 第 四 医 院 神 经 外 科 ， 辽 宁 沈 阳 马云富 （ 郑州大学
第三附属医院神经外科， 河南郑州 ）
） 满勇 （ 郑州市第二人民医院神经外科， 河南郑州 ）
卜云芸 （ 清华大学玉泉医院 （
清华大学中西医结合医院 ） 超声科， 苗 素 华 （ 清 华 大 学 玉 泉 医 院 （ 清 华 大 学 中 西 医 结 合 医
院 ） 神 经 电
北京 ） 生理科， 北京 ）
陈红伟 （ 航空总医院脑脊液病神经外科， 北京 ） 穆林森 （ 广东三九脑科医院
神经外科 ， 广东广州 ）
陈 立 华 （ 电 子 科 技 大 学 四 川 省 人 民 医 院 神 经 外 科 ， 四 川 成 都
倪 红 斌 （ 南 京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院 神 经 外 科 ， 江 苏 南 京
） ）
陈琳 （ 北京中
医药大学东直门医院神经外科， 北京 ） 彭丹涛 （ 中日友好医院神经科 ， 北京 ）
陈 陆 馗 （ 南 方 医 科 大 学 中
西 医 结 合 医 院 神 经 外 科 ， 广 东 广 州 乔 立 艳 （ 清 华 大 学 玉 泉 医 院 （ 清 华 大 学 中
西 医 结 合 医 院 ） 神 经 内
） 科， 北京 ）
陈世文 （ 上海市第六人民医院， 上海交通大学医学院附属第六人 曲辉
（ 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科， 北京 ）
民医院神经外科， 上海 ） 曲 志 峰 （ 解 放 军 总 医 院 第 一
医 学 中 心 神 经 外 科 医 学 部 派 驻 第 六
楚长彪 （ 首都医科大学宣武医院神经内科， 北京 ） 医学中心神经外
科， 北京 ）
戴宜武 （ 解放军总医院神经外科学部暨第七医学中心神经外科， 屈 传 强 （ 山 东 第 一 医 科 大 学 附
属 省 立 医 院 神 经 内 科 ， 山 东 济 南
北京 ） ）
党木仁 （ 新疆医科大学第一附属医院神经外科中心神经外科，
新 屈素清 （ 解放军总医院第六医学中心儿科， 北京 ）
疆乌鲁木齐 ）
屈新辉 （ 江西省人民医院神经内科， 江西南昌 ）
封
亚 平 （ 联 勤 保 障 部 队 第 九 二 〇 医 院 神 经 外 科 ， 云 南 昆 明 任志强 （ 北京市通州区中西医结合
医院急诊科， 北京 ）
） 邵彤 （ 济宁医学院附属医院神经外科， 山东济宁 ）
宫媛媛 （ 北京中医药大学东直门医院推拿科， 北
京 ） 佘晓春 （ 南通大学附属如东医院神经外科， 江苏如东 ）
龚淑梅 （ 郑州大学第五附属医院神经外科， 河南郑州 ） 舒凯
（ 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科 ， 湖北武
郭 晓 玲 （ 联 勤 保 障 部 队 第 九 八 一 医 院 神 经
内 科 ， 河 北 承 德 汉 ）
） 孙 君 昭 （ 解 放 军 总 医 院 第 一 医 学 中 心 神 经 外 科 医 学
部 派 驻 第 六
郭 燕 舞 （ 南 方 医 科 大 学 珠 江 医 院 功 能 神 经 外 科 ， 广 东 广 州 医学中心神
经外科， 北京 ）
） 唐洲平 （ 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科， 湖北
何超 （ 浙江省诸暨市人民医院神经外科 ，
浙江诸暨 ） 武汉 ）
何 江 泓 （ 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 天 坛 医 院 神 经 外 科 ， 北 京
万继
峰 （ 北京中医药大学东直门医院脑病科一区， 北京 ）
） 万志荣 （ 航天中心医院神经内科， 北京 ）
何乐 （ 清华大学生物医
学影像中心， 北京 ） 王翀 （ 复旦大学附属徐汇医院神经外科， 上海 ）
胡韶山 （ 浙江省人民医院神经外科， 浙江杭州 ） 王
飞 （ 郑州市第二人民医院神经外科， 河南郑州 ）
黄红云 （ 北京市虹天济神经科学研究院， 北京 ） 王亚明 （ 首都医科大学宣
武医院神经外科， 北京 ）
孔令博 （ 北京中医药大学东直门医院脑病中心， 北京 ） 温 林 豹 （ 贵 州 中 医 药 大 学
第 二 附 属 医 院 神 经 外 科 ， 贵 州 贵 阳
李 聪 （ 广 州 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院 神 经
外 科 ， 广 东 广 州 ）
） 温玉星 （ 福建省立医院神经外科， 福建福州 ）
神经损伤与功能重建 · 2023 年 1
月 · 第 18 卷 · 第 1 期 11
吴军 （ 北京大学深圳医院神经内科， 广东深圳 ） 钟 书 （ 广 西 壮 族 自 治
区 人 民 医 院 脑 血 管 病 外 科 ， 广 西 南 宁
郗 海 涛 （ 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 康 复
医 院 神 经 内 科 ， 北 京 ）
） 朱国华 （ 新疆医科大学第一附属医院神经外科中心， 新疆乌鲁木
向光红 （ 湖南省第二
人民医院神经内科 ， 湖南长沙 ） 齐 ）
谢嵘 （ 复旦大学附属华山医院神经外科， 上海 ） 朱宏伟 （ 首都医科大学宣武医院神
经外科， 北京 ）
熊南翔 （ 武汉大学中南医院神经外科， 湖北武汉 ） 宗淼 （ 北京电力医院神经外科， 北京 ）
徐成伟 （
内蒙古医科大学附属医院神经外科， 内蒙古自治区呼和 编写秘书：
浩特 ） 孙婷芳、 林楠、 李仰敏、 徐梦娇、 李博、 陈国梁、
左龙、 刘民生、 逯小
许典双 （ 暨南大学附属第一医院神经外科 ， 广东广州 ） 芳、 王超
薛孟周 （ 郑州大学第二附属医院脑
血管病科， 河南郑州 ）
杨波 （ 郑州大学一附院神经外科， 河南郑州 ）
参考文献
杨会霞 （ 清华大学玉泉医院 （ 清华大学中
西医结合医院 ） 科教处，
北京 ）
杨军 （ 北京大学第三医院神经外科， 北京 ）
杨利 （ 深圳大学附属华南医院中医科， 广东
深圳 ）
杨 学 军 （ 清 华 大 学 附 属 北 京 清 华 长 庚 医 院 神 经 外 科 ， 北 京
）
尹丰 （ 航天中
心医院神经外科， 北京 ）
袁宏伟 （ 北京中医药大学东直门医院针灸科， 北京 ）
陈 礼 锟 李 才 明 张 停 亭 等 面 神
经 炎 与 气 候 因 素 的 回 顾 性 调 查 研
张春阳 （ 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科 ， 内
究 继
续医学教育
蒙古包头 ）
张红波 （ 南昌大学第二附属医院神经外科， 江西南昌 ）
张家成 （ 北京中医药大学东直门医院脑病中心，
北京 ）
中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 神 经 肌 肉 病 学
组 中
华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 肌 电 图 与 临 床 神 经 电 生 理 学 组 中 国 特 发
张黎 （ 中日友好医
院神经外科， 北京 ）
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张萍 （ 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科， 湖北武
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张文川 （ 上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科， 上海
）
张岩松 （
南京脑科医院神经外科 ， 江苏南京 ）
张 志 强 （ 广 州 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院 神 经 外 科 ，
广 东 广 州
）
赵 建 华 （ 新 乡 医 学 院 第 一 附 属 医 院 神 经 内 科 河 南 省 神 经 修 复 重
点
实验室， 河南新乡 ）
赵 忙 所 （ 清 华 大 学 玉 泉 医 院 （ 清 华 大 学 中 西 医 结 合 医 院 ） 神 经
内
科， 北京 ）
陈 沁 蓥 四 步 法 针 刺 治 疗 风 寒 外 袭 型 急 性 期 周 围 性 面 瘫 的 临 床 疗
效观察 福建中医药大学
赵澎 （ 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科， 北京 ）
赵 天 智 （ 空 军 军 医 大 学 第 二
附 属 医 院 神 经 外 科 ， 陕 西 西 安
）
赵希朋 （ 河南大学第一附属医院康复科， 河南开封 ）
赵燕星 （ 中国
中医科学院广安门医院麻醉疼痛科， 北京 ）
邓 永 安 郭 家 奎 于 金 栋 等 面 瘫 临 床 评 价 方 法 的 研 究 进
展 中
赵 玉 琦 （ 南 阳 理 工 学 院 第 一 附 属 医 院 神 经 外 科 ， 河 南 南 阳
国康复理论与实践
）
丁 晓 宁 陈 阳 美 电 生 理 学 检 测 在 特 发 性 面 神 经 麻 痹 中 应 用 的 研 究
进展 现代电生理学杂
志
赵 长 地 （ 山 东 省 济 宁 市 第 一 人 民 医 院 功 能 神 经 外 科 ， 山 东 济 宁
李 志 伟 特 发
性 面 神 经 麻 痹 的 神 经 电 生 理 研 究 中 国 临 床 康 复
）
赵 中 甫 （ 河 南 省 许 昌 市 中
心 医 院 医 院 神 经 外 科 ， 河 南 许 昌
）
郑遵成 （ 泰安市中心医院康复科 ， 山东泰安 ）
12
’ 刘 一 然 针 灸 联 合 拔 罐 疗 法 治 疗 周 围 性 面 神 经 麻 痹 恢 复 期 的 临 床
观察 针灸临床杂志
蒋 文 臣 郑 宝 森 星 状 神 经 节 阻 滞 实 用 疼 痛 学 杂 志
刘 少 峰 高 成 杰 张 建 欣 等 不 同 药 物 用 于 星 状 神 经 节 阻 滞 治 疗 急
性面神经炎疗效分析 临床军医杂志
周 军 周 芳 谢 绍 春 等 贝 尔 面 瘫 的 磁 共 振 成 像 表 现 及 诊 断 价 值 分
析 现代医药卫生
黄 丽 春 耳 穴 治 疗 学 （ 第 二 版 ） 北 京 科 学 技 术 文 献 出 版 社
管 永 靖 凌 华 威 陈 克 敏 等 磁 共 振 断 层 血 管 造 影 诊 断 面 肌 痉 挛 的 付 中 应 李 丹 丹 吴 清 明 等 耳 穴 压 豆 结 合 针 灸 择 期 治 疗 面 神 经 炎
临床应用评估 临床放射学杂志 例临床观察 中医药导报
常 英 娟 宦 怡 邱 力 军 等 磁 共 振 不 同 序 列 显 示 内 听 道 段 面 神 经 及 黄 海 珍 杜 永 怡 桂 枝 加 葛 根 汤 联 合 耳 穴 压 豆 治 疗 面 神 经 炎 的 临 床
血管关系的对比研究 实用放射学杂志 疗效 内蒙古中医药
伍 晓 鸣 卢 岷 冉 海 涛 等 肌 骨 超 声 诊 断 周 围 性 面 瘫 中 国 介 入 李 波 邓 静 静 冯 玉 景 高 压 氧 在 面 神 经 炎 治 疗 中 的 临 床 分 析 中
影像与治疗学 国当代医药
姚 晓 兵 帕 茹 克 · 鲁 提 夫 拉 马 忠 穴 位 埋 线 疗 法 临 床 研 究 进 展
新疆中医药
丁 敏 冯 骅 靳 长 旭 等 微 创 穴 位 埋 线 疗 法 治 疗 顽 固 性 面 瘫 的 临 床
研究 南京中医药大学学报
许 国 山 穴 位 埋 线 配 合 透 刺 治 疗 顽 固 性 面 瘫 例 中 医 药 临 床 杂
志
李 铁 山 肉 毒 毒 素 注 射 指 南 北 京 北 京 大 学 医 学 出 版 社
赵 婧 许 晓 爽 鄢 燕 电 针 治 疗 特 发 性 面 神 经 麻 痹 研 究 进 展 辽 宁
中医药大学学报
张 宣 玲 邵 东 北 黄 勇 周 围 性 面 神 经 麻 痹 的 康 复 治 疗 安 徽 医
学
朱 玉 华 郑 雪 丽 塞 娜 等 贝 尔 面 瘫 的 研 究 进 展 及 诊 疗 现 状 中 魏 海 峰 陈 亮 顾 玉 东 周 围 神 经 损 伤 后 脑 功 能 重 塑 研 究 进 展 国
华耳科学杂志 际骨科学杂志
湛 昊 宸 李 华 南 张 玮 等 膏 摩 疗 法 应 用 现 状 文 献 分 析 中 医 杂 武 广 义 周 围 神 经 损 伤 后 再 生 与 激 光 及 超 激 光 治 疗 国 外 医 学 ·
志 麻醉学与复苏分册
陈 文 孝 外 敷 疗 法 治 疗 周 围 性 面 瘫 例 山 东 中 医 学 院 学 报
李 军 焦 琳 肖 源 诣 针 灸 治 疗 急 性 面 神 经 麻 痹 研 究 进 展 江 西 中
医药
王 维 杰 针 刺 配 合 注 射 用 鼠 神 经 生 长 因 子 穴 位 注 射 治 疗 面 神 经 麻 方 瑾 潘 军 燕 陈 晓 红 等 面 神 经 减 压 术 治 疗 周 围 性 面 瘫 例 临 床
痹的疗效研究 北方药学 分析 中华耳科学杂志
孙 慧 琳 刘 双 岭 针 灸 治 疗 周 围 型 面 神 经 麻 痹 的 临 床 观 察 中 医 邵 旭 于 炎 冰 张 黎 面 副 神 经 吻 合 术 治 疗 周 围 性 面 瘫 中 华 神 经
外科杂志
临床研究
贾 维 针 灸 治 疗 周 围 性 面 瘫 的 临 床 疗 效 观 察 海 峡 药 学
张 雪 莲 罗 琳 胡 杨 等 电 针 治 疗 急 性 周 围 性 面 神 经 麻 痹 的 随 机 对
照研究 云南中医学院学报 林 艳 周 萍 李 艳 贞 等 术 前 焦 虑 及 抑 郁 和 睡 眠 质 量 对 贝 尔 面 瘫 后
沈 梦 霞 吴 江 霞 商 雯 芳 中 医 外 治 法 治 疗 妊 娠 期 贝 尔 面 瘫 临 床 研 遗症手术的影响及干预对策 实用临床医药杂志
究进展 浙江中医药大学学报 王 彬 彬 李 德 志 乔 慧 等 预 变 性 自 体 神 经 移 植 桥 接 舌 下 神 经 面 神
刘 媛 媛 沈 娟 红 康 复 训 练 在 面 神 经 麻 痹 治 疗 中 的 研 究 进 展 按 经 治 疗 周 围 性 面 瘫 的 疗 效 分 析 中 华 神 经 外 科 杂 志
摩与康复医学
（ 本文编辑： 王晶 ） |
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