敝号从注册到今天,大多是理论性的东西。有人或许要说了,“夸夸其谈,得拿出几个实例来说说”。下面就拿自家四口人的新冠“阳康”过程来寓示学术体系的重要性。 我们家最先“阳”的是我的妻子,她在饮食行业,先阳倒不出意外。 那是2022.12.10午后,她打电话给我,让我送衣服加凉,述其上午十点,突发全身恶寒感,全身酸痛,尤其两腿。吾戏说,后疫情时代,在饮食行业,莫非中招了? 晚上妻子归家后说,"好不容易撑到下班",现在感觉发烧,眼晴恐怕都是红的,"如此感觉,平生好像这是第三次"。诊其右脉浮数滑大,舌质红少苔,呼吸急促,儿子测其T36.1,抗原检测阳性。予葛根汤化裁:葛根40,麻黄8,桂、芍各10,黄芩、杏仁各8,生石膏20,炙草5,大枣2枚,生姜3片。一剂,头煎服后半小时,即如厕尿一大泡,后又续尿一次,曰,诸症皆缓。诊其脉虽稍有改变但仍数,仍肤热。此余邪未靖,夜2点10分,续煎二煎,服后仍尿,微有汗出。清晨妻述昨日诸证皆失,然诊其脉仍弦而数,询其昨日未大便,今晨起口苦、咽干。处以大柴胡化裁:柴胡25,黄芩10,白芍10,半夏8,厚朴5,枳实3,大黄10g,炙甘草5,生姜3片,大枣3枚。一剂,服头煎,吃热稀饭后去上班,嘱其注意大便情况。疗效待察。日间电话,语其大便一次,现无任何不适感。晚下班,未二煎,弃之。 后两日,语喉间有痰,偶咳。处柴胡2O,黄芩8,半夏8,党参1O,炙甘草5,干姜、五味子、厚朴、杏仁各5,茯苓10,生姜3片,大枣3枚。一剂,水煎温服。有缓解,停药,听其自愈。(该案节选自敝人个人图书馆之《妻之健康档案》) 上述为吾妻“阳康”过程,感染急速,其愈亦速。细心的朋友应该发现,诊断遵循了我以前各篇所论的学术特点。第一剂在葛根汤基础上加味黄芩、石膏,预截阳明病在太阳病阶段,同时考虑平素有津虚兼证;服后,邪从“汗解"不明显,许是深睡后不自知,但尿量增大,此“通阳不在温,而在利小便”。机体本身比任何仪器都精尖,体质或有特异,邪之出路亦或有不同,汗与尿均是人体津液链的产物。由此可见,诊断无误的前提是病位、病情明确肯定,然后用药才不至模棱两可。第二剂适时调整,为太阳病余邪未靖,仍发展为少阳阳明合病,其势不甚。第三剂亦是轻浅,属两可之剂。 我家自备有家庭中药柜,建议大家在学习一年半载、掌握了我所讲的学术体系后,也可建一个。网购常用药物才六、七十味,200元一网打尽了日常调理、治疗、急救,简便廉效。(可参阅敝号内《我的家庭中药柜》) 接着中招的是我本人。 2022.12.18日晨起即有异感,坚持去知庐台工地做工。日间恶寒甚,不支,捱至下班,下公交后步行回家都无力拖行矣。归家即处麻黄、杏仁各8g,米仁、石膏各15g,茯苓、白朮各10g,桂枝6g,炙甘草5g。一剂,急煎服覆被取汗。 夜虽有汗出但不畅,翌晨仍有异感但不强,二煎服之,仍去上班。日间咳浓痰,虽有异感但仍能坚持,唯咳嗽明显,自感低热。夜下班处桂枝、白芍各10,茯苓10,炙草、五味子、半夏、干姜各5,生石膏15。一剂,覆被啜粥取汗。 越明日,包工头李某中招。再越一日,李仍未到工地,故吾亦借口身体不适,尽搬工具回家。 一直到12月31日,看似无关紧要的时有痰聚咽部感,该一扫而净啦。处柴胡15,黄芩8,桂、芍各10,党参、茯苓各10,半夏、杏仁各8,炙甘草、干姜、五味子各5,细辛1.5,生姜3片,大枣3枚。一剂,水煎温服,察效再拟。(该案节选自个人图书馆之《本人健康档案》) 都说“上工治未病”,“预防为主,治疗为辅”,可劳动人民,日食三餐、夜卧之榻都要辛苦赚银子才能获得呀,大道理谁不会说? ——错把陈醋当成墨,写尽半生皆是酸,呵呵。曾几何时,我把苦难当不幸,常悲叹“天公不与人作美"。可如今,我觉得很是幸运,曾经的磨难是财富,是上天的眷顾——愿天下与我有共同境遇的人们能共鸣、共勉! 我和妻子“阳过”后,儿子自恃年轻,还戏谈“羊了个羊”。 不料,2022.12.20日归家即倒卧床上,问话都懒得应答,追问才语其两腿酸软无力——此后疫情时代,亦中招了。 刻诊:自感无热,T38℃,不恶风,股腿以下部恶寒甚,微咳,咽不痛,平素嗜酒,腹诊脐周微胀,长期便溏,尿清,舌体偏大苔白厚而黄,脉微弱。此少阴太阴合病,中有湿滞。处桂枝、白芍各10,附子3,干姜10,黄连3,半夏8,厚朴10,五味子5,茯苓2O,米仁15,炙甘草5,生姜3片,大枣2枚。水煎一剂。(该案节选自个人图书馆之《儿之健唐档案》,建议大家都作个家庭成员健康档案,以备查阅) 笫二天,恢复常态,晨起续二煎温服,自行取消已应允的上班请假,又去上班了。果然是年轻人,连咳嗽声都不听见丝毫,只说咽部略有痒感,主动咳吐、喝点水就无不适感。 那么,我们来看该案,年轻人,按常理少阴病应很少见,但脉象微弱、懒睡、自感无热与物理性发热同时存在这些现象都支持阴证的判断。我们说少阴病是表阴病,有机能沉衰表现,这跟年轻人平日缺少运动、作息没有规律、喜欢饮酒有关。因而,根据体系分析,“有是证,用是方”永远不会错。 最后中招的是我的母亲。 我在省城打工,母在农村老家,相距几百公里。电话中知悉,2022.12.29日开始有表现,就诊于当地医院,疗效欠佳,病情有迭进趋势。吾心急如焚,然该年仍有多个工地欠我工钱未结,需待结账后归家。细询之下,当不致有性命之虞,故缓至2023.1.6日归家(仍有一工地工资未清)。 刻诊:在家卧床已两日,由三弟侍奉(未住院的原因,其一是农村老一辈均经历过饥荒灾难,有病均硬扛已成惯例;其二是当此时,家乡感染人数多,医院人满为患且治疗除了输液别无它法。);舌质淡,胖而有腻苔打底,面浮薄黄苔;脉有力略数,弦紧之间;心中如辣蒜感不适;两腿酸软无力,无奈卧床;时好时坏,下午自感低热;咽中干痒,刺激明显时就咳嗽连连(顿咳);纳呆,大便无异,小便浅黄。此少阳病兼湿证,拟柴胡、芍药各15,黄芩、黄柏各8,麦冬30,干姜、五味子各5,薏苡25,半夏、厚朴各10,草果、炙甘草各5。一剂,即煎热服。 7日晨复诊:黄苔退,脉仍紧;咽干痒、顿咳有缓解;头昏、仍乏力,思睡。此太阳太阴合病,拟:麻黄6,桂枝、白芍各10,茯苓、白朮各10,薏苡15,半夏、厚朴各8,干姜3,附子5,五味子5,炙甘草5,生姜3片,大枣3枚。一剂,水煎温服。 8日晨三诊:脉缓,舌面黄苔复微显,仅下午稍觉乏力,下床活动,咳嗽有很大缓解,但仍觉有痰刺激。拟:麻黄6,桂枝、白芍各10,半夏15,厚朴8,黄柏8,薏苡25,附子3,细辛1.5,炙甘草5。一剂,水煎温服。 9日晨四诊:除偶有阵咳外诸证皆失,能自己料理日常刷洗。舌苔仍腻,此苔已历两年多矣,虑及国医大师李玉奇治脾胃经验,惧其有脾胃病变,老人家虽生化各项正常又怕做胃镜,故仔细腹诊却无异常,为调理计,处柴胡桂枝汤,舒肝健胃。拟柴胡15,桂、芍各10,黄芩8,半夏15,党参15,炙甘草5,生姜3片,大枣2枚。二剂,水煎温服。(该案节选自个图之《人子之责》) 吾母之“阳过”,初诊明显为阳证,后为合病,虽用微量附子但仍为阳证。病情较为复杂,也难怪感染后经当地医院治疗无效,病情仍迭进。8O岁高龄,平素又气阴两亏,为长期保健计,嘱其慎风寒、勿劳作、勿过饥过饱,顾护脾胃为要点。母子间不排除有矫情因素存在,问诊信息或不全面,亦为医者要注意的事情。(可参阅明代名医李中梓之《人情论》) 上述四案,吾娓娓道来,似乎如讲故事般,耐心细致的朋友读后不知可曾领会我言外之意? “医不执方”、“知犯何逆、以法治之”是学术体系的精髓所在,因为凡病必有症状(包括自感、他感)、体征,这些是判断的依据,虽然疾病之发生可因人、因时、因地不同而发生,但病情不外“阴阳表里间”,不出“六病”范畴。“某方治某病”是教条主义,断章取义是盲人摸象,都是医之大忌。 愚非医者,妄自论医,滑天下之大稽!然以吾之理指导临床,可“凡方必效”。 关注我,共同学习,共促成长! |
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