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总是怀不上小宝宝，有哪些原因呢？“种子”不好，或者“土壤”出了问题。事实上，现在不孕症非常普遍，备孕的小夫妻中几乎1/6难以如愿！近年来，越来越多的女性被诊断为不孕症，背后的原因较为复杂，其中盆腔粘连扮演着重要的角色。理解盆腔粘连之前，不妨先看看盆腔结构——女性盆腔中除了生殖器官（子宫、附件、卵巢、输卵管等）外，还有膀胱、直肠和周围的结缔组织。盆腔粘连是一个概括性的称呼，包括卵巢粘连、输卵管粘连、子宫后壁/前壁粘连等，而直肠粘连也不少见。粘连本质上是腹膜对损伤的一种特殊反应，它的形成由纤维蛋白溶解、腹膜纤维蛋白沉积决定。不少人认为盆腔粘连的三大病因是手术创伤、感染和异物反应，其中开腹术患者中2/3事后被发现盆腔粘连。手术过程中，无论是腹膜对刺激产生炎症反应，还是腹腔脏器接触手术器械引起的异物或炎症反应，或手术操作导致的组织缺血，都可能致使纤维蛋白沉积过度或纤维蛋白溶解能力降低，从而造成粘连发生。而沙眼衣原体、解脲支原体等感染可引起炎性渗出物的产生以致子宫附件粘连于邻近组织。盆腔粘连直观的表现就是盆腔解剖结构的改变，进而影响到正常的排卵或受精卵的着床，这也是很多女性都担心的问题。另外，患者还可能出现月经不调或月经量增多。而患者最常见也是最直接的感受就是盆腔疼痛，或下腹部的坠胀感和腰骶部疼痛不适，有时候还表现为同房过程中疼痛难忍，这可能是因为盆腔内脏器运动受限。你或许知道妇科检查中最常用的辅助检查手段之一是（阴道）超声，它在术前评估粘连程度方面具有一定的价值，但它的结果容易受到干扰。其实，盆腔粘连的诊断主要借助X线子宫输卵管造影（HSG）和腹腔镜检查，后者更是被认为“金标准”。腹腔镜可以直接看到病灶，所以能够准确地判断粘连的部位及严重程度。而HSG是通过看输卵管走行还有延迟摄片碘化油弥散情况的间接征象来显示盆腔情况。一般来说，对于由输卵管阻塞导致的不孕症中，常将HSG作为初步筛查的方法，而后再根据结果选择腹腔镜或宫腔镜。相信看到这，你对于盆腔粘连就有了更加深刻的认识啦。“土壤”的好坏对于种植至关重要，所以“培土”非常关键。无论是为了满足生育的心愿，还是为了自身的健康着想，对于下腹部的疼痛不适或月经不调症状都应该引起重视，有可能就是盆腔粘连，尤其是合并危险因素的女性朋友！ 
蒋梅 武警广东省总队医院 产科 副主任医师 简介：本科毕业后一直从从事妇产科临床工作三十余年，积累丰富的妇产科临床经验，擅长各类产科手术。熟练诊断和处理各类妇产科常见病、多发病、和疑难杂症，尤其擅长各种高危妊娠，和产后盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。擅长高难度剖腹产，产钳阴道助娩，产后出血，盆底康复等复杂病情或急危重症的救治工作。
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