半月板根部损伤

       术语

同义词

• 半月板根撕脱
• 半月板根撕裂
• 后根撕裂

定义

• 半月板与胫骨的附着部的断裂，更常见的是后部，也可以是前部

       影像

一般特征

• 最佳诊断依据
• 预期的后根韧带的位置的缺损±受累的半月板后角（PH）的移位
• 部位
• 最常见的是内侧半月板的后根
• 特别是在老年患者中
• 可发生在外侧半月板的后根部
• 可能伴ACL损伤
• 偶尔在外侧半月板的前根部
• 形态学
• 可能是部分或完全的
• 可能移位或无移位
• 可能伴PH半月板的不同部分
• 在紧邻后根的PH中可能发生撕裂
• 后根的撕裂通常被归类为放射状撕裂，但不像半月板的主要部分的典型放射状撕裂

MR表现

• 半月板后根附着部缺损
• 半月板的边缘突然撕裂，有液体勾勒出撕裂表面
• 在矢状图像上鬼影半月板征
• 半月板的连续图像看起来正常，直到一个图像显示完全没有正常的半月板组织/信号
• 可能累及PH的不同部分
• 通常伴有整个半月板从受累的隔室半脱位=半月板突出
• 常见于内侧半月板（MM）
• ＭM的突出：在中间冠状图像上，周边缘延伸超过胫骨≥3mm

推荐影像检查

• 最佳影像方案
• MR
• 成像建议
• 通常在冠状序列表现为间隙
• 在横断面图像上确认

       鉴别诊断

放射状撕裂

• 如果半月板体部、PH完全（全厚度）放射状撕裂，也会导致半月板突出

       病理

一般特征

• 病因
• 可能是创伤性或退行性的
• 相关的异常
• 通常伴受累隔室的骨关节炎
• 可能伴软骨下疲劳骨折或衰竭骨折
• 伴随ACL撕裂的后外侧根撕裂

       临床问题

临床表现

• 最常见的体征/症状
• 患者经常主诉在受伤时膝“砰砰”作响
• 老年人可能发生在创伤很小的情况下
• 其他体征/症状
• 关节积液
• 主观膝关节不稳定

人群分布特征

• 年龄
• 老年人更常见

转归与预后

• 可能导致加速骨关节炎
• 纵形半月板纤维断裂一降低分散环向应力的能力
• 半月板半脱位通常会随着时间的推移而增加
• 手术修复可减缓骨关节炎的进展

治疗

• 年轻活跃、无严重骨关节炎患者：手术修复
• 有症状的老年患者：半月板切除术
• 高级别骨关节炎和轻微症状的老年患者：保守治疗

       诊断要点

关注点

• 半月板根部撕裂与内侧半月板内侧半脱位
• 具有“砰砰”作响病史的半月板根部撕裂
• 特别是老年人

读片要点

• 根韧带预期位置缺失物质

报告提示

• 描述半月板的移位程度
• 报告完全或不完全的撕裂