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国家级名医朱锡祺《通脉饮》
【组成】桂枝6～12g，赤芍9g，桃仁12g，川芎6g，益母草30g，红花6～9g，丹参15g，麦冬15g，黄芪15～30g，甘草6g。
【主治】慢性心衰或风心病，属虚实相杂，血气瘀滞者。症见胸闷气急，心悸咳嗽，颧红唇绀，舌质黯或有瘀斑，脉细弦带涩。【方解】方中桂枝通阳化气，是活血通络的要药，朱氏认为舌红若舌上有津，运用桂枝并无大碍；赤芍、桃仁、川芎、益母草、红花、丹参活血化瘀；麦冬养阴清心，可制其燥；黄芪益气，补胸中大气，大气壮旺，则气滞者行，血瘀者通，痰浊者化；甘草调和诸药，和中健脾。【加减】肺部感染，加鱼腥草30g，开金锁15g，山海螺15g；心衰出现肺水肿征象，加附子9～15g，万年青根15～30g（心率慢于60次／分时不用万年青根），葶苈子12g，泽泻15g，槟榔9～12g；心源性肝肿大或肝硬化，加三棱9～12g，莪术9～12g。【点评】慢性心衰或风心病其主要病机都系循环系统障碍，脏器郁血，朱氏用通脉饮治疗此病，获得良效。【验案】程某某，女，38岁。患者患风心病20年。近又伴发房颤，住某院2月，于前日出院。目前咳嗽频、喉头粘痰，咯之不利。房颤虽暂控制，胸闷气急，口唇紫绀依然。常服地高辛，异搏定，乙胺碘肤酮等西药。脉数而时一止，苔薄舌边有齿痕。症属心气不足，痰瘀交阻，壅塞气道。先当活血强心，清肺化痰，待咳嗽趋平，再商调治。处方：桂枝9g，赤芍12g，川芎6g，益母草30g，桃仁12g，杏仁12g，丹参12g，鱼腥草30g，开金锁30g，葶苈子15g，麦冬15g，万年青根15g。复诊告知，药后症情稳定，地戈辛已停服，胸闷改善，咳痰亦少。治宜益气活血通脉，寓补于通，以期巩固。处方：桂枝6g，赤芍12g，丹参15g，仙鹤草30g，益母草30g，麦冬15g，桃仁12g，杏仁12克，黄芪15g，万年青根15g。
附 注：
【赤芍和白芍的区别】赤芍去皮蒸煮后或者蒸煮后去皮得到白芍。①白芍可养血调经，平抑肝阳，敛阴止汗。常用治肝血亏虚，面色苍白，眩晕心悸，或月经不调，崩中漏下，肝阳上亢之头痛眩晕及外感风寒，营卫不和之汗出恶风，阴虚盗汗。②赤芍可清热凉血，活血散瘀，清泄肝火，常用治温毒发斑，血热吐衄，热毒壅盛，痈肿疮疡，肝火目赤肿痛。③白芍偏向于调经、止汗，可以治疗面色苍白、头晕目眩以及月经不调。④赤芍的作用更倾向于清热、清肝火，如果出现血热、疼痛，都非常适合用赤芍治疗。赤芍对于凝血症状有很好的抑制作用，如果患者出现血脂过高，可以通过赤芍降低血脂、抗炎，对于增强免疫力也有很好的疗效。
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