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寸口脉浮而大，气都在上面，气在上面下不来。你看有几个通便的汤都叫承气汤，承其气。我们知道喝了这个汤以后会拉稀，于是就便出来了，而便出来只是一个结果，为什么能通下来？是因为气能往底下走了。如果气不往底下走你的便还能出来，那这是“遗屎无度”的里虚病了，属于滑利。 按照承气来说，从胃一直到大肠，其实有三段气：胃里边的气，小肠里的气和大肠里的气，分成三段气。调胃承气汤，是在胃这里承接上焦的气；小承气是在小肠这里承接中焦胃气；大承气是在大肠这里承接小肠的气。底下另外还有一个桃核承气，更往底下走，承接上面下来的气，其实有四个承气汤，调胃承气、小承气、大承气和桃核承气。承就是接的意思，要承上启下，承是承上面的。调胃承气是承接胃以上的气，小承气是承接上面的胃气，大承气是承接小肠的气，桃核承气来承接上面的气。所以说桃核承气汤用的调胃承气汤的这个底方，承接的是最上面胃气，用桂枝的目的当然是纳气于肾，脐下属肾，桃核承气汤就是治少腹的范围，明白了吧。 我们知道厚朴也是下气的，他怕厚朴这个下气推力不是太强，于是用大黄助推一下，用大黄来行“推陈出新”之力。可以这么理解，厚朴是往底下拉，大黄是往前推。我们开车的时候如果车陷住了，我们想让车走怎么办？前面有一个拉的，后面还得有一个推的，是不是很有意思？你看承气是不是必须得有一个把气往底下推的大黄？往底下推的那个就是大黄，推陈出新。那后边往底下拉的是谁？厚朴。枳实帮助行这个推拉的气。还有一个软坚的芒硝，宿便太硬的话，还要用无坚不摧的芒硝，这样就能理解整个承气汤的方义了就有意思了。 如果要走得快，就加大黄；要慢的就用甘草。调胃承气汤里加甘草，就是让它走得慢一点，因为走得太快的话，一下就走到大肠里了，所以必须要加甘草。甘草味甜，还可以入中焦补脾，同时让它走得慢一些，所以调胃承气汤偏重于作用脾胃中焦，通胃和十二指肠部位的气。如果用大承气汤，里面的药都很猛，这时肯定要把甘草去掉，能让它更好地往底下走，就是加强通利之力，然后一下子就拉到底下，很有意思的，所以说通便只是承气的一个结果，重点在“承气”这个字眼。所以说气虚的便秘不能用承气汤，要用太阴的方子，本来这个人就没什么气，你还要承气，承谁的气？一拉就虚脱，对不对？所以我们要知道什么时候要承气，什么时候要建太阴脾肺去补气，方子不能乱用。 调胃承气汤还有一个妙用叫做“和胃气”，并不作为通便来使用。胃气不和有一个特征就是感觉胃部噪杂，吃过饭以后感觉胃里面不舒服，硬硬的，或者感觉胃部堵的慌，顶的慌，闷的慌，这类胃部不舒服但又不是什么大问题的症状，都可以理解成胃气不和。不管是什么体质，这种情况就可以喝点调胃承气汤。原文说：少少与之。这个要清楚，喝多了就下利了，达不到调和胃气的功效，只要帮助胃气降一下就好，气通了胃自然就舒服了。 你看现在人多少胃病啊，调胃承气汤非常常用，为什么调胃承气汤如此重要？你想想，胃居中焦，是上下气贯通之地，我们常说上气不接下气，就是中间堵住了。这个方子用好了，小到胃多种不舒服可以治，中到积食发烧可以治，大到胃癌高血压一样也能治，用好了所向披靡。咦！高血压也能治么？这里要自己思考下。 |
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