Whipple标本取材

由于胰腺周围结构复杂，Whipple标本取材一直是取材中的难点。小编在“医之本病理网”公众号里面看到一个非常不错的Whipple标本取材视频，分享给大家。

以下内容来自首都医科大学附属北京世纪坛医院王紫玥医生，在此感谢王医生！如有侵权，请联系小编删除。

 1  胰腺解剖

关于胰腺解剖需要了解五个相关概念：1胰腺、2胰腺钩突、3肝外胆道系统、4Vater壶腹部、5Oddi括约肌。

胰腺分为头、颈、体、尾四部分。在胰头部，部分膨大，下方向左侧突起称为胰腺钩突。

2 Whipple标本取材

查找后腹膜切缘的方法：将左手中指放在胰腺切缘上面，食指放在血管沟内，拇指放在胰腺另一端。食指和拇指之间的区域是后腹膜切缘。

1．第一种胰头癌手术标本取材方法：

沿主胰管和胆总管的长轴将标本纵行切开，随后以垂直于主胰管的平面连续切开标本，这是最传统的方法。这种方法的优点是便于观察十二指肠壶腹部，有利于鉴别十二指肠壶腹周围肿瘤的来源，但一般只有两个层面可显示胆胰管的受侵程度，且在显微镜下还原标本解剖位置和肿瘤确切位置的难度较大。

2．第二种胰头癌手术标本取材方法：

直接在与主胰管长轴垂直的平面连续切开标本，此方法获得的切片在靠近十二指肠部往往较厚，会影响对十二指肠壶腹部的观察。

3．第三种胰头癌手术标本取材方法：

目前最常用的方法是在十二指肠降部垂直的平面连续切开标本，可取10~14张病理大切片，每张切片均能显示胰腺的各个切缘，便于精确评估切缘受侵状态。

来源：Atlas of Surgical Pathology Grossing