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很多人都知道，在中医理论里，有一个广为流传的说法——“酒为百药之首”，这其实说了以酒入药的两个方面： 一、酒作为溶剂——对某些中药来说，更能促进有效成分的溶出； 二、酒本身作为药——可以通血脉、御寒气、行药势。 但中医药典里的酒，种类繁多，一不小心就容易用错，轻则治疗无效，重则酿成事故。 在我刚刚独立行医之初，就曾与一次事故擦肩而过，那次经历，被我记录在如今已泛黄的笔记本上。  那是上个世纪八十年代末，我被分配到卫校后不久接诊了一位慢阻肺患者。 时隔几十年，患者的体貌我依然记得：面黄肤枯，个小羸瘦，肌肉萎缩，驼背，走路缓慢，是他家属搀扶着他走进诊室的，双腿像在地上拖着走。 当时患者65岁，刚退休，有慢性阻塞性肺气肿史、心脏瓣膜病史、心功能不全史几十年。 患者主诉的症状是，呼吸浅促困难，而且必须张开嘴巴，有时感觉吸不进气，咽喉部堵塞感，泛酸烧心感神疲乏力，动悸，汗出，胸闷气短，不咳嗽不吐痰未哮喘。感觉烦热，晨起口苦口粘，时吐涎沫。一天需要多次口含桂圆干方觉舒服。纳呆，进食哽噎感。平素大便两三天一次，干结如栗状，入睡困难，眠浅易醒。 我因此诊断患者为：虚劳，肺痿。拟方：炙甘草汤加味：炙甘草、麦冬、生地、阿胶、肉桂、火麻仁、党参、炒山药、生姜、红枣等，以清酒为溶药之剂。  以清酒做为溶药之剂，是因为我上学时学过——“炙甘草汤方效与不效，在于药物剂量与是否用酒有关”。 伤寒论原方为清酒，我一时找不到清酒，想着白酒差不多，就在附近小卖部打了二两散白酒，来为患者代煎中药。每日一剂，水煎后分两次温服。 患者服药的时候，反馈说有一股苦辣味，很不习惯，吃了一星期后，结果患者动悸更加厉害，泛酸烧心感也愈加厉害。 我向我当时的老师别良忠老先生询问，老师问明原委后说，赶紧停了白酒，伤寒论怎么说的，是清酒，清酒，清酒，他把重要的关键点，说了三遍。 我赶紧让患者停了那药，寻糯米做的清酒作为溶剂，再次煎药。 这一次，患者没有再说药味苦辣，反而说药汤入口顺滑好喝，我估计是糯米清酒的味道吧。 改清酒为溶药之剂后，服此药第三天，患者即感觉呼吸困难状况改善，胸闷气短减轻。大便顺畅、软便，一天一次。 食欲也好转了，进食哽噎感减轻。人也较前精神，已能自己煎药，动悸汗出减轻。 我把其脉，脉仍细弱，但较前有力，偶有早搏，血压110/70mmHg。 再察看其舌象：舌质嫩红，舌尖瘀斑减少，舌面润无苔，效不更方，继续以上方服用。  第三诊的时候，诸症进一步好转，呼吸困难、胸闷气短明显改善，自觉呼吸顺畅多了，咽部堵塞感轻微。 饭量增加，泛酸烧心减轻，已能吃软的馒头，睡眠改善。 舌质较前红润，舌尖瘀斑消失，脉律已整齐，每分钟约72次，较前有力。血压110/70mmHg。下肢皮肤干燥好转，脱屑减少，一诊方7剂继服。 如是随证加减，又治疗了将近一年的时间。 1990年回访，患者说基本好转，呼吸顺畅，也没有明显心慌，食欲大小便都还好，想停药歇歇。 我当时还拿不到主意，特地又询问了我的老师，待老师点头认可后，我才嘱咐患者，若有明显不适再就诊，并交待了诸多注意事项，包括呼吸的锻炼方式。 以后一直平安无事，只是1999年冬天，天气特别寒冷，诱发了一次小复发，我赶紧对症开药，只服用了十四天，就平息了那次风波。 总结： 《伤寒杂病论》中用到的“清酒”、并非现代今日之的烈性白酒，亦不可轻易用黄酒代替，黄酒杂质较多，不能入药。 另外， “清酒”不带酒糟，较清纯，酒力较醇厚，而白酒带酒糟，较浑浊，酒力较轻。 望同行共勉，也提醒自行配药煎药的患者朋友，注意这个细节。 |
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来自： workaholic76 > 《岐黄》
