 中医病案：刘某，女，15岁，学生，初诊。7天前因发热按感冒治疗无效，并出现厌油纳差，乏力，恶心呕吐，尿色深黄，大便秘结等症，近2天又发现巩膜黄染。苔黄腻，脉弦滑数。查肝功：ALT 302U/L，麝香草酚浊度试验（TTT）18U，硫酸锌浊度试验（ZnTT）17U，黄疸指数22umo/L。查体见身目黄染，肝大右肋下三指，质充实有压痛，脾肋下可触及。  西医诊断：急性黄疸型肝炎。证属肝胆湿热。 治拟：清肝利胆、退黄。  方名：茵陈三草汤 处方：茵陈、大黄、山栀、黄芩、板蓝根，陈皮，焦三仙，茯苓、法半夏，甘草，金钱草，龙胆草。  二诊：服上方10剂，自觉精神明显好转，食欲增加，黄疸减轻，苔黄脉弦滑。前方减板蓝根、龙胆草，加柴胡、当归、赤芍。继服15剂，黄疸消失，二便正常，复查肝功，惟TTT偏高。前方减大黄，加泡参，再服10剂，诸症消失。 原按：本例患者为肝胆湿热炽盛，故方中重用茵陈、山栀、黄芩、大黄、金钱草、板蓝根、龙胆草清热利湿，解毒退黄，法半夏、陈皮、茯苓、焦三仙健脾开胃，以顾后天之本，柴胡、当归、赤芍理气活血，甘草调和诸药，药症相合，故获良效。  论：七天前外感，则胃热与脾湿相合，所以厌油，乏力，恶心呕吐，此是胃逆之象。尿色深黄，此是湿热下传，膀胱湿热之象。大便秘结，此是胃热而肠燥也。胃热与湿相合，而大肠本气之燥盛。  |
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