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李某，男，46岁，军人。主诉左头胀痛5年，经长期住院治疗无效，脉弦。 因脑力劳动过度，郁怒伤肝，怒火上炽，肝风内动，外受风邪侵袭，三叉神经被犯，因之头痛，中医所谓偏头痛症也。治法：和神醒脑，扶正驱邪，益气和营，镇痛祛风。处方：当归30克，川芎30克，白芷、细辛各5克，蔓荆子10克，何首乌、白菊花、苍耳子、辛夷、决明子各15克。水煎服。 7剂药后，痛渐止。上方加全蝎10克，川羌活l0克。l2剂后痊愈。(此案为先伯祖杨雨田治验) 周某，女，45岁，工人。3年前开始右头痛，晨晚轻轻，痛连及舌部，经针灸、穴位封闭、中药、卡马西平等治疗不效，西医诊断为神经性头痛(右侧第2支、第3支)。欢迎关注行之医话微信公众号 症见头痛不能忍，口不能开，舌不敢动，每餐只能灌乳粉之流食，痛苦异常。舌质淡红、苔白，脉弦滑。血压105／83mmHg。 证属偏头痛。此由血瘀痰阻，气血瘀滞而成。治法：活血散瘀，祛痰行气，除风止痛。 处方：当归30克，川芎20克，白芷、辛夷、蔓荆子、僵蚕、半夏、白术、天麻各l5克，细辛5克。水煎服。 5剂后头痛减轻。又7剂头痛大减，已呈现阵发性痛，口可张开，能进食。又5剂，诸症消失，痊愈。随访2年，未复发。 [按] 上2例均为偏头痛，但一左一右，左为血，右为痰为气，故“例一”用原方，“例二”原方加半夏等以祛痰而治愈。 杨雨田家传秘方当归川芎汤治疗偏头痛 偏头痛与现代医学的血管神经性头痛相似，是由于神经血管功能障碍所引起的发作性头痛，本病给患者带来极大的痛苦，严重地影响患者生活和工作 我家家传秘方治疗偏头痛，疗效显著，解除了许多患者病痛之苦。现将药物、方义、溯源、药理、治验作如下介绍。 【方剂组成】 当归50克，川芎35克，辛夷20克，细辛5克，白芷l0克，蔓荆子10克，何首乌15克，菊花l5克。水煎成300毫升，早、晚各服l00毫升。 痛甚，加延胡索；久痛，加全蝎、蜈蚣；寐差，加酸枣仁、首乌藤；右头痛，加半夏、天麻。 【药物作用】当归补血活血，温阳通络，治一身血病；川芎活血化瘀，凉血安神，虽调血仍能理气，与当归同用，上行头角，治血病头痛；白芷气温力厚，散风除湿，通窍止痛，善治各种头痛，尤以阳明头痛，因其能“散阳明之风”；辛夷疏风通窍，上走于脑，治头风头痛，鼻塞窍窒；细辛宣邪达窍，辛透开滞，散寒止痛，治诸风湿痹，善止头痛；蔓荆子散风清热，凉肝止痛，善治偏头痛；何首乌善补肝肾，养益精血；菊花疏风散热，清利头目，治头风止头痛。诸药合用，能活血通络，祛风通窍，理气止痛。 【组方溯源】当归川芎汤治疗偏头痛效果明显。《成方切用》有归芎汤，“四物汤……除芍药、地黄，名归芎汤，为末为佛手散，又名一奇散，又名君臣散，治产后血虚头痛。”《太平惠民和剂局方》有川芎茶调散，用以治疗“诸风上攻，头目昏重，偏正头痛”，由于本方疗效卓著，历代医家均视此方为治头痛专方。欢迎关注行之医话微信公众号《济生方》中有辛夷散，“治头风头痛”。家传秘方由当归、川芎等八味组成，治疗偏头痛，偏于治左侧因血而成者，故如其他部位应酌加有关药物方能奏效。 【药理作用】 当归含挥发油(有29种成分)，其中主要为藁本内酯等，有增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，缓解外因血管平滑肌痉挛等作用，所以能改善偏头痛症状，减轻疼痛；川芎含生物碱、挥发油、阿魏酸等，有镇静、解痉作用，同时能增加脑血流量，扩张血管，对缺血性脑血管病、偏头痛有显著的作用；白芷含挥发油、白当归素等，有扩张血管、镇痛的作用；辛夷含有挥发油，有镇痛、镇静、扩张微血管、改善局部血液循环等作用；细辛含挥发油等，有镇静、镇痛、局部麻醉等作用；蔓荆子含挥发油、生物碱、黄酮等，有镇静、镇痛和退热作用；何首乌含磷脂、大黄酚、大黄素等，有降低血脂、胆固醇，防止或减轻动脉粥样硬化等作用；菊花含有菊苷、黄酮类、挥发油，有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血状态，降低血压等作用。所以，上药合用而有镇痛、镇静作用。 方歌： 当归一两川芎七， 白芷二钱四辛夷， 细辛一钱荆子二， 三钱首乌三钱菊。
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