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华医世界     银屑病患者，患处通常会奇痒难忍，严重影响了生活和工作。 华医世界优秀学员李国南医师就治疗了这样一位患者，李医师将自己在私塾班学习到的庞博教授经验，用于临床，7剂皮疹由原来的潮红变为淡红，瘙痒减轻，睡眠好转。 下面让我们来看一下私塾班毕业答辩中，李国南医师如何在学习后，运用庞博教授在2022年华医世界私塾班所讲授的“红斑鳞屑性皮肤病（银屑病）”临床思路，治疗银屑病患者。  01 医案 初诊 当时患者的头面、发际皮肤及四肢伸侧面均有点滴状皮疹，鳞屑较多，表层较易剥离，基底有点状渗血，瘙痒明显，以致影响睡眠， 常有口干舌燥，心烦易怒，小溲黄热，大便干结。视见其舌质干红少津，苔黄腻，脉弦数带滑。 庞博教授讲授分型辨证思路 血热型 主症：皮疹发生及发展迅速，皮肤潮红，皮疹多呈点滴状，新生皮疹不断出现，鳞屑较多，表层易剥离，基底有点状出血，瘙痒明显，常伴有口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便黄。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。 辨证：内有蕴热，郁于血分。 治法：清热凉血活血。 方药：凉血活血汤 (白疕一号) 加减。 生槐花，白茅根，生地， 紫草根，赤芍，丹参，鸡血藤。 方解：方中生槐花、白茅根、紫草根、生地清热凉血；赤芍、丹参、鸡血藤凉血活血。 风盛痒甚者，加白鲜皮、刺蒺藜、防风；挟湿者，加薏苡仁、茵陈、防己、泽泻； 大便燥结者，加大黄、栀子； 因咽炎、扁桃腺炎诱发者、加大青叶、板蓝根、连翘、元参。 血燥型 主症：病程较久，皮疹色淡，原有皮损部分消退。舌质淡红，苔少，脉缓或沉细。 辨证：阴血不足，肌肤失养 治法：养血滋阴润肤 方药：养血解毒汤 (白疕二号) 加减。 鸡血藤，当归，丹参， 天冬，麦冬，生地， 土获苓，蜂房。 方解： 方中鸡血藤、当归、丹参养血活血； 天冬、麦冬、生地滋阴润燥； 土获苓、蜂房散风解毒。 脾虚者，加白术、获苓； 风盛瘙痒明显者，加白鲜皮、刺蒺藜、苦参。 血瘀型 主症：皮损肥厚，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀点或瘀斑，脉涩或细缓。 辨证：经脉阻滞，气血凝结。 治法：活血化瘀行气。 方药：活血散瘀汤 (白疕三号) 加减。 三棱，裁术，桃仁， 红花，鸡血藤，鬼箭羽， 白花蛇舌草，陈皮 方解：方中三棱、获术活血行气； 桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀，白花蛇舌草化瘀解毒；陈皮行气调中。 月经量少或有血块者，加益母草、丹参。 思路： 结合症状体征，对照庞博教授的银屑病分型， 辨为“血热型”（内有蕴热，郁于血分）， 确定治法为“清热凉血活血”，方用“凉血活血汤（白疕一号）加减。 处方： 生槐花，白茅根，生地黄 紫草根，赤芍，丹参 鸡血藤，防风，白癣皮 刺蒺藜，太子参 7剂，一日一剂水煎服，分早，晚二次温服。  二诊 症情改善，皮疹由原来的潮红变为淡红，瘙痒减轻，夜眠好转，唯梦多，大便不再干结，小溲黄热减轻， 舌苔腻，脉弦滑，并告知其原来有痛风史。 治疗：仍用“白疕一号方”加减。 处方： 生槐花，生地黄，白茅根， 紫草，赤芍，丹参， 鸡血藤，土茯苓，粉萆薢， 生苡仁，防己，泽泻。 7剂，一日一剂水煎服，分早晚二次温服。 三诊 约二月后，患者因其他病因前来就诊，告知二次药后效果极佳，现皮肤除头顶部有一婉豆大小点状外，其他部位均已光滑洁净，人也比以前精神多了。 李国南医师在年轻时就对中医产生了浓厚的兴趣，梦想有一天用中医药解决患者疑难。梦想从学习开始，靠本领成就。 从2017年开始就进入华医世界私塾班学习，此后再未间断。5年的时间，医术有了长足的进步，梦想也终于开花结果。跟名医学到安全有效的方案，上临床更有了笃定感，也敢于对患者说“我有办法解决”。 良好的临床疗效，收获了患者的表扬和信任，门诊量倍增，收入也随之增加。 在未来李国南医师期望自己，做一个有温度的中医师，学更多的知识，让当地的患者也能享受名医的治疗方案。他希望有他守护的患者，能早日恢复健康。 如果你也和李国南医师一样，期望用中医力量守护一方人民健康。 |
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