|
近日，首都医科大学宣武医院贾建平教授团队在国际刊物《阿尔茨海默病期刊》发表论文，介绍了一名19岁男孩被临床诊断为阿尔茨海默病的案例，引起社会关注。这是目前已知最年轻的临床诊断为阿尔茨海默病的患者。 阿尔茨海默症是否有年轻化趋势？哪些不起眼的现象可能是患病征兆？生活中，我们要如何预防？ 本期《鹅滴医生》，来看看究竟谁“偷”走了我们记忆力？
一、19岁青少年为何会得老年痴呆症？ 【问题一】该病患是如何发现的？相比于其他病患，他在临床表现上有哪些不同？ 贾建平：这一病患的发现经历了非常的复杂过程。 他17岁就出现记忆衰退、不能集中注意力、理解力障碍等现象，但是由于年龄特殊，很难准确确诊为阿尔茨海默症，需要大量的检查与讨论。 在临床表现上，第一，出现了记忆障碍。 第二，腰穿检查发现患者有诊断阿尔茨海默症的特异性蛋白变化。 第三，有海马萎缩症状。 第四，CDR量表（认知功能下降量表）评分为1，属于轻度痴呆。 CDR量表 【问题二】是否发现这名患者可能致病的基因？还有哪些因素可能导致发病？ 贾建平：我们在全基因组中没有发现致病基因。常见的阿尔茨海默症致病基因包括PSEN1、PSEN2与APP基因突变，而这个患者都没有。 阿尔茨海默症发病因素包括遗传因素、环境因素与老化因素。遗传因素分为致病基因与风险基因，其中风险基因主要是APOEc4，中国人携带该基因的人很多，约有20%，差不多是2.7亿人（按总人口14亿粗略计算），因此预防的重点在于携带风险基因的人身上。当然，并不代表携带风险基因就一定会发病。 环境因素包括健康的生活方式和和谐的家庭环境，都可以抵消APOEc4带来的风险。 此外，老年人由于其他基础性疾病和身体功能的衰退，容易引发阿尔茨海默症。 【问题三】目前该病例的治疗情况如何？ 贾建平：目前我们了解到该病例在系统治疗后发生明显好转，比如学习成绩显著提升。此后我们还会全程跟踪，半年一次回访，了解病情、对药物的反应情况，提供认知训练的建议，帮助树立战胜疾病的信心。 【问题四】该病对患者生活学习工作产生哪些影响？家人需要给他什么样的支持？ 贾建平：该病对生活影响很大，尤其是记忆障碍对学习工作都有负面影响，严重的会影响独立生活能力。而且如果患者遭受社会歧视，产生病耻感，则情况会恶化。 家庭支持是影响病情的重要因素之一，和谐家庭能够带来心灵上的温暖，而不和谐的家庭关系对孩子脑健康发育和成长有负面影响。
二、如何预防与判断阿尔茨海默症？ 【问题一】如何判断阿尔茨海默症患者病情的严重程度？ 贾建平：我们通过CDR量表来判断认知障碍程度。量表分为0123等级，0代表没有病，0.5代表轻度认知障碍，1代表轻度痴呆，2代表中度痴呆，3代表重度痴呆。通过来对病情进行分级，可以精准地治疗。
【问题二】发病的预警信号有哪些？有家族发病史的人群需要如何注意？ 贾建平：预警信号包括记忆障碍持续存在、携带风险基因且出现记忆障碍、长期不良的生活方式且出现记忆障碍。如果有家族发病史的话，建议年轻时就及时就医，检测发病可能性，并保持健康的生活方式。对于普通人来说，50岁之前都不必过于担忧。 【问题三】您在论文中提出六种健康生活方式，这六种生活方式有对改善病情有怎样的帮助？ 贾建平：六种健康生活方式包括健康饮食、体育锻炼、充分社交、多用脑和控制烟酒，能够起到良好的保护记忆效果。我们将执行情况分为好、中、差三个等级，在29000人的实证研究发现，执行情况好的群体的预防效果在60%以上。[1]
三、年轻人是否需要关注患病阿尔茨海默症的可能性？ 【问题一】阿尔茨海默症是否呈现“年轻化”趋势，年轻人应如何预防？ 贾建平：现在还没有数据表示该病的年轻化趋势，只是在门诊中看到的年轻人确实变多了。我认为年轻人还谈不上预防这个重大的科学问题，因为这可能会增加年轻人的心理负担。建议年轻人重视自己的记忆，采取健康的生活方式，并且保持一定的关注度。 【问题二】用脑过度是否会提高年轻人的阿尔茨海默症发病风险？ 贾建平：我认为不会。因为脑有安全保护措施，用脑过度之后我们会感到特别疲劳，就是脑在提醒我们该休息了。适度用脑是有助于保护记忆的，不会带来负面作用。脑力劳动者要特别注意不要在晚上过度操劳，要适度用脑。 |
|
|
图源：健康中国
老年临床痴呆量表（CDR量表）
