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新冠后有很多后遗症，这是为什么呢？ 很多人（包括专业的医疗人士）阳后都感慨“新冠哪里是大号流感，明明是小艾滋”——新冠对人体免疫力、中医上看的人体的正气、元气的伤害是很大的。为什么会造成这么大的伤害呢？那就得看下新冠在中医上看到底是什么玩意，请看木木老师前面的文章《新冠各种症状的中医辨证和中药应对组方思路》。 新冠发作的时候直接的伤害，是寒邪伤了脾阳肾阳、热邪伤了肾阴。 新冠后出现后遗症，主要是以下一个或者多个原因的组合： 1.正气被损耗了，还没恢复回正常，所以还时不时受外感的侵袭，出现各种不舒服 2.体内潜伏有寒邪 3.体内潜伏有热邪 4.体内积累有痰淤 5.体内积累有瘀血 第1点会导致身体继续出现病理产物，第2-5点已经出现病理产物的，身体就会持续的正邪相博不得安宁 由于篇幅有限，本文不能一一分析和给出应对方法，请留意木木老师后面的文章和对应的直播（请关注木木老师公众号和视频号） 今天先讲一种相对让人担忧的情况：心悸心跳不正常、心闷气短、偶发心痛。为什么先讲这个呢？因为这种情况在医院里各种检查通常是显示没有异常的，即指标正常但人感受不正常。  为什么会有上述情况？又该如何对付？ 先普及一个基础知识，中医生理学。 五脏对应五行，因此五脏有相应的生克关系，后天脏腑之气的走向，是从脾土出发的生的关系，即依次为脾土生肺金、肺金生肾水，肾水生肝木、肝木生心火、心火生脾土（循环）。 心悸和胸闷发生的病位在上焦，上焦的五脏为心肺，故病位病标为心肺。那么病因和病机又是什么呢？ 心悸心律不齐、胸闷气短、出汗多的原因分别有很多种，考虑到实用性，在这里不一一展开，主要分析在新冠后，出现上述情况的病机和病因，以及应对思路和策略。 病因：新冠后留邪和正气不足 病机： 上面为什么要先普及中医生理学的五脏五行关系呢？因为在分析病机的时候，会发现心肺之间的脾土是重要原因，心火生脾土、脾土生肺金，病在心肺，很容易就能联想到直接关联双方的脾土了。 先看单个症状的病因： 1.心悸心律不齐，这是心火不稳的表现 2.失眠梦多，这是痰蒙心包 3.胸闷气短，这是肺气不足、有痰阻的表现 4.心胸痛，这通常是瘀血实邪和/或痰淤实邪。 5.汗出，这是肺气不固和足太阳卫气不固或同时阴虚有内热的情况。 6.其他的如痰多、小腿酸痛、胃口好或者不好等兼证，看后面的文章。 串起来的病机逻辑如下（并非全部都出现，不同人出现部分症状或者再加另外的症状）： 1.新冠初发伤寒属性伤了脾阳，脾不能运湿，故胃中出现了湿和痰，湿痰停留在胃中，就会出现胃胀口淡的感觉，并且大便溏溺，这些湿通过足阳明胃经运输入肺，故咳嗽有痰。这个时候我们要用陈夏六君子汤、参苓白术散。 2.新冠初发的伤寒伤了肾阳，故腰膝冷痛，要用肉桂、巴戟天温肾、金贵肾气丸。 3.肾阳脾阳不足，即先天后天元阳亏虚，胃腑、胃经、脾经中的痰湿不能被温化，变成了寒痰，并且脾虚导致的气虚推动无力，就容易造成寒痰停留在上焦（胃通往肺的路径，在心肺外），这些寒痰就容易造成胸口痛，用薤白瓜蒌汤； 如果其人脾肾阳气并没有足够弱，于是其痰为湿痰，造成痰蒙心包的失眠胸闷（不痛），用温胆汤； 如果其人内热把痰变成热痰了，则胸闷呕吐，胃痛，咳嗽黄痰，用小陷胸汤。 4.新冠后的温病伤了肾阴，故腰腿酸软，这个用六味地黄丸。 5.肾阴不足，就会心火独亢，所以会夜不能寐，这个用黄连阿胶汤。 6.脾阳不足，吸收不好，导致身体水谷精微不足，于是肺卫就不足，表虚容易导致寒邪入手太阳小肠经，出现的症状为：怕冷怕风，寒邪在手太阳则心悸，用桂枝附子汤；新冠后经常感冒，感冒时用参苏饮。 7.肾水不足以压制心火，心火独亢，但心包外有寒痰（根据第6条和第3条），就会加剧心悸心律不齐和胸闷心痛。 8.上述情况没有及时得到治疗，气虚痰阻血不行，内热和寒凝都造成淤血，就会加剧胸闷和刺痛。用血府逐瘀汤。 9.……随着上述病因的发展深入或者进出传经，还有很多兼证。 看上面的分析是不是觉得好复杂？但其实已经是病机发展的顺传方向，相对简单了，临床上，病人有基础病，其身体虚实强弱都有差别，所以实际上针对个体要复杂得多，木木老师希望“授人以鱼不如授人以渔”，给出的方剂读者要灵活应用。 木木老师根据临床经验给出基础参考方： 温脾阳健脾气，切断继续产生痰湿的源头，理中汤合陈夏六君子：人参9克、陈皮9、半夏9、白术12、茯苓12、炙甘草9。 把心肺外的寒痰清除：薤白12、瓜蒌12（皮和子各半） 加减： 舌苔白厚，说明胃寒明显，加干姜6-9克。 舌红苔少，说明肾水不足，减法半夏，加黄连12克、肉桂9克、玄参12克（严重阴虚的，另起增液汤合六味地黄汤）。 舌下淤血明显，说明已经发展到淤血阶段，加桃仁12克、红花3、赤芍9，另起增液汤加肉桂巴戟天做另外方剂，不济的，血府逐瘀汤系列随症加减。
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