二—二 膝侧副韧带损伤 【概述】 运动性膝关节侧副韧带损伤是一种肌腱急性损伤后肌腱周围充血、水肿或急性损伤后没有得到及时治疗，致使肌腱周围变性、血管增生、炎性组织充填、肌腱和骨膜黏连，形成慢性损伤，影响肌腱的运动功能，进而影响关节活动的病症。在膝关节完全伸直时，内、外侧副韧带最紧张，可阻止膝关节的任何内、外翻与小腿旋转活动。在膝关节半屈曲时，侧副韧带松弛，膝关节不稳，容易遭受损伤。临床上以膝内侧副韧带损伤较为多见。 【现代灸疗文献】 温针灸 王丽、赵立新采用温针灸加拔罐治疗膝部伤筋100例。治疗方法∶取穴∶阿是穴，伏兔，血海，双膝眼，足三里，阳陵泉，阴陵泉。操作方法∶选用 28号2.0寸不锈钢毫针，每次选3～4穴，进针得气后，在针柄上套置一段3 cm 左右的艾条点燃，待此段艾条燃尽后，再重复施灸1次，然后起针。出针时摇大针孔，不加按压，然后在针孔处用闪火法加拔火罐，留罐15分钟，起罐后若有渗出液或瘀血，以消毒棉签拭去，无需其他处理。每日 1次，治疗1 个疗程12次以后统计疗效。治疗结果∶本组 100 例全部有效。其中痊愈48例，占48%;显效32例，占32%;有效 20例，占20%。（王丽，赵立新.温针灸加拔罐治疗膝部伤筋 100 例.中医药研究，2002，18（2）∶22) 【按语】 中医学称之为"筋痹"，多因长期操劳，风寒之邪积聚经筋，风寒敛缩脉道，经筋经脉不和所致。其病病程长而缠绵难愈，往往是顽固性疼痛，痛处多固定不变，且活动受限，病人有局部得热则痛解之感。《灵枢·官针》云∶"九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病弗能移……刺者，刺燔针则取痹也…关刺者，直刺左右尽筋上以取筋痹。慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺……"。《灵枢·经筋》篇云∶"治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输"等。 正常的膝关节在解剖上约有 10%左右的外翻，其外侧易遭受外力的冲击，使膝关节过度外翻而损伤内侧副韧带。在膝关节屈曲位时，小腿突然外展、外旋或内收、内旋以及在足部固定状态下，大腿突然内收、内旋或外展、外旋都易造成膝关节侧副韧带损伤。内侧副韧带的深部纤维与内侧半月板相连，故在深部纤维断裂时，有可能同时产生内侧半月板撕裂，甚至并发交叉韧带撕裂，或关节滑膜撕裂。侧副韧带撕裂后，膝关节的稳定性减弱。若治疗不当，则断裂的纤维回缩，形成瘢痕连接，造成韧带弛张无力，膝关节功能减退。 |
