《百日学中医诊断》4.6.5. 卫气营血辩证【卫气营血证的传变】卫气营血证的传变 卫气营血证作为外感温热病的四种不同证候， 在临床表现及疾病的发生发展过程中既有区别又有联系，并有一定的传变规律。温热病初起首见于卫分证，若卫分证不解，既可以顺传发展为气分证.也可以逆传转变为心包证。气分证又可传入营血，形成营分证及血分证。也可由卫分证直接进入营血而出现营分证血分证。而营分证又可转出气分而市复变为气分证。可见其传变既有一般规律，又有特殊形式。 临床也常常见到两证同病者.如卫气同病，既可出现发热。微恶风寒之卫分证，又可出现心烦、口渴、汗多、溲黄等气分有热之症状。气营两燔证，既可出现高热，心烦等气分证。又可出现斑疹隐隐、舌绛的营分证。气血两燔证，既可见高热、心烦等气分热盛的表现，又可见斑疹显露或出血等血分证。因而临床上有时难以用卫气营血四种证型来划分，往往错综复杂，互相兼夹，当知常达变，方能准确辨证。 【每日练习】 1.卫分证有哪些临床表现?如何与表寒证、太阳病鉴别? 2.气分证有哪些临床表现?其病机是什么?3.如何区别营分证与血分证的异同? 4.心包证有哪些临床表现?如何区别热门用心包与痰象心包? |
