《百日学中医诊断》4.8.20. 常见症状鉴别【昏迷】昏迷 昏迷.是指神志不清，不省人事，呼之不应的 一-种症状。在外感热病及内伤杂病中均可出现。多为重证。 —-突然昏迷，不省人事，牙关紧闭，口噤握拳。胸膈喘满，四肢欠温。苔薄白。脉弦，由情绪刺激诱发者，是肝气上逆之昏迷。为肝气郁结.上扰清窍，故昏迷，不省人事。 ---突然昏迷，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷。呼吸微弱，舌淡，脉细无力者，是气血虚之昏迷。失血过多.气血不能上荣于清窍，故昏迷。 -一昏迷.伴壮热或身热夜甚。烦躁、谵语。舌蹇。肢厥，脉细数者，是心包证。肺卫之邪或营分之邪，内陷心包，神无所主.故昏迷。 --昏迷。伴日晡潮热、腹满硬痛、便秘，心烦，谵语，口渴喜饮，舌红，苔黄燥，脉沉实有力者，是胃热票心之昏迷。里热烘盛。胃热熏心。神明被扰则香迷。 一一突然昏迷，喉间有痰声.或呕吐涎沫.亦可因痰浊郁滞胸膈而无痰声可闻者，舌苔白腻.脉滑或沉者、是痰浊内蕴之昏迷。痰湿内盛，蒙蔽清窍.神明被扰故昏迷。 —一昏迷。谵语，伴烦热口渴、斑疹透露.或出血、小便黄赤.舌红或绛，脉细数者，是营血证之昏迷。热入营血.上扰神明。内陷心包，故神迷谵语。 --—昏迷。时清时昧、身热不扬，时有谵语，舌红。苔黄腻，脉濡数者.是湿温之昏迷。为湿热之邪蒙蔽清窍。心神被扰，故昏迷时清时昧。 ……昏迷时清时昧，伴浮肿，头晕。面色无华，泛恶欲吐，口中时有氨味、舌淡胖.脉细者.是水肿之昏迷。为脾肾阳虚，湿毒内蕴.上扰神明，清窍蒙蔽，故昏迷时清时昧。 --一感受暑邪.突然昏迷，不省人事，身热，面赤。汗多.四肢欠温。舌红，苔薄黄.脉洪大，发于暑季者，是中暑之昏迷。为暑热之邪郁蒸.上扰神明、清窍闭塞。故昏迷。 -- 突然昏迷，不省人事.四肢厥冷，大汗淋漓，口张手撒，呼吸低微。二便失禁。舌淡，脉微欲绝者，是亡阳之昏迷。阴寒内盛。阳气暴脱，神无所依.故昏迷不省人!。 —-突然昏迷，不省人事.伴半身不遂，身热面赤，牙关紧闭，呼吸气粗、或喉间有痰声、舌红。苔黄腻，脉弦者，是中风之昏迷。肝风内动，肝阳上亢，清窍闭塞，故昏迷。 —突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，或发出鸣叫声，或牙关紧闭，手足抽搐，舌苔白腻，脉弦滑者，是痫证之昏迷。痰浊内蕴，或肝风内动，上扰清窍，故昏迷。 ——昏迷呈一过性，常突然出现，恢复也较快，伴头晕头昏，神疲乏力，胸闷，舌暗，或见瘀斑、脉弦细或结代者、是瘀血之昏迷。瘀血内停，气血流行不畅，一时不能上荣于清窍.故昏迷。 【每日练习】 1.如何辨别出现抽搐的不同病证? 2.如何辨别出现昏建的不同病证? |
