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炎症是对细胞损伤的局部反应，通常情况下，人们难以第一时间发现它。临床上，多通过分析这些病人的病史、体格检查及临床化验结果等，综合评估以便做出诊断。 白细胞介素-6（IL-6）作为炎症标志物的明星指标之一，在细菌感染、败血症、肠炎、心血管疾病、类风湿性关节炎等各种急性和慢性炎症疾病中具有重要的价值及临床意义[1]。 白细胞介素-6概述 白细胞介素-6(IL-6)，于1980年被Weissenbach最早发现，命名为B2干扰素。在随后，不断被其他人发现并先后命名为杂交瘤、浆细胞瘤生长因子、B细胞生长因子、肝细胞刺激因子等，直到将这些细胞因子的基因克隆出来后，才将其命名为IL-6[2]。 IL-6家族包括：IL-6、IL-11、CNTF、LIF、OSM、CT-l、CLC、NPN、IL-27和IL-31，且这些细胞因子间的作用具有重叠性。 IL-6在免疫应答、急性期反应、造血调节中发挥重要作用，其受体的变化与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、糖尿病等疾病发生有关，也可能是心血管疾病的重要致病因子之一。 IL-6是一种功能广泛的多效性细胞因子，多种细胞（如巨噬细胞/T细胞/B细胞/成纤维细胞/内皮细胞/肾小球系膜细胞及若干肿瘤细胞等）都可产生，其对生理和病理的发生发展都起到重要的调节作用。 作为炎症介质网络的关键成分，广泛的参与炎症、粒细胞产生和成熟、宿主防御和组织损伤相关的生理病理过程，在急性期反应中起着至关重要的作用[3]。多种感染性疾病可导致血清IL-6水平升高，而且IL-6水平与患者预后密切相关。下面我们就来详细学习IL-6！ 01 IL-6与早期感染 在临床患者诊治中，感染是常见且多发的一种疾病，通常来说患者的全身感染症状并不典型[3]。 IL-6是细菌感染早期敏感性指标之一，作为多细胞广泛来源的一种细胞炎性因子，当机体受到细菌感染时，促进IL-6的合成和释放，可在2h达高峰，其含量与细菌感染程度呈正相关[4]。 因此，广泛用于临床各类感染性疾病的早期诊断，还可诱导机体CRP和PCT的释放大量释放。（注：因其特异性不足，在进行联检项目时可采用优势互补， 各取所长的方式） 02 IL-6与新生儿败血症 新生儿败血症初期临床症状较轻或无明显症状，早期诊断较为困难；但当出现感染后其病情发展迅速，部分患儿会出现程度严重的细菌感染，常规实验室检查方法的敏感性与特异性早期诊断未能达到预期。 而IL-6作为一种前炎症细胞因子，处于炎症级联反应的中心位置，能够与受体相结合，在通过细胞内信号转导途径后，可发挥出生物学效应，具备较强的刺激炎症细胞生长、加速急性期蛋白合成、抗感染及促进细胞分化的作用[5]。 临床上，可通过IL-6的检测对新生儿败血症进行早期诊断，有助于对新生儿病情的评估；对早发型败血症危险因素的分析，有助于降低该疾病的发生率[6]。 03 IL-6与脓毒症 脓毒症是由于细菌或病毒感染所引发的全身性恶性炎性反应综合征，病死率高达30％～50％，早期诊断对患者的治疗及康复有着重要的意义。 而IL-6、CRP及PCT水平差异能很好地反映细菌感染及非细菌感染脓毒症者的病情严重程度，对脓毒症的早期诊断具有一定的诊断价值[7]。 有学者通过研究发现：联合检测PCT+IL-6+CRP、PCT+IL-6或 PCT+CRP，能够帮助临床鉴别早期脓毒症[8]。 04 IL-6与儿童呼吸道感染 呼吸道感染是儿科常见病，准确及迅速地对病情进行诊断和分型是提高治疗效果的关键。 有学者通过研究发现：在患儿发生呼吸道感染后，炎症细胞会迅速合成并释放IL-6，从而使血清及黏膜中IL-6的水平大幅上升。通对呼吸道感染患儿进行IL-6检测发现，其特异度和敏感度均较行血清降钙素原检测高[9]。 IL-6不仅是很多炎性反应的重要观察指标，其在血清中的浓度与患者病情的严重程度也有一定相关性，即IL-6的浓度越高，说明患者炎性反应的程度就越严重。临床上，可将该项检测结果作为诊断儿童呼吸道感染的重要指标。 05 IL-6与肿瘤 慢性炎症及炎性因子与肿瘤的发生密切相关，不能早期诊断是导致肿瘤高死亡率的一个重要原因，多数患者被发现时已属晚期，错过了最佳治疗时机。所以，肿瘤的早期诊断至关重要[2]。 众多学者通过研究发现：常规的肿瘤诊断联合测定IL-6的水平，在肿瘤的诊断和预后中具有重要意义。 06 IL-6与风湿性疾病 很多时候，风湿性疾病合并感染难以与自身免疫系统疾病区分，对患者的身心健康影响严重。早期发现、早期诊断风湿性疾病合并感染尤为重要[10]。
07 IL-6与慢性乙肝 细菌感染是慢性乙肝常见的并发症之一，也是导致病情加重甚至死亡的重要因素。常见的感染部位包括呼吸道、腹腔、泌尿系统及全身等。临床上，早期发现并控制感染对改善患者的病情及预后是至关重要的[11]。 研究发现：PCT、CRP、IL-6等指标在慢性乙肝患者发生细菌感染的诊断治疗过程中具有重要价值，可为预测慢性乙肝患者发生细菌感染提供参考依据。 临床可将慢性乙肝患者血清中PCT、CRP、IL-6等作为预测细菌感染的标志物，通过对患者血清中PCT、CRP、IL-6的水平行动态监测，便于及时采取对策预防感染。 08 IL-6与慢性阻塞性肺炎 慢性阻塞性肺病（COPD）的急性加重是患者病死的主要因素之一，在治疗中，需对感染类型加以判断后科学选择抗生素。 虽然血清内所含C反应蛋白水平被当做慢性阻塞性肺病患者细菌感染严重性判断的敏感性指标。但也有学者在临床实践研究中发现：在慢性阻塞性肺病患者急性加重时期，血清内所含IL-6的水平会明显提高，而且具体含量和慢性阻塞性肺疾病患者的急性严重程度存在正比例关联[12]。 在这种情况下，可将IL-6水平当做炎症程度反映的主要指标，同时可对临床治疗效果判断提供有价值的参考依据。 08 IL-6与产褥期感染 目前，临床上对于产褥期感染早期诊断、危险分级及早期防控等内容的探讨及研究相对较少。但产褥期感染是女性产褥期非常常见的并发症，尽早诊断、治疗至关重要[13]。 有研究发现：加强LBP、IL-6、TNF-α水平动态检测，利于产褥期感染早期诊断以及把握感染实质；尤其三者联合使用，有助于增加早期诊断灵敏度与特异性，,从而为临床提供更加有效的参考信息，降低产褥期感染死亡率。 10 IL-6与儿童肺炎支原体肺炎 儿童肺炎支原体肺炎，是一种可混合细菌、病毒等其他多种病原菌感染的疾病，临床上由于混合感染的存在，早期的诊断和治疗相对较为困难。 有研究发现：联合检测CRP、PCT、IL-6的变化，可作为鉴别MPP伴有细菌与非细菌感染的有效检测方法，有利于混合细菌感染的早期诊断，对在MP混合细菌感染的患儿的诊断和治疗有一定意义[14]。 11 IL-6与慢性肾炎 慢性肾炎发病机制复杂，免疫介导的炎症反应是其主要病因，本病的发生发展与炎症因子的调节紊乱有密切关系。 有研究发现：急性感染期慢性肾炎患者的血清PCT、IL-6、TNF-α水平上升，导致患者肝肾肺的损伤加重；而严密监测患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平有利于评估病情，指导治疗，促进预后的改善[15]。 IL-6参与许多疾病的发生和发展，其血液水平与炎症、病毒感染、自身免疫疾病密切相关。对于炎症和感染性疾病，联合检测PCT、IL-6、CRP既可以提高感染的早期诊断率，避免漏诊，又可以减少误诊。 因此，IL-6作为一种感染诊断和肿瘤预后评价的重要指标，临床上不容忽视。 参考文献： [1]Naka T,Nishimoto N,Kishimoto T.The paradigm of IL-6:from basic science to medicine.Arthritis Research & Therapy,2002,4(S3):S233. [2]史继静,刘朝奇,白介素6与肿瘤相关性的研究进展,生命的化学,1000-1336(2008)01-0012-03 [3]付俊,罗宇鸿,白介素6、超敏C反应蛋白、血清降钙素原在早期感染诊断中的意义分析,临床医药文献杂志,2095-8242.2018.102.194.02 [4]唐春花,感染相关生物标志物在临床应用的进展,世界最新医学信息文摘,1671-3141.2019.55.022 [5]钟元枝,肖体海,刘玲等,脐血CD64在新生儿早期败血症中的诊断价值.中国现代医学杂志,2017,27(4):59-62. [6]陈取永,PCT、IL-6、IL-8、CRP及PLT和MPV等指标对新生儿细菌感染性败血症的临床诊断价值分析.中国处方药,2019,17(3):7-9. [7]李鹤云,张海博,卢瑞娜,杨改宁,IL-6、PCT、CRP对不同类别细菌感染脓毒症患者早期诊断的价值,疑难病杂志,1671-6450.2018.02.013 [8]唐永梅,蔡庆文,叶燕崧等,3种指标联合检测对ICU脓毒症患者早期诊断的应用研究,国际检验医学杂志,2017,38(1):61-62,65 [9]吴金霞,邹金林,白介素-6检测在诊断儿童呼吸道感染中的应用价值,当代医药论丛,2095-7629-(2019)16-0187-02 [10]梁彩平,钟燕玲,江炎章,甘国能,刘俏敏,风湿性疾病合并感染患者血清铁蛋白、降钙素原、C反应蛋白和白介素6的表达及临床意义,中国当代医药,1674-4721(2021)1(c)-0071-03 [11]陈伟杰,何显科,宁丽,慢性乙肝合并细菌感染患者血清PCT、CRP及IL一6水平变化的意义,广西医科大学学报,1005-930X(2019)06-0982-04 [12]刘鸿飞,侯文权,C反应蛋白与白介素6联合血常规检验在COPD患者中的治疗效果观察,当代医学,1009-4393.2019.34.071 [13]蒋晓辉,李宁,刘舒鑫,脂多糖结合蛋白联合白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平检测对产褥期感染早期诊断价值,实验与检验医学,1674-1129(2021)01-0026-05 [14]郭磊,丁效国,杨丽,肺炎支原体合并细菌感染患儿C反应蛋白、降钙素原及白介素-6的变化及临床意义,兵团医学,2021年6月第19卷第2期 [15]裴翰廷.血清PCT、IL-6、TNF-α 水平检测对慢性肾炎急性感染期的评估价值分析,世界最新医学信息文摘,1671-3141.2019.43.074 Hello,艾瑞巴蒂（手动问好） 这是小宝的医学临床实用知识推送 小宝很高兴与大家见面了 现在微信出现了新的功能 不按照时间排序发布文章了 为了让我们在每个工作日 晚上18:10能够见面 不错过每一个医学知识与热讯 我想邀请您将“医会宝”设置为 “星标”☆，或者常常点“在看”☆ 您的每一次阅读 在未来会以另一种方式回报 |
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