【原】真是坑爹！医生开的药，说明书上并没提到可以治我的病

常碰到比较细心的病友，找其他医生看诊后，拿着医生开的药，说，“真是坑爹，上次看了医生，给我开了这个药，可是我看说明书上写的是治癌症的并没有提到能治我这个病，不敢吃，但是又担心不吃药会不会更严重，过来确认一下。”

说明书上没有提到治风湿病的这个抗癌药叫“甲氨蝶呤”。

甲氨蝶呤是风湿科常用药之一，但说明书上确实半个字也没有提到与风湿病有关。这是怎么回事呢？

其实风湿科有许多强有效的控制病情药物，说明书上都没有提到治疗风湿病。这种情况叫超药品说明书用药，超药品用药并​不是医生随便开个处方说我这是超药品说明书用药就够了，所有超药品说明书用药都是有专门的药学会，由药学会专家来共同制定的，制定依据主要是按照以下几点来科学纳入，以保证患者安全，也给医生们一些专业参考（以下内容摘自超药品说明书用药目录）：

​1、美国、欧洲、日本说明书收录；

2、《中国药典临床用药须知》《临床诊疗指南》（中华医学会著、人民卫生出版社出版）收录；

3、国际主流指南或共识（如NCCN）收录；

4、Micromedex®有效性、推荐等级在Ⅱb级、证据等级B级或以上；

5、四大医学期刊（NEJM、The Lancet、JAMA、The BMJ）或本专业SCI的I区期刊发表的RCT研究或meta分析证明适用。

医生没有乱来，药确定是可以用的，但想提醒大家的是，是药三分毒，这个毒指的是药物治疗效果以外的不良反应，风湿科的药毒性大，一定要在医生的建议下用，并且需要时常监测药物副作用，通常比如甲氨蝶呤，开始用药时可能会1-2周复查一次血，此后看病情而定。复查项目参考以下链接中的推文：

《怎样解读自己平日复查的检验指标（四）》